Le clopidogrel est un médicament qui empêche les caillots sanguins. Les médecins le prescrivent souvent aux personnes qui ont eu une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou d’autres problèmes causés par des vaisseaux sanguins bloqués. Vous pouvez prendre des médicaments contre le clopidogrel si vous avez une condition comme la maladie coronarienne ou si vous avez un stent placé dans vos artères. Les effets secondaires du clopidogrel comprennent les saignements, qui peuvent être sévères ou mortels, et des symptômes comme les ecchymoses, les saignements de nez, les selles noires ou sanglantes et les vomissements de sang.
Le médicament contre le clopidogrel est souvent vendu sous les noms de marque Plavix, Clopidogrel Zentiva, Clopivas, Clopilet, Deplatt et Ceruvin.
Voici une explication détaillée du fonctionnement du clopidogrel, des effets secondaires qu’il provoque et de la façon de réduire ou d’éviter ces effets secondaires.
Comment fonctionne le médicament contre le clopidogrel dans notre corps
Le clopidogrel appartient à un groupe de médicaments appelés agents antiplaquettaires. Notre sang contient des plaquettes – de petites fragments cellulaires qui aident à arrêter les saignements en agglant ensemble pour former des caillots. Le clopidogrel bloque un récepteur spécifique à la surface des plaquettes appelée p2y12, qui répond normalement à une molécule appelée ADP (adénosine diphosphate).
Lorsque l’ADP se lie à ce récepteur, il active les plaquettes, les faisant coller ensemble. En bloquant ce récepteur, le clopidogrel empêche les plaquettes de les aggloméner. Cet effet aide à réduire le risque de former des caillots nocifs à l’intérieur de vos artères.
Vous prenez généralement du médicament contre le clopidogrel par la bouche, une fois par jour. Après l’avaler, votre foie modifie le clopidogrel en une forme active qui bloque le récepteur plaquettaire. Cet effet peut durer plusieurs jours, même après avoir cessé de prendre le médicament.
Effets secondaires du médicament au clopidogrel
Comme tous les médicaments, le clopidogrel peut provoquer des effets secondaires. Ces effets secondaires se produisent parce que le médicament change le fonctionnement de vos plaquettes – ce qui peut parfois augmenter votre risque de saignement ou affecter d’autres systèmes de votre corps. Voici les effets secondaires les plus importants que vous devriez connaître.
1. Saignement
Vous pouvez meurtrir plus facilement, saigner de votre nez ou de vos gencives, ou avoir des saignements plus lourds si vous vous coupez. Dans les cas graves, des saignements peuvent se produire à l’intérieur de l’estomac, du cerveau ou d’autres organes.
Mécanisme: le clopidogrel réduit la capacité des plaquettes à former des caillots sanguins. Bien que cet effet empêche les caillots dangereux dans vos artères, il est également plus difficile pour votre corps d’arrêter de saigner lorsque vous êtes blessé. Cet effet est particulièrement fort si vous prenez du médicament au clopidogrel avec d’autres mineurs sanguins comme l’aspirine.
Fréquence d’occurrence: les saignements mineurs sont assez courants et se produit dans environ 5 à 10% des consommateurs de drogues de clopidogrel. Des saignements graves se produisent chez environ 1 à 2% des utilisateurs, selon d’autres conditions de santé et médicaments.
Comment le réduire ou l’éviter:
- Évitez d’utiliser d’autres anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), comme l’ibuprofène, à moins que votre médecin n’approuve.
- Signalez immédiatement tout saignement inhabituel à votre médecin.
- Utilisez une brosse à dents douce et un rasoir électrique pour éviter les coupes.
- Prenez vos médicaments exactement comme prescrits – ne l’arrêtez pas par vous-même.
2. Mentes gastro-intestinales (douleur à l’estomac, diarrhée, indigestion)
Vous pourriez ressentir une gêne de l’estomac, de légères nausées, des ballonnements abdominaux ou des tabourets lâches après avoir pris des médicaments contre le clopidogrel.
Mécanisme: le clopidogrel lui-même n’irrite pas directement la doublure de l’estomac, mais en réduisant l’activité plaquettaire, ce médicament abaisse les effets protecteurs de la coagulation si de petits ulcères ou des érosions existent dans le tube digestif. Cela rend l’irritation légère plus visible.
Fréquence d’occurrence: Les symptômes gastro-intestinaux se produisent chez environ 2 à 5% des personnes prenant des médicaments contre le clopidogrel.
Comment le réduire ou l’éviter:
- Prenez du médicament au clopidogrel avec de la nourriture pour minimiser l’inconfort de l’estomac.
- Demandez à votre médecin si vous devez également prendre un inhibiteur de la pompe à protons (PPI) si vous avez des antécédents d’ulcères ou de reflux acide.
- Évitez l’alcool et les aliments épicés s’ils aggravent vos symptômes.
3. Réactions des éruptions cutanées et cutanées
Vous remarquerez peut-être des démangeaisons, des rougeurs ou une éruption cutanée légère sur votre peau après avoir pris des médicaments contre le clopidogrel.
Mécanisme: Ces réactions résultent probablement de votre système immunitaire qui répond au clopidogrel ou à ses sous-produits. Bien que le clopidogrel ne soit pas considéré comme très allergène, il peut déclencher une hypersensibilité chez certains individus.
Fréquence d’occurrence: les réactions cutanées ou cutanées se produisent dans environ 1 à 2% des utilisateurs de médicaments contre le clopidogrel.
Comment le réduire ou l’éviter:
- Faites savoir à votre médecin si vous remarquez les changements de peau.
- Si l’éruption cutanée s’aggrave ou répandue, votre médecin peut passer à un médicament antiplaquettaire différent.
- Évitez l’exposition au soleil si l’éruption cutanée est sensible à la lumière.
4. Purpura thrombotique thrombocytopénique
Il s’agit d’une condition rare mais mortelle où de petits caillots sanguins se forment dans tout votre corps, endommageant les organes et abaissant votre nombre de plaquettes. Vous pourriez ressentir de la fatigue, de la confusion, de la fièvre, des ecchymoses ou de l’urine sombre.
Mécanisme: le purpura thrombocytopénique thrombotique se produit lorsque le clopidogrel déclenche une réponse immunitaire anormale. Cette réponse amène votre corps à former des anticorps qui bloquent une enzyme appelée ADAMTS13, ce qui empêche normalement les caillots de s’accumuler trop. Sans cette enzyme, de minuscules caillots peuvent se former dans de nombreux organes.
Fréquence d’occurrence: Le purpura thrombocytopénique thrombotique est très rare, se produisant chez moins de 1 personnes sur 100 000 qui prennent du médicament au clopidogrel.
Comment le réduire ou l’éviter:
- Il n’y a aucun moyen garanti de prévenir le purpura thrombocytopénique thrombotique, mais une détection précoce est importante.
- Si vous développez des symptômes inhabituels comme la fièvre, les changements neurologiques ou les ecchymoses inexpliquées, demandez une aide médicale d’urgence.
- Les médecins interrompent généralement le médicament de clopidogrel immédiatement si un purpura thrombocytopénique thrombotique est suspecté.
5. Élévations des enzymes hépatiques
Les tests sanguins peuvent montrer une augmentation des enzymes hépatiques (AST, ALT), bien que vous ne ressentiez pas de symptômes.
Mécanisme: votre foie active le clopidogrel, mais dans certains cas, ce processus peut légèrement stresser vos cellules hépatiques, conduisant à une fuite enzymatique dans votre circulation sanguine. Cet effet est généralement temporaire et non dangereux.
Fréquence d’occurrence: une élévation légère des enzymes hépatiques se produit dans environ 1% des utilisateurs de médicaments contre le clopidogrel.
Comment le réduire ou l’éviter:
- Votre médecin peut surveiller votre fonction hépatique avec des tests sanguins périodiques.
- Évitez de boire de l’alcool ou d’autres drogues qui affectent le foie.
- Si vous avez une maladie du foie, informez votre médecin avant de commencer à prendre des médicaments contre le clopidogrel.
6. Entre l’essoufflement
Le clopidogrel provoque rarement des effets pulmonaires de type allergique, mais chez certaines personnes, il peut modifier la réponse immunitaire dans les poumons ou entraîner une fuite de fluide dans les tissus pulmonaires. Dans la plupart des cas, d’autres causes comme l’insuffisance cardiaque ou l’anémie sont responsables.
Fréquence d’occurrence: la dyspnée est rare et se produit dans moins de 1% des utilisateurs de clopidogrel.
Comment le réduire ou l’éviter:
- Dites à votre médecin si vous ressentez un essoufflement.
- Votre médecin évaluera si le clopidogrel ou un autre état de santé en est la cause.
- Dans de rares cas, le passage à un autre médicament peut aider.
Le clopidogrel joue un rôle clé dans la prévention des caillots sanguins dangereux, surtout si vous avez une maladie cardiaque ou si vous avez subi des procédures comme le placement du stent. La plupart des gens tolèrent bien ce médicament, mais vous devez rester vigilant pour les signes de saignement ou de réactions allergiques.
Vous pouvez réduire votre risque d’effets secondaires en prenant le médicament comme prescrit, en évitant les médicaments inutiles qui augmentent le risque de saignement et en signalant rapidement des symptômes à votre médecin. N’arrêtez jamais de prendre soudainement du médicament au clopidogrel sans l’approbation de votre médecin, car cette action pourrait augmenter votre risque de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral.
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