Le citalopram est un médicament sur ordonnance qui appartient à une classe d’antidépresseurs appelés inhibiteurs sélectifs de recapture de sérotonine (ISRS). Les médecins prescrivent le citalopram pour traiter les troubles dépressifs majeurs et parfois les troubles anxieux. Ce médicament aide à améliorer l’humeur, le sommeil, l’appétit et les niveaux d’énergie tout en réduisant les sentiments de peur, d’anxiété ou de tristesse. Cependant, le citalopram peut également provoquer des effets légers à graves, avec des effets secondaires courants, notamment la bouche sèche, les nausées, la transpiration, les troubles du sommeil et les maux de tête.
Le médicament Citalopram est souvent commercialisé sous les noms de marque cipramil, séropram, talam, cipram, citalec, citrol ou celexa.
Ci-dessous, nous expliquerons en détail le fonctionnement du médicament du citalopram, comment il provoque des effets secondaires et comment vous pouvez éviter ou minimiser ces effets secondaires.
Comment fonctionne les médicaments de citalopram
Le citalopram fonctionne en augmentant le niveau de sérotonine dans notre cerveau. La sérotonine est un neurotransmetteur qui joue un rôle crucial dans la régulation de l’humeur, des émotions, du sommeil et de l’appétit. Chez les personnes souffrant de dépression, les niveaux de sérotonine sont souvent trop faibles.
Normalement, après la libération de la sérotonine dans l’espace synaptique entre deux neurones, le neurone présynaptique le réabsorbe à travers un processus appelé recapture. Le citalopram bloque le transporteur de recapture de sérotonine (SERT), empêchant la sérotonine d’être réabsorbée. Cet effet fait que plus de sérotonine reste dans l’écart synaptique et continue de stimuler le neurone postsynaptique, qui améliore progressivement l’humeur et l’équilibre émotionnel.
Le citalopram n’affecte pas de manière significative d’autres neurotransmetteurs, c’est pourquoi ce médicament a tendance à avoir moins d’effets secondaires par rapport aux antidépresseurs plus âgés comme les antidépresseurs tricycliques.
Effets secondaires communs des médicaments de citalopram
1. Nausées
Beaucoup de gens se sentent mal à l’aise ou ont un estomac instable, surtout pendant les premiers jours ou semaines à prendre du médicament de citalopram.
Le citalopram augmente les niveaux de sérotonine non seulement dans notre cerveau mais aussi dans notre intestin. Environ 90% de la sérotonine de notre corps se trouve dans le tractus gastro-intestinal. L’augmentation de la sérotonine dans le tractus gastro-intestinal stimule les récepteurs qui déclenchent des nausées et augmentent la motilité intestinale.
Fréquence d’occurrence: Cet effet secondaire se produit dans jusqu’à 21% des consommateurs de médicaments de citalopram, en particulier au début du traitement.
Prévention: Pour réduire les nausées, vous pouvez prendre des médicaments de citalopram avec de la nourriture. Diviser votre dose quotidienne (si votre médecin le permet) ou commencer par une faible dose et augmenter progressivement, cela peut également aider votre corps à s’adapter.
2. Bouche sèche
Beaucoup de gens éprouvent une sensation collante ou sèche dans leur bouche et leur gorge, parfois accompagnée d’une mauvaise haleine ou d’une difficulté à avaler.
Le citalopram peut inhiber légèrement le système nerveux parasympathique, ce qui réduit la production de salive. La modulation de la sérotonine dans les glandes salivaires peut également contribuer à provoquer cet effet secondaire.
Fréquence d’occurrence: la bouche sèche se produit chez environ 20% des personnes prenant du médicament au citalopram.
Prévention: Vous pouvez soulager la bouche sèche en sirotant fréquemment de l’eau, en mâchant la gomme sans sucre ou en utilisant des substituts de salive. Évitez de boire de la caféine et de l’alcool, car la caféine et l’alcool aggravent la bouche sèche.
3. Fatigue ou somnolence
Beaucoup de gens se sentent fatigués ou somnoleurs, surtout dans les premières semaines de traitement par du citalopram.
En modifiant les niveaux de sérotonine, le citalopram peut affecter le cycle veille et supprimer la vigilance chez certains individus. Ce médicament peut également réduire le sommeil paradoxal du REM tôt dans le traitement.
Fréquence d’occurrence: la fatigue ou la somnolence se produit chez environ 18% des utilisateurs de citalopram.
Prévention: essayez de prendre le médicament le soir. Évitez de conduire ou d’utiliser des machines si vous vous sentez somnolent. Cet effet secondaire diminue généralement après 3 à 4 semaines.
4. Insomnie
Certaines personnes qui prennent du médicament au citalopram ont du mal à s’endormir ou à rester endormie.
Le citalopram peut stimuler les récepteurs de la sérotonine qui favorisent l’éveil dans certaines zones cérébrales, en particulier le noyau du raphé dorsal.
Fréquence d’occurrence: l’insomnie se produit chez environ 15% des utilisateurs de citalopram.
Prévention: La prise de médicament de citalopram le matin peut aider si elle provoque l’insomnie. Vous devez également suivre un horaire de sommeil cohérent et éviter la caféine plus tard dans la journée.
5. Dysfonction sexuelle
De nombreuses personnes qui acquièrent une expérience de drogue du citalopram ont diminué la libido, des difficultés à réaliser l’orgasme ou une dysfonction érectile.
Les taux élevés de sérotonine inhibent les voies de dopamine et de noradrénaline; Ces deux voies jouent des rôles essentiels dans le désir sexuel et l’excitation. La sérotonine supprime également les réflexes vertébraux nécessaires à l’orgasme et à l’érection.
Fréquence d’occurrence: la dysfonction sexuelle se produit chez 30 à 50% des personnes qui prennent du médicament au citalopram, bien que la gravité varie.
Prévention: vous devez parler à votre médecin si cet effet secondaire devient gênant. Les ajustements de dose, les jours fériés (avec des conseils médicaux) ou le passage à un antidépresseur alternatif comme le bupropion peuvent aider.
6. Hyperhidrose
Vous pouvez transpirer excessivement, surtout la nuit ou pendant une activité physique minimale.
Le citalopram stimule les voies sérotoninergiques de l’hypothalamus qui régulent la température corporelle et la transpiration des glandes.
Fréquence d’occurrence: Cet effet secondaire se produit dans environ 11% des utilisateurs de médicaments citalopram.
Prévention: porter des vêtements respirants, garder votre chambre au frais et utiliser des antiperspirants peut vous aider. Si la transpiration est grave, votre médecin peut ajuster votre dose ou ajouter un médicament anticholinergique à faible dose.
7. Changements de poids
Certaines personnes prennent ou perdent du poids lorsqu’elles utilisent des médicaments de citalopram.
La perte de poids dans les premières semaines de la prise de médicaments de citalopram peut résulter d’une réduction de l’appétit ou des nausées.
Mais lorsque vous utilisez des médicaments de citalopram à long terme, une prise de poids peut se produire en raison de la stimulation de l’appétit, des changements dans le métabolisme ou de l’amélioration émotionnelle qui conduit à manger plus.
Fréquence d’occurrence: les changements de poids se produisent chez 5 à 10% des personnes qui prennent du médicament au cialopram.
Prévention: vous devez surveiller votre alimentation et faire de l’exercice régulièrement. Si vous ressentez une prise de poids importante, votre médecin peut suggérer des conseils alimentaires ou envisager de changer de médicament.
8. Maux de tête
Vous pouvez ressentir un mal de tête terne ou palpitant, surtout pendant les 1-2 premières semaines de la prise de médicament de citalopram.
Les niveaux de sérotonine dans le cerveau affectent le ton du vaisseau sanguin et la perception de la douleur. Les changements rapides de la sérotonine peuvent déclencher temporairement les changements vasculaires qui provoquent des maux de tête.
Fréquence d’occurrence: les maux de tête se produisent dans environ 18% des utilisateurs de médicaments du citalopram pendant le traitement précoce.
Prévention: boire beaucoup d’eau, en utilisant des analgésiques en vente libre comme l’acétaminophène (s’il est approuvé par votre médecin), et donner à votre corps le temps de s’adapter peut vous aider. Cet effet secondaire s’améliore généralement en 2-3 semaines.
9. Tremor
Vous remarquerez peut-être des tremblements de main légers.
Une augmentation des taux de sérotonine peut surestimuler le cortex moteur ou le cervelet, qui contrôlent les mouvements et la coordination.
Fréquence d’occurrence: les tremblements se produisent chez environ 8% des personnes prenant des médicaments de citalopram.
Prévention: réduire la dose (sous supervision médicale) ou passer à un autre antidépresseur peut être utile. Évitez de boire de la caféine, car la caféine peut aggraver les tremblements.
10. Réflexions suicidaires (chez les jeunes)
Certains adolescents ou jeunes adultes peuvent éprouver une aggravation de la dépression ou des pensées d’automutilation au cours des premières semaines de traitement par du citalopram.
Le citalopram peut initialement augmenter l’énergie ou la motivation avant que l’humeur ne s’améliore. Ce décalage peut créer une fenêtre temporaire où les pensées suicidaires sont plus susceptibles d’être agies.
Fréquence d’occurrence: Cet effet secondaire est rare mais sérieux. La Food and Drug Administration des États-Unis a émis un avertissement de boîte noire pour une augmentation du risque suicidaire chez les personnes de moins de 25 ans.
Prévention: Vous devez rester en contact étroit avec votre médecin pendant les 1 à 2 premiers mois de la prise de médicaments de citalopram. Les membres de la famille doivent surveiller les changements d’humeur ou un comportement inhabituel. Une aide médicale immédiate est nécessaire si des pensées suicidaires se produisent.
Effets secondaires rares mais graves des médicaments du citalopram
11. Syndrome de la sérotonine
Le syndrome de la sérotonine est une condition dangereuse causée par une sérotonine excessive, entraînant une agitation, une confusion, une fièvre élevée, une rigidité musculaire et des convulsions.
La prise de médicament de citalopram avec d’autres médicaments sérotoninergiques (comme les MAOI, les triptans ou certains analgésiques) peut provoquer une accumulation excessive de sérotonine.
Fréquence d’occurrence: le syndrome de la sérotonine est rare, mais potentiellement mortel.
Prévention: Vous devez éviter de combiner le citalopram avec d’autres médicaments améliorant la sérotonine, sauf s’ils sont dirigés par votre médecin. Signaler immédiatement les symptômes.
12. Prolongement de l’intervalle Qt
Le citalopram peut allonger le cycle électrique du cœur, ce qui peut entraîner des rythmes cardiaques anormaux.
Le citalopram bloque les canaux de potassium cardiaques, en particulier le canal HERG, ralentissant la repolarisation électrique dans les cellules musculaires cardiaques.
Fréquence d’occurrence: Cet effet secondaire est plus susceptible de se produire à des doses supérieures à 40 mg / jour ou chez les personnes ayant des problèmes cardiaques existants.
Prévention: Les médecins limitent généralement la dose maximale à 40 mg / jour (ou 20 mg / jour pour les personnes âgées). Vous devriez avoir un électrocardiogramme périodique si vous avez des antécédents de maladie cardiaque ou prenez d’autres médicaments contre les QT.
Résumé
Le citalopram est un antidépresseur largement utilisé qui fonctionne en augmentant la sérotonine dans le cerveau pour améliorer l’humeur, réduire l’anxiété et aider à restaurer l’équilibre émotionnel. Comme tous les médicaments, cela peut provoquer des effets secondaires, mais la plupart des effets secondaires sont gérables ou temporaires.
Vous pouvez réduire les effets secondaires par les actions suivantes:
- En commençant par une faible dose et en augmentant lentement
- Prendre le médicament à la même heure
- Éviter les interactions d’alcool et de drogues
- Communiquer régulièrement avec votre médecin de vos symptômes
Si vous ressentez des effets secondaires graves ou persistants, vous ne devez pas arrêter le médicament par vous-même. Consultez toujours votre médecin pour obtenir des conseils et des ajustements sûrs.
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