Envisager la grossesse lorsque vous souffrez d’arthrite

Avoir ou non un bébé est une décision importante pour toute femme. La décision est rendue encore plus compliquée si une femme souffre d’arthrite et doit faire face à des douleurs physiques et à des limitations physiques. Selon le département d’orthopédie et de médecine du sport de l’Université de Washington, vous devez vous demander :

• Êtes-vous prêt à avoir un bébé?
• Votre arthrite est-elle bien contrôlée ?
• Votre enfant héritera-t-il de l’arthrite?
• L’arthrite affectera-t-elle votre grossesse?
• La grossesse affectera-t-elle votre arthrite?
• Comment pouvez-vous planifier à l’avance et le rendre plus facile?

Es-tu prêt?

Étant donné que l’arthrite affecte la capacité physique, la force et l’endurance, il est impératif d’évaluer honnêtement si vous seriez capable de prendre soin d’un bébé. Un nouveau-né est entièrement dépendant des autres, il est donc approprié de remettre en question vos capacités. L’autotest de force et d’endurance peut vous aider à évaluer vos limites potentielles :

• Pouvez-vous soulever un sac de 10 lb de pommes de terre de la hauteur de votre lit ?
• Pouvez-vous tenir un sac de 10 lb de pommes de terre dans un bras en restant assis pendant au moins 10 minutes ?
• Pouvez-vous monter et descendre les escaliers facilement tout en transportant un sac de 10 lb ?
• Pouvez-vous marcher dans la maison avec le sac de 10 lb pendant 10 minutes maximum ?
• Avez-vous une douleur accrue dans les hanches, les genoux ou les pieds lorsque vous portez le sac de 10 lb ?
• Pouvez-vous tordre le haut d’un biberon ?
• Pouvez-vous passer une journée moyenne sans faire une sieste ?
• Pouvez-vous plier le cou, le menton vers la poitrine, pour voir le bébé si vous le teniez près de vous ?

Votre arthrite va-t-elle disparaître ?

• Polyarthrite rhumatoïde : Dans certains cas, les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde sont soulagés pendant la grossesse. Cela peut survenir à tout moment pendant la grossesse. Chez la plupart des femmes, l’amélioration se produit à la fin du quatrième mois. Bien que l’enflure des articulations puisse diminuer, la douleur et la raideur articulaires peuvent persister en raison des lésions articulaires existantes. Malheureusement, l’amélioration des symptômes ne persiste pas une fois la grossesse terminée. Une poussée de la maladie peut survenir environ deux à huit semaines après la naissance du bébé.

• Lupus : pendant la grossesse, les symptômes du lupus peuvent rester les mêmes, s’améliorer ou s’aggraver. Idéalement, pour minimiser les risques de poussée, votre lupus devrait être en rémission pendant six mois avant de devenir enceinte. La rémission devrait être reflétée à la fois dans la façon dont vous vous sentez ainsi que dans les résultats normaux des tests sanguins.

• Sclérodermie : Les recherches sur la sclérodermie et d’autres types d’arthrite ne sont pas aussi définitives. Certaines études indiquent que les poussées de sclérodermie et d’autres études indiquent qu’elles s’améliorent avec la grossesse.

• Avortement/Accouchement : Avoir un avortement n’empêche pas une poussée. Tout type d’accouchement, d’avortement spontané, d’avortement thérapeutique ou de mortinatalité peut entraîner une poussée de symptômes d’arthrite.

Votre enfant héritera-t-il de l’arthrite?

La cause de la plupart des types d’arthrite n’est pas connue. Les chercheurs ont découvert des marqueurs génétiques qui peuvent indiquer si les gens courent un plus grand risque de développer certains types d’arthrite. La relation entre ces marqueurs et le développement réel de l’arthrite est indistincte. Le fait d’avoir les marqueurs ne garantit pas que vous transmettrez la maladie à votre enfant. Il n’existe aucun moyen précis de savoir si votre enfant développera de l’arthrite.

L’hérédité n’est pas considérée comme un facteur unique dans le développement de l’arthrite. L’environnement est également considéré comme un contributeur. Autant que nous le sachions, une personne peut naître avec une susceptibilité à la maladie, mais il faut quand même quelque chose pour « déclencher » la maladie.

L’arthrite affectera-t-elle votre grossesse?

Dans la plupart des cas, le déroulement réel de la grossesse n’est pas affecté par l’arthrite. Cependant, les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde ont un risque statistiquement plus élevé de naissances prématurées et de complications néonatales. Il y a un plus grand risque de fausse couche et une petite possibilité d’anomalies congénitales.

Les types d’arthrite qui affectent les organes internes (c.-à-d. les effets systémiques de l’arthrite) peuvent causer des problèmes pendant la grossesse. La grossesse peut être mortelle pour les femmes atteintes de lupus, de sclérodermie ou d’autres maladies rhumatismales, surtout si la maladie a causé des problèmes rénaux ou une hypertension artérielle.

Si les articulations des côtes sont touchées par l’arthrite, la grossesse peut être inconfortable car il est plus difficile de respirer par l’abdomen. Si les hanches ont été touchées par l’arthrite, cela peut compliquer l’accouchement normal et une césarienne peut être nécessaire. Si les poumons sont touchés, un essoufflement plus important peut être ressenti.

La grossesse affectera-t-elle votre arthrite?

Les articulations et les muscles peuvent être affectés par les changements physiques qui surviennent pendant la grossesse. Les problèmes d’articulations portantes (hanches, genoux, chevilles et pieds) peuvent s’aggraver en raison de l’augmentation du poids. Des spasmes musculaires dans le dos peuvent survenir car à mesure que l’utérus se développe, la colonne vertébrale se courbe légèrement pour le soutenir. Cela peut aussi parfois causer des douleurs, des engourdissements et des picotements dans les jambes.

En cas de problème de péricardite (inflammation du sac autour du cœur) ou de myocardite (inflammation du muscle cardiaque), la grossesse compliquerait davantage le problème. Le flux sanguin dans le corps est augmenté pendant la grossesse, il est donc important que la fonction cardiaque soit normale.

Médicaments contre l’arthrite et grossesse

Il serait optimal d’arrêter tous les médicaments pendant la grossesse, mais ce n’est pas toujours possible. Si le traitement doit être poursuivi, certains médicaments sont considérés comme plus sûrs que d’autres. L’aspirine a été utilisée par de nombreuses femmes pendant la grossesse sans aucun dommage pour le fœtus. L’or et la prednisone ont également été utilisés pendant la grossesse, mais doivent être évités si possible. De manière générale, les médicaments immunosuppresseurs, également appelés DMARD, doivent être évités pendant la grossesse.​

L’arrêt ou non des médicaments est une décision qui doit être basée sur les conseils de votre professionnel de la santé. Certains médicaments peuvent être arrêtés brutalement, mais une poussée peut résulter de leur arrêt de l’utilisation.

Planifier à l’avance pour la grossesse

• Communication ouverte : tous les points préoccupants doivent faire l’objet d’une discussion ouverte entre les parents, le fournisseur de soins de santé, l’obstétricien et le rhumatologue. Dans la plupart des cas, la grossesse ne devrait pas être un problème du tout, surtout si la maladie est bénigne.

• Médicaments contre l’arthrite : Sachez si les médicaments contre l’arthrite que vous prenez actuellement peuvent être poursuivis en toute sécurité. Cela comprend les médicaments en vente libre, les herbes et les compléments alimentaires.

• Exercice : participez à des exercices réguliers pour maintenir la force musculaire et la souplesse des articulations.

• Alimentation/Nutrition : Adoptez une alimentation équilibrée et maintenez une bonne nutrition.

• Protection des articulations : Apprenez à protéger vos articulations du stress et des tensions.

• Gestion du stress : Adoptez des techniques de gestion du stress. Le stress peut affecter l’arthrite.