Différents types de vaginoplastie

La vaginoplastie est une intervention chirurgicale utilisée pour créer un vagin. La chirurgie peut être effectuée après qu’une femme cisgenre a subi une vaginectomie pour un cancer du vagin. Il peut également être utilisé pour créer un vagin pour une femme née sans en raison d’une agénésie vaginale. De plus, la vaginoplastie peut être utilisée pour créer un vagin pour les femmes ou les individus transgenres en tant que type de chirurgie d’affirmation du genre.

Pour une patiente qui a besoin d’une vaginoplastie, plusieurs types différents peuvent être proposés. Le type de vaginoplastie le plus approprié dépend d’un certain nombre de facteurs. En particulier, le type de vaginoplastie peut être limité par l’âge de la patiente et l’indication de la vaginoplastie. La chirurgie appropriée pour une femme ou un individu transgenre adulte ne serait pas la même que celle indiquée pour une jeune fille cisgenre. Les principaux types de vaginoplastie sont intestinale, péritonéale, McIndoe, muqueuse buccale et inversion pénienne.

Vaginoplastie intestinale ou sigmoïde

La vaginoplastie intestinale utilise une section du côlon sigmoïde pour créer le néo-vagin. Cela se fait généralement sous forme de chirurgie laparoscopique. La chirurgie laparoscopique est également souvent appelée chirurgie mini-invasive ou en trou de serrure, car il n’y a qu’une petite incision à travers la peau. Pour cette chirurgie, un petit morceau de côlon est détaché puis tourné vers le bas pour devenir la muqueuse du vagin. Ensuite, le côlon environnant est cousu pour restaurer sa fonction.

Il y a eu des critiques selon lesquelles la vaginoplastie intestinale peut entraîner un excès de mucus dans le vagin et un mucus avec une odeur désagréable. Cependant, ces effets secondaires n’ont pas été systématiquement rapportés.

Certaines personnes voient la production de mucus par le tissu intestinal comme un avantage. La muqueuse vaginale saine est également productrice de mucus et autolubrifiante. Le segment du côlon est également extensible d’une manière qui ressemble plus à la muqueuse vaginale régulière que les autres options de tissus utilisées pour tapisser le néo-vagin.

Vaginoplastie péritonéale

La vaginoplastie péritonéale est également appelée opération de Luohu. Il utilise la muqueuse de la cavité abdominale, le péritoine, pour créer le vagin. Comme la vaginoplastie intestinale, la vaginoplastie péritonéale est généralement une procédure laparoscopique.

Les patientes qui subissent cette procédure n’ont pas nécessairement besoin d’utiliser la dilatation pour maintenir leur ouverture vaginale. Cela est particulièrement vrai s’ils ont des rapports sexuels réguliers.

Vaginoplastie McIndoe

La technique de McIndoe, la procédure de McIndoe ou la vaginoplastie de McIndoe sont assez différentes des procédures de vaginoplastie péritonéale et intestinale. Contrairement aux vaginoplasties péritonéales et intestinales, la technique de McIndoe ne nécessite pas de chirurgie abdominale pour créer la muqueuse.

Au lieu de cela, la vaginoplastie McIndoe tapisse le vagin d’une greffe de peau.Cette greffe de peau est placée sur un moule vaginal puis placée dans l’espace qui a été ouvert pour devenir le vagin. Dans la vaginoplastie péritonéale et intestinale, aucun moule de ce type n’est utilisé. Le moule est utilisé de manière cohérente pendant les premiers mois après la chirurgie (en le retirant pour un nettoyage régulier) afin de favoriser la cicatrisation du vagin dans une cavité ouverte propice aux rapports sexuels.

Contrairement au péritoine et à l’intestin, la peau n’est pas un tissu muqueux. Par conséquent, il ne s’autolubrifie pas. Cela augmente également le risque que l’ouverture vaginale se ferme. Pour cette raison, ceux qui subissent une intervention de McIndoe et n’ont pas de rapports sexuels réguliers devront s’engager à dilater leur vagin pour le reste de leur vie.

Vaginoplastie de la muqueuse buccale

La muqueuse buccale est le tissu qui tapisse la bouche. Il est assez similaire à la muqueuse du vagin. Les deux tissus sont glabres et créent du mucus.Par conséquent, à certains égards, c’est une doublure idéale pour un néovagin créé pendant la vaginoplastie.

Cependant, les vaginoplasties buccales ne sont pas aussi courantes que les autres procédures de vaginoplastie pour plusieurs raisons. Seule une zone relativement petite de tissu est disponible. Les gens peuvent être préoccupés par les effets secondaires dans la bouche et les joues. De plus, l’intérieur de la bouche n’est pas une zone sur laquelle la plupart des gynécologues ont l’habitude de travailler. Par conséquent, ils peuvent avoir à collaborer avec des chirurgiens du visage afin de prélever les tissus de manière appropriée.

Vaginoplastie d’inversion pénienne

La vaginoplastie par inversion pénienne n’est utilisée que chez les femmes transgenres.Dans cette procédure, la peau de l’extérieur du pénis est retirée et inversée pour créer la muqueuse du vagin. La tête du pénis est également remodelée pour créer un clitoris. Enfin, la peau du scrotum est utilisée pour créer les grandes et petites lèvres.

Les inconvénients de cette procédure sont similaires à ceux lorsque la peau est utilisée pour une vaginoplastie de McIndoe. Les poils doivent être complètement épilés pour s’assurer qu’il n’y a pas de poils qui poussent à l’intérieur du vagin. Le vagin nécessite une durée de vie de dilatation pour l’entretien. Il n’est pas non plus autolubrifiant.

Bien que seules les femmes ou les personnes transgenres puissent subir une vaginoplastie par inversion pénienne, ce n’est pas le seul type de vaginoplastie qu’elles peuvent obtenir. Ces patientes peuvent également se voir proposer une vaginoplastie intestinale soit en tant que chirurgie primaire, soit si elles ont besoin d’une reprise chirurgicale. Au moins une femme ou un individu transgenre a également subi une vaginoplastie péritonéale, mais elles ne sont pas largement disponibles pour cette population.

Dilatation après vaginoplastie

Selon la technique utilisée, les patients peuvent avoir besoin ou non de dilater leur néo-vagin pour le reste de leur vie.

La dilatation peut être utilisée pour augmenter la profondeur et la largeur du vagin grâce à un étirement doux. Cela peut aider ceux qui ont des difficultés à avoir des rapports sexuels après une vaginoplastie. La dilatation est également nécessaire pour maintenir l’ouverture vaginale lorsque la peau est utilisée pour tapisser le néo-vagin, comme dans l’inversion du pénis ou la vaginoplastie de McIndoe. La fréquence de dilatation nécessaire dépend du type de procédure et du temps écoulé depuis la fin de la chirurgie.