Diagnostic d'une fausse couche sans saignement

Il est possible de détecter une fausse couche (d’autres termes connexes incluent « ovule flétri », « avortement spontané » et « fausse couche manquée ») sans saignement ni crampes, bien que ces symptômes finissent généralement par suivre. Le diagnostic d’une fausse couche avant l’apparition des symptômes est de plus en plus courant grâce à l’utilisation de tests sanguins quantifiables d’hormone de grossesse (hCG) et d’examens échographiques précoces.

Symptômes courants de fausse couche

Le signe le plus courant associé à une fausse couche est le saignement (bien qu’il soit important de noter que tous les spottings ou saignements au début de la grossesse n’indiquent pas une fausse couche). Le saignement initial associé à une fausse couche peut aller de petites quantités de sang brun à des saignements abondants avec des caillots et des tissus.

Les saignements dus à une fausse couche sont le résultat d’une chute brutale des niveaux de progestérone, après quoi la muqueuse utérine commence à se détacher. Dans certains cas, une échographie sera effectuée pour diagnostiquer une fausse couche suspectée après des saignements au début de la grossesse. Sur la base de l’âge gestationnel et de la datation de grossesse par échographie, une échographie précoce peut montrer que le fœtus n’était pas viable jusqu’à deux semaines avant le début réel du saignement.

D’autres symptômes de fausse couche peuvent inclure:

Crampes ou douleurs sourdes dans le dos ou le bassin qui peuvent être constantes ou aller et venir
Perte des symptômes courants de la grossesse précoce comme les nausées matinales, la sensibilité des seins et la fatigue
Passage du tissu fœtal

Si vous ressentez l’un de ces signes ou symptômes, même en l’absence de saignement, contactez immédiatement votre médecin.

Fausse couche manquée

Dans de nombreux cas, les symptômes de fausse couche comme les saignements sont ce qui déclenche des tests de diagnostic comme l’échographie au début de la grossesse. Mais le processus de fausse couche peut en fait prendre quelques jours, voire quelques semaines, c’est pourquoi il est possible pour les professionnels de la santé de détecter une fausse couche avant même que des symptômes tels que des saignements ne commencent.

Par exemple, une échographie de routine peut détecter l’absence de rythme cardiaque fœtal (un signe compatible avec une fausse couche) avant que des symptômes de fausse couche comme des saignements n’aient commencé. Ce diagnostic est connu sous le nom de « fausse couche manquée ».

En raison de l’absence de symptômes communs avec une fausse couche manquée, il est possible d’avoir subi une fausse couche sans le savoir.

Après un diagnostic de fausse couche manqué

Après une fausse couche, les produits de conception et la muqueuse utérine doivent sortir du corps. Dans la plupart des cas, ce processus commencera naturellement tout seul dans les deux semaines suivant un diagnostic de fausse couche manqué. Attendre que ce saignement de fausse couche se produise naturellement est connu sous le nom de gestion expectative.

Bien que la gestion de l’expectative soit une option raisonnable pour certains, l’incertitude associée à l’attente tout en continuant à mener une grossesse non viable peut avoir un impact émotionnel.

Par conséquent, lorsqu’un diagnostic de fausse couche est confirmé avant le début du saignement, des interventions peuvent être proposées. Plutôt que d’attendre, certaines personnes optent pour une intervention chirurgicale appelée dilatation et curetage (D&C) ou une prise en charge médicale avec un médicament appelé Cytotec (misoprostol).

Ces interventions rendent le processus physique de fausse couche plus prévisible, minimisant la période d’attente associée au fait de permettre à la fausse couche de progresser naturellement. Pour certains, en finir avec le processus physique de fausse couche avec une intervention médicale aide le processus de deuil. D’autres préfèrent laisser la fausse couche évoluer naturellement.

Tant que votre médecin n’a aucun problème médical, il n’y a pas de méthode de gestion unique des fausses couches manquées qui soit considérée comme la meilleure, et dans la plupart des cas, vous aurez la possibilité de choisir la méthode avec laquelle vous vous sentez le plus à l’aise.

Gestion des expectatives	Fausse couche médicalement induite	Intervention chirurgicale
Moins invasif	Un peu envahissant	Le plus invasif ; peut être effectué en ambulatoire ou peut nécessiter une anesthésie générale
Le moins cher	À bas prix	Le plus cher
Peut être émotionnellement difficile d’attendre	Peut nécessiter un certain temps d’attente pour que le médicament fasse effet	Peut être fait au moment que vous choisissez
Saignements modérés à abondants et crampes	Saignements abondants et crampes modérées à sévères ; les effets secondaires bénins peuvent inclure des nausées, des vomissements et de la diarrhée	Saignements et crampes modérés
En cas d’échec (appelé fausse couche incomplète), un D&C peut être nécessaire	En cas d’échec (ce qui est rare), un D&C peut être nécessaire	Les complications rares comprennent les adhérences utérines (syndrome d’Asherman), les lésions cervicales ou la perforation utérine
		Permet le test génétique du tissu fœtal si indiqué

La possibilité de faire une fausse couche sans le savoir immédiatement peut être une source majeure d’anxiété au début de la grossesse, surtout si vous avez déjà subi une fausse couche. Dans la plupart des cas, personne n’aurait pu faire quoi que ce soit pour influer sur l’issue d’une fausse couche manquée, mais cette connaissance ne minimise pas le choc et le chagrin initiaux.

Une fois que vous avez décidé comment vous voulez gérer les aspects physiques de votre perte, qu’il s’agisse d’une prise en charge expectative ou d’une intervention médicale, assurez-vous de vous occuper également de votre bien-être émotionnel. Certains trouvent utile de parler à d’autres qui ont vécu une situation similaire, soit parmi leurs amis, soit par l’intermédiaire d’un organisme d’aide aux fausses couches. D’autres se tournent vers leur partenaire pour obtenir du soutien ou demandent l’aide d’un thérapeute. Quelle que soit la manière dont vous choisissez de gérer votre deuil, sachez que vous n’êtes pas seul et que cela s’améliore.