Diabète insipide : traitement

Aperçu

Qu’est-ce que le diabète insipide ?

Le diabète insipide est une maladie rare caractérisée par un problème de sécrétion d’hormone antidiurétique (ADH). L’ADH, également appelée vasopressine, contrôle la quantité d’eau que les reins libèrent dans l’urine. L’ADH est stocké dans l’hypophyse, située derrière l’arête du nez.

Les patients atteints de diabète insipide ont de grandes quantités d’urine diluée (claire) en raison de cette incapacité à contrôler la quantité d’eau dans l’urine. La plupart des cas de diabète insipide surviennent parce qu’il n’y a pas assez d’ADH ou parce que les reins ne répondent pas correctement à l’ADH.

Le corps produit plus d’ADH lorsqu’il est déshydraté ou qu’il perd de la tension artérielle. L’augmentation de l’ADH indique aux reins de retenir plus d’eau au lieu de la libérer dans l’urine.

Par exemple, si une personne sans diabète insipide se trouvait dans le désert sans accès à l’eau, elle produirait plus d’hormone ADH et retiendrait l’eau de l’urine ; une personne atteinte de diabète insipide continuerait à uriner dans l’eau et se déshydraterait.

Il est important de noter la différence entre le diabète insipide et d’autres affections associées à une augmentation de la miction, telles que le diabète sucré (glycémie élevée) et les infections des voies urinaires.

Quels problèmes de santé sont associés au diabète insipide ?

La plupart des gens urinent un à deux litres d’urine par jour, mais une personne atteinte de diabète insipide peut uriner trois litres ou plus. Les patients se réveillent souvent au milieu de la nuit pour uriner. Parce qu’ils perdent beaucoup d’eau dans l’urine, ces patients sont à risque de déshydratation.

Les patients atteints de diabète insipide ont une soif accrue et ont tendance à boire beaucoup d’eau. Si le patient n’a pas accès à l’eau potable, il ne peut pas compenser la perte d’eau et les produits chimiques dans le corps se « concentrent ». La personne peut avoir des niveaux accrus de sodium dans le sang (hypernatrémie), ce qui entraîne une confusion et d’autres changements dans l’état mental.

Quels sont les types de diabète insipide ?

Il existe quatre types de diabète insipide :

• Diabète insipide central, la forme la plus courante, survient lorsque le cerveau ne libère pas suffisamment d’ADH. Cela peut être causé par des dommages à l’hypophyse ou à l’hypothalamus, une partie du cerveau située près de l’hypophyse. L’hypothalamus produit l’ADH et d’autres hormones et contrôle leur libération. Il existe de nombreuses causes possibles à ces dommages, notamment un défaut héréditaire d’un gène, une intervention chirurgicale ou une blessure impliquant la tête, des tumeurs et des infections.
• Diabète insipide néphrogénique se produit lorsqu’il y a suffisamment d’ADH, mais que les reins n’y répondent pas correctement et ne peuvent pas retenir l’eau. Cela peut être causé par une réaction à un médicament, souvent au lithium. Elle peut également être causée par une anomalie des gènes, un taux élevé de calcium dans le sang (hypercalcémie) ou une maladie rénale.
• Diabète insipide dipsogène n’est pas lié à l’ADH et est causé par une consommation excessive de liquide. Cela se produit lorsque le mécanisme qui fait qu’une personne a soif est endommagé, de sorte que la personne a soif même lorsqu’elle n’a pas besoin de liquide. Elle peut être causée par des dommages à l’hypothalamus ou par une maladie mentale.
• Diabète insipide gestationnel affecte les femmes enceintes. Elle est causée par des enzymes fabriquées par le placenta, un organe temporaire qui nourrit le fœtus. Parfois, ces enzymes interfèrent avec la capacité des reins à traiter l’ADH. Le diabète insipide gestationnel disparaît généralement peu de temps après la fin de la grossesse.