Étude : Il n’y a pas de moyen idéal pour se sevrer des antidépresseurs

Les gens peuvent prendre des antidépresseurs pour gérer la dépression, l’anxiété ou les deux problèmes de santé mentale pendant quelques mois à plusieurs années. Mais que devez-vous faire si vous voulez arrêter de prendre le médicament en toute sécurité ?

Une revue menée par des chercheurs au Royaume-Uni, en Belgique et en Australie a révélé un manque de consensus parmi les études sur le moyen le plus sûr d’arrêter de prendre le médicament. Les chercheurs ont inclus 33 études avec 4 995 participants et ont examiné si certaines méthodes étaient associées à des symptômes de sevrage ou à un risque accru de rechute de maladie mentale.

Les chercheurs ont classé les près de 5 000 participants dans les quatre catégories suivantes en fonction de leur méthode d’interruption :

• Arrêt brutal des antidépresseurs
• Arrêt par « cône »
• Arrêt avec soutien psychologique
• Arrêt avec intervention minimale

Mais en raison d’un manque de preuves solides, les chercheurs n’ont pas pu conclure quelle méthode était la plus sûre. « Nous ne pouvons pas tirer de conclusions fermes sur les effets et la sécurité des approches étudiées à ce jour », ont écrit les chercheurs.

Les auteurs ont constaté que les études précédentes ne faisaient pas de distinction entre les symptômes de dépression récidivants et les symptômes de sevrage du médicament. Ce manque de distinction peut finalement conduire à la poursuite inappropriée des antidépresseurs ou à de mauvaises décisions en matière de soins de santé. La revue a été publiée dans la base de données Cochrane des revues systématiques fin avril.

Pourquoi les gens arrêtent les antidépresseurs

Selon Raymond Raad, MD, MPH, co-fondateur de RIVIA Mind, un centre de santé mentale ambulatoire, il existe quelques raisons courantes pour lesquelles les gens peuvent vouloir cesser de prendre des antidépresseurs.

« La raison la plus courante est probablement qu’ils se sont améliorés, donc les antidépresseurs, selon la raison pour laquelle ils sont pris, sont censés être temporaires », a-t-il déclaré à Verywell. « Si vous les prenez pour votre premier épisode de dépression, la recommandation est généralement six mois plus tard, vous la revoyez et envisagez de vous en débarrasser. »

D’autres voudront peut-être cesser de l’utiliser parce qu’ils trouvent que le médicament est inefficace. Dans cette situation, Raad dit aux patients : « Essayons un autre médicament ou essayons quelque chose d’autre à la place ».

Durée sous antidépresseurs et sevrage

Les personnes qui ressentent des effets secondaires lors de l’arrêt de leurs antidépresseurs peuvent ressentir les symptômes suivants soudainement, bien que généralement pendant quelques jours seulement :

• Problèmes digestifs
• Transpiration excessive
• Troubles du sommeil
• Vertiges
• Difficulté à contrôler le mouvement
• Irritabilité
• Les sautes d’humeur
• Sensations de choc électrique

La durée pendant laquelle une personne prend des antidépresseurs, que ce soit six mois ou cinq ans, ne devrait pas nécessairement contribuer aux symptômes de sevrage. « Je pense que la plus grande différence est probablement entre ceux qui ne se sont pas adaptés à l’antidépresseur et ceux qui l’ont fait et une fois que vous l’avez fait, je ne pense pas que cela fasse une différence depuis combien de temps vous en prenez », dit Raad.

La réduction peut être la meilleure pour gérer les effets secondaires

Les auteurs de la revue déclarent qu’il n’y avait pas suffisamment de preuves pour établir le moyen le plus sûr d’arrêter les antidépresseurs.Cependant, une diminution progressive du médicament est généralement la norme.

Une étude de la Harvard Medical School a révélé que les participants qui arrêtaient rapidement l’utilisation d’antidépresseurs (sur un à sept jours) étaient plus susceptibles de rechuter avec leur dépression que ceux qui réduisaient leur dose sur deux semaines ou plus.

David Harari, MD, psychiatre et directeur de la santé comportementale chez K Health, a déclaré à Verywell que «l’approche standard» pour réduire progressivement les antidépresseurs serait d’environ un mois, bien que cela puisse être plus long en fonction de la dose et de la durée pendant laquelle les personnes prenaient leurs antidépresseurs ou antidépresseurs.

Harari ne recommande d’arrêter brutalement les antidépresseurs que lorsqu’il existe une raison médicale claire de le faire. Si, par exemple, « quelqu’un prenait plusieurs médicaments similaires à la sérotonine, [and] on leur a prescrit un autre médicament sérotoninergique et ils ont développé cette constellation de symptômes connus sous le nom de syndrome sérotoninergique « , dit-il. . »

Raad et Harari s’accordent pour dire que si une personne ressentait des effets secondaires après avoir arrêté les antidépresseurs, elle pourrait être plus forte si elle arrêtait brusquement son traitement. « Généralement, plus vous allez lentement et plus vous prenez de temps pour diminuer progressivement, vous pouvez atténuer cliniquement certains de ces effets », explique Harari.

Importance des soins continus

Lorsque ses patients sont nerveux à l’idée d’arrêter les antidépresseurs, Raad leur dit que la plupart des personnes qui arrêtent de prendre des antidépresseurs ne rechutent généralement pas avec leurs symptômes antérieurs. « J’atténue également leurs craintes concernant le processus d’arrêt et leur dis que tant que nous allons lentement, nous le combinons avec une psychothérapie, cela a tendance à bien se passer dans la plupart des cas », dit-il.

Alors que la revue publiée dans la base de données Cochrane des revues systématiques a révélé « que l’arrêt combiné à une intervention psychologique peut entraîner peu ou pas d’effet sur la rechute », des recherches antérieures contredisent cette conclusion.

Une revue de 2019 publiée dans Annals of Family Medicine a examiné l’efficacité de différentes interventions dans la gestion de l’arrêt des antidépresseurs, y compris 12 études dans leur recherche. « La thérapie cognitivo-comportementale ou la thérapie cognitive basée sur la pleine conscience peuvent aider les patients à arrêter les antidépresseurs sans augmenter le risque de rechute/récidive, mais sont gourmandes en ressources », ont écrit les chercheurs.

Si un patient veut arrêter les antidépresseurs, Harari dit qu’il est important que les psychiatres et les autres professionnels de la santé mentale reconnaissent « l’importance du décollage et de l’atterrissage » lorsqu’une personne prend et prend des antidépresseurs. Cela inclut de s’assurer que les patients se sentent à l’aise pour poser des questions. « Si les patients demandent quand et comment arrêter de prendre leurs médicaments, c’est quelque chose de vraiment important à discuter avec votre médecin prescripteur », dit-il.