Diagnostiquer et traiter l’arthrose

L’arthrose est la forme d’arthrite la plus courante, touchant des millions de personnes dans le monde. L’arthrose survient lorsque le cartilage protecteur qui amortit les extrémités de vos os s’use avec le temps.

Bien que l’arthrose puisse survenir au niveau de n’importe quelle articulation, ce trouble affecte le plus souvent les articulations des mains, des genoux, des hanches et de la colonne vertébrale.

Les symptômes de l’arthrose peuvent généralement être gérés, mais les dommages aux articulations ne peuvent pas être inversés. L’exercice régulier, le maintien d’un poids santé et certains traitements peuvent ralentir la progression de cette maladie, aider à réduire la douleur et améliorer la fonction articulaire.

Symptômes de l’arthrose

Les symptômes de l’arthrose se développent souvent lentement et s’aggravent avec le temps. Les symptômes de l’arthrose comprennent:

• La douleur. Les articulations touchées peuvent faire mal pendant ou après le mouvement.
• Raideur articulaire. La raideur articulaire pourrait être plus visible au réveil.
• Perte de flexibilité. Vous ne pourrez peut-être pas déplacer votre articulation sur toute sa plage de mouvement.
• Vous pourriez entendre des craquements dans les articulations.
• Bony bosses, qui peut se former autour de l’articulation touchée.
• Gonflement, causée par une inflammation des tissus mous autour de l’articulation.

Quand avez-vous besoin de voir un médecin?

Si vous avez des douleurs articulaires ou des raideurs articulaires qui ne disparaissent pas, vous devez prendre rendez-vous avec un médecin.

Les causes

L’arthrose survient lorsque le cartilage qui amortit les extrémités des os de vos articulations se détériore progressivement. Le cartilage est un tissu ferme et glissant qui permet un mouvement articulaire presque sans friction. Finalement, si le cartilage s’use complètement, l’os frottera sur l’os.

Outre la dégradation du cartilage, l’arthrose affecte l’ensemble de l’articulation. Cette maladie provoque des modifications de l’os et une détérioration des tissus conjonctifs. Ces tissus maintiennent l’articulation ensemble et fixent le muscle à l’os. La maladie de l’arthrose provoque également une inflammation de la muqueuse articulaire.

Facteurs de risque

Les facteurs qui peuvent augmenter votre risque d’arthrose comprennent:

• Un âge plus avancé. Le risque d’arthrose augmente avec l’âge.
• Genre. Les femmes sont plus susceptibles de développer de l’arthrose, bien que l’on ne sache pas pourquoi.
• Obésité. Porter un poids corporel supplémentaire contribue à l’arthrose de plusieurs manières, et plus vous pesez, plus votre risque est grand. L’augmentation du poids ajoute du stress aux articulations portantes, telles que vos hanches et vos genoux. En outre, le tissu adipeux produit des protéines qui peuvent provoquer une inflammation nocive dans et autour de vos articulations.
• Blessures articulaires. Les blessures, comme celles qui surviennent lors de la pratique d’un sport ou d’un accident, peuvent augmenter le risque d’arthrose. Même les blessures survenues il y a de nombreuses années et apparemment guéries peuvent augmenter votre risque d’arthrose.
• Contrainte répétée sur l’articulation. Si votre travail ou un sport que vous pratiquez exerce un stress répétitif sur une articulation, cette articulation pourrait éventuellement développer de l’arthrose.
• La génétique. Certaines personnes héritent d’une tendance à développer de l’arthrose.
• Déformations osseuses. Certaines personnes naissent avec des articulations malformées ou un cartilage défectueux.
• Certaines maladies métaboliques. Ces maladies comprennent le diabète et une condition dans laquelle votre corps a trop de fer (hémochromatose).

Complications de la maladie arthrosique

L’arthrose est une maladie dégénérative qui s’aggrave avec le temps, entraînant souvent des douleurs chroniques. Les douleurs articulaires et la raideur articulaire peuvent devenir suffisamment graves pour rendre les tâches quotidiennes difficiles.

La dépression et les troubles du sommeil peuvent résulter de la douleur et du handicap de l’arthrose.

Diagnostic de l’arthrose

Au cours de l’examen physique, votre médecin vérifiera votre articulation affectée pour la sensibilité, l’enflure, la rougeur et la flexibilité.

Tests d’imagerie

Pour obtenir des photos de l’articulation touchée, votre médecin peut vous recommander:

• Les rayons X. Le cartilage n’apparaît pas sur les images radiographiques, mais la perte de cartilage est révélée par un rétrécissement de l’espace entre les os de votre articulation. Une radiographie peut également montrer des éperons osseux autour d’une articulation.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM). Une IRM utilise des ondes radio et un champ magnétique puissant pour produire des images détaillées des os et des tissus mous, y compris le cartilage. Une IRM n’est généralement pas nécessaire pour diagnostiquer l’arthrose, mais elle peut fournir plus d’informations dans les cas complexes.

Tests en laboratoire

L’analyse de votre sang ou de votre liquide articulaire peut aider à confirmer le diagnostic.

• Des analyses de sang. Bien qu’il n’y ait pas de test sanguin pour l’arthrose, certains tests peuvent aider à exclure d’autres causes de douleurs articulaires, telles que la polyarthrite rhumatoïde.
• Analyse des fluides articulaires. Votre médecin peut utiliser une aiguille pour prélever du liquide dans une articulation touchée. Le liquide est ensuite testé pour l’inflammation et pour déterminer si votre douleur est causée par la goutte ou une infection plutôt que par l’arthrose.

Traitement de l’arthrose

L’arthrose ne peut pas être inversée, mais les traitements peuvent réduire la douleur et vous aider à mieux bouger.

Médicaments

Les médicaments qui peuvent aider à soulager les symptômes de l’arthrose, principalement la douleur, comprennent:

• Acétaminophène. Il a été démontré que l’acétaminophène (Tylenol) aide certaines personnes souffrant d’arthrose qui ont une douleur légère à modérée. Prendre plus que la dose recommandée d’acétaminophène peut provoquer des lésions hépatiques.
• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Les AINS en vente libre, tels que l’ibuprofène (Advil, Motrin IB) et le naproxène sodique (Aleve), pris aux doses recommandées, soulagent généralement la douleur arthrosique. Des AINS plus puissants sont disponibles sur ordonnance.AINS peut causer des maux d’estomac, des problèmes cardiovasculaires, des problèmes de saignement et des lésions hépatiques et rénales. Les AINS sous forme de gels, appliqués sur la peau sur l’articulation touchée, ont moins d’effets secondaires et peuvent également soulager la douleur.
• Duloxetine (Cymbalta). Normalement utilisé comme antidépresseur, ce médicament est également approuvé pour traiter la douleur chronique, y compris la douleur arthrosique.

Thérapies

• Thérapie physique. Un physiothérapeute peut vous montrer des exercices pour renforcer les muscles autour de votre articulation, augmenter votre flexibilité et réduire la douleur. Un exercice doux régulier que vous faites seul, comme la natation ou la marche, peut être tout aussi efficace.
• Ergothérapie. Un ergothérapeute peut vous aider à découvrir des façons d’accomplir les tâches quotidiennes sans mettre un stress supplémentaire sur votre articulation déjà douloureuse. Par exemple, une brosse à dents avec une grande poignée peut faciliter le brossage des dents si vous souffrez d’arthrose dans les mains. Un banc dans votre douche pourrait aider à soulager la douleur de la position debout si vous souffrez d’arthrose du genou.

Les chirurgies

Si les traitements conservateurs n’aident pas, vous voudrez peut-être envisager des procédures telles que:

• Injections de cortisone. Les injections de corticostéroïdes peuvent soulager la douleur dans votre articulation. Au cours de cette procédure, votre médecin engourdit la zone autour de votre articulation, puis place une aiguille dans l’espace de votre articulation et injecte des médicaments. Le nombre d’injections de cortisone que vous pouvez recevoir chaque année est généralement limité à trois ou quatre injections, car le médicament peut aggraver les lésions articulaires avec le temps.
• Injections de lubrification. Les injections d’acide hyaluronique peuvent soulager la douleur en fournissant un certain amorti dans votre genou. Mais certaines recherches suggèrent que ces injections n’offrent pas plus de soulagement qu’un placebo. L’acide hyaluronique est similaire à un composant que l’on trouve normalement dans votre liquide articulaire.
• Réaligner les os. Si l’arthrose a endommagé un côté de votre genou plus que l’autre, une ostéotomie peut être utile. Dans une ostéotomie du genou, un chirurgien coupe l’os au-dessus ou en dessous du genou, puis enlève ou ajoute un coin d’os. Cette méthode déplace votre poids corporel de la partie usée de votre genou.
• Remplacement de l’articulation. En chirurgie de remplacement articulaire (arthroplastie), votre chirurgien enlève vos surfaces articulaires endommagées et les remplace par des pièces en plastique et en métal. Les risques chirurgicaux comprennent les infections et les caillots sanguins. Les articulations artificielles peuvent s’user ou se desserrer et doivent éventuellement être remplacées.

Soins à domicile

Vous devez tout savoir sur votre maladie et comment la gérer. L’exercice et la perte de poids (si vous êtes en surpoids) sont des moyens importants pour réduire les douleurs articulaires et la raideur articulaire de l’arthrose.

• Exercer. L’exercice peut augmenter votre endurance et renforcer les muscles autour de votre articulation, ce qui rend votre articulation plus stable. Essayez la marche, le vélo ou l’aquagym. Si vous ressentez une nouvelle douleur articulaire, arrêtez de faire de l’exercice. Une nouvelle douleur qui persiste pendant des heures après l’exercice signifie probablement que vous en avez fait trop, pas que vous avez causé des dommages ou que vous devriez arrêter de faire de l’exercice. Réessayez un jour ou deux plus tard à un niveau d’intensité plus faible.
• Perdre du poids. Porter un poids supplémentaire augmente le stress sur vos articulations portantes, telles que vos genoux et vos hanches. Même une perte de poids mineure peut soulager une certaine pression et réduire votre douleur. Discutez avec une diététiste des moyens sains de perdre du poids.

Autres choses que vous pouvez essayer:

• Thérapies par le mouvement. Le Tai chi et le yoga sont des exercices et des étirements doux, combinés à une respiration profonde. De nombreuses personnes utilisent ces thérapies pour réduire le stress dans leur vie, et la recherche suggère que le tai-chi et le yoga pourraient réduire la douleur arthrosique et améliorer le mouvement.
• Chaleur et froid. La chaleur et le froid peuvent soulager la douleur et l’enflure de votre articulation. La chaleur, en particulier la chaleur humide, peut aider les muscles à se détendre et à soulager la douleur. Le froid peut soulager les douleurs musculaires après l’exercice et diminuer les spasmes musculaires.
• Capsaïcine. La capsaïcine topique, un extrait de piment, appliqué sur votre peau sur une articulation arthritique peut aider certaines personnes. Vous devrez peut-être l’appliquer trois à quatre fois par jour pendant plusieurs semaines avant de voir un avantage. Certaines personnes ne peuvent pas tolérer l’irritation. Lavez-vous bien les mains après avoir appliqué la crème à la capsaïcine.
• Stimulation nerveuse électrique transcutanée. Cette méthode utilise un courant électrique basse tension pour soulager la douleur. Il procure un soulagement à court terme à certaines personnes souffrant d’arthrose du genou et de la hanche.

Thérapies alternatives

Les thérapies complémentaires et alternatives qui se sont révélées prometteuses pour l’arthrose comprennent:

• Acupuncture. L’acupuncture peut soulager la douleur et améliorer la fonction chez les personnes souffrant d’arthrose du genou.
• Glucosamine et chondroïtine. Les études ont des résultats différents sur ces suppléments nutritionnels. Quelques études ont trouvé des avantages de ces suppléments nutritionnels pour les personnes souffrant d’arthrose, tandis que la plupart des études indiquent que ces suppléments ne fonctionnent pas mieux qu’un placebo. La glucosamine et la chondroïtine peuvent interagir avec des anticoagulants tels que la warfarine et provoquer des problèmes de saignement.
• Insaponifiables avocat-soja. Ce complément nutritionnel est un mélange d’huiles d’avocat et de soja, et est largement utilisé en Europe pour traiter l’arthrose du genou et de la hanche. Il agit comme un anti-inflammatoire et certaines études ont montré qu’il pouvait ralentir ou même prévenir les lésions articulaires.
• Les acides gras omega-3. Les oméga-3, présents dans les suppléments de poisson gras et d’huile de poisson, peuvent aider à soulager la douleur et à améliorer la fonction.