Demandez à un expert : Comment les adultes peuvent-ils rester au courant des vaccins de routine ?

Les vaccinations sont une partie importante des visites chez le médecin de l’enfance. Entre la naissance et l’âge de 18 ans, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) recommandent 15 vaccinations différentes, dont plusieurs nécessitent quatre doses espacées, et une (DTaP) qui en nécessite cinq. Mais à l’âge adulte, les vaccinations de routine peuvent commencer à sembler un peu moins routinières. Certains vaccins, comme le dcaT, nécessitent un rappel tous les 10 ans. (Le CDC recommande également une dose de Tdap pendant chaque grossesse.) D’autres, comme le vaccin contre le zona (herpès zoster), ne sont pas nécessaires avant l’âge de 50 ans.

Beaucoup de choses peuvent arriver pendant cette période. Peut-être qu’une année s’écoule et que vous oubliez de faire un examen physique, puis une autre année s’écoule. Peut-être que vous perdez l’accès à l’assurance maladie ou vivez dans un désert de pharmacie. Ou peut-être que personne n’a jamais souligné pourquoi les vaccins étaient importants en premier lieu.

Quelle que soit la raison, Jessica Shepherd, MD, médecin-chef de Verywell Health et obstétricienne-gynécologue certifiée, a vu de nombreux patients en retard dans leurs vaccinations de routine. Elle explique comment cela se produit et comment elle encourage les gens à se remettre sur la bonne voie.

Verywell Health : D’après votre expérience, quel est le plus grand obstacle aux vaccinations de routine dans l’ensemble ?

Dr Shepherd : L’éducation et la sensibilisation sont les principaux obstacles. Les gens n’ont toujours pas une idée précise de ce que font les vaccins ou pourquoi ils aident. Et les vaccins peuvent être déroutants – il en existe de tous types, des vaccins inactivés aux vaccins vivants atténués et maintenant, à l’ARNm.

Certaines personnes ne se concentrent pas sur les minuties ; ils sont assez heureux de savoir qu’un vaccin les protégera. Mais une autre école de personnes hésite à vacciner parce qu’elle a entendu quelque chose. Peut-être ont-ils entendu parler d’un membre de la famille qui s’est fait vacciner contre la grippe et qui a ensuite contracté la grippe.

J’en profite pour dire à ce deuxième groupe de personnes qu’un vaccin n’est pas un remède. Nous n’essayons pas de dire que c’est un remède, car ce n’est pas ce que c’est. Cependant, cela vous évitera de vivre le pire des cas : maladie grave, hospitalisation et décès possible. C’est la prévention des maladies. Vous ne construisez pas une caserne de pompiers après que quelque chose soit en feu. La médecine préventive est importante – comme nous l’avons appris avec COVID-19, nous ne pouvons pas attendre que la communauté brûle pour résoudre le problème.

Verywell Health : Quel est le plus grand obstacle à la vaccination parmi les populations minoritaires ? Est-ce la même barrière ?

Dr Shepherd : Le manque d’éducation et le manque de sensibilisation sont toujours des obstacles aux taux de vaccination dans les groupes minoritaires. Mais dans certaines communautés, il y a aussi des barrières supplémentaires. En particulier, l’accès est un problème. Les gens peuvent vouloir se faire vacciner, mais il n’y a qu’un seul centre de santé et les horaires sont limités. Ces problèmes d’accès sont du même type de problèmes qui empêchent certaines communautés minoritaires de voter.

Verywell Health : Dans votre propre pratique, voyez-vous des patients qui sont opposés à un certain vaccin, en particulier ?

Dr Shepherd : Je vois vraiment une hésitation, en particulier avec le vaccin contre le VPH (virus du papillome humain). Le vaccin contre le VPH est juste un peu différent des autres vaccinations de routine car il a une connotation sexuelle, car le VPH est souvent (mais pas toujours) transmis par voie sexuelle. Et l’hésitation vient presque toujours des parents des vaccinés potentiels.

Les parents peuvent craindre que si leur fille reçoit un vaccin contre le VPH, commencera-t-elle à avoir des relations sexuelles trop tôt ? Je leur dis que c’est une bonne question, mais au sein de leur propre famille, il devrait y avoir une différence entre la façon dont ils vont parler des valeurs liées à l’intimité et au sexe par rapport à la façon dont ils vont protéger activement leurs enfants contre les IST. Ce sont vraiment deux conversations différentes, mais je respecte le fait qu’ils pourraient penser que se faire vacciner peut influencer le comportement sexuel de leur enfant. Pour atténuer ces inquiétudes, je le compare au contrôle des naissances. Nous avons de bonnes données qui montrent que le fait d’offrir une contraception avant qu’une femme ne soit sexuellement active n’influence pas sa décision de commencer à avoir des relations sexuelles.

Pourtant, au cœur du sujet, les questions entourant le vaccin contre le VPH ne sont pas si différentes de ce que j’entends à propos des autres vaccins : qu’est-ce que cela va faire pour moi/mon enfant ?

Verywell Health : Quel vaccin semble le plus « facile » pour encourager quelqu’un à se faire vacciner ?

Dr Shepherd : En tant qu’OB, je recommande fortement aux femmes enceintes de répéter leur vaccin Tdap (un vaccin combiné contre le tétanos, la diphtérie et la coqueluche) car la plupart des gens ne suivent pas les recommandations du CDC de le recevoir tous les 10 ans.

La grossesse est le meilleur moment pour capturer les personnes qui sont en retard pour un vaccin dcaT, car je peux leur expliquer que ce n’est pas seulement protecteur pour elles, mais aussi pour leur bébé. Ceci est principalement dû à la composante coqueluche ou coqueluche. La coqueluche est très contagieuse et très dangereuse pour les bébés. Il peut être transmis d’un adulte asymptomatique à un nourrisson, et dans le passé, les cas de coqueluche infantile augmentaient parce que les adultes ne recevaient pas leurs rappels dcaT. Ainsi, la plupart des femmes enceintes sont réceptives au vaccin dcaT.

Verywell Health : Avons-nous appris quelque chose du déploiement du vaccin COVID qui pourrait aider à réduire les hésitations à l’égard d’autres vaccins à l’avenir ? En d’autres termes, les tactiques de distribution des vaccins COVID changeront-elles la façon dont les prestataires parlent des vaccins en général ?

Dr Shepherd : Vous obtenez plus d’adhésion des communautés aux vaccins lorsque les maladies les affectent d’une manière ou d’une autre. Avec COVID, tout le monde a été impacté ; rien n’a ravagé la société comme COVID-19 autre que la polio. Dans cet esprit, si nous sommes en mesure d’aider les gens à comprendre pourquoi des injections de rappel sont nécessaires pour COVID, nous pouvons leur rappeler qu’ils sont également nécessaires pour les vaccinations de routine.

Si les vaccins COVID devaient être mis à jour pour mieux cibler les variantes, cela pourrait également aider les gens à comprendre comment fonctionnent les vaccins antigrippaux, puisque différents vaccins antigrippaux sont administrés chaque année pour suivre l’évolution des souches.

Verywell Health : Peut-être que quelqu’un a abandonné ses examens réguliers ou a rebondi de médecin en médecin au fil des ans. Comment quelqu’un pourrait-il commencer à savoir de quels vaccins de routine il a même besoin ?

Dr Shepherd : La meilleure façon de commencer est d’aller sur le site Web du CDC et de voir quel est le calendrier de vaccination pour votre âge. Si vous ne vous souvenez pas si vous avez reçu un vaccin ou un rappel de vaccin dans les délais recommandés, il y a de fortes chances que vous soyez en retard. Et sinon, cela ne vous fera pas de mal de recevoir une dose de rappel d’un vaccin de routine légèrement avant la date prévue.

Je le vois souvent avec le vaccin contre le VPH ; les gens ne peuvent souvent pas se rappeler s’ils ont reçu la troisième dose de la série de trois doses. (Note de l’éditeur : le CDC ne recommande que deux doses si la vaccination est commencée à l’âge de 9 ans jusqu’à 14 ans). Dans ce cas, conformément aux directives du CDC, nous pouvons reprendre là où ils se sont arrêtés sans redémarrer la série

Verywell Health : Selon vous, quelle est la chose la plus importante pour améliorer l’accès aux vaccinations de routine ?

Dr Shepherd : L’accès nécessite un certain degré de relation – un certain type de fournisseur de soins de santé à vos côtés. Cela ne signifie pas que vous devez consulter votre médecin tous les mois. Mais vous devriez prendre le temps de trouver quelqu’un qui défendra vos intérêts. Car si jamais vous êtes dans le besoin, vous n’aurez pas forcément le temps de trouver un médecin. Vous voudrez quelqu’un dans votre coin.

Verywell Health : Qu’en est-il pour les personnes qui n’ont pas d’assurance maladie ou un accès facile à un médecin ?

Dr Shepherd : Certains centres de santé communautaire se consacrent à avoir des programmes de vaccination vraiment solides, en particulier dans les populations qui ont une communauté très mondiale et diversifiée. Vous pouvez avoir un assortiment de personnes du monde entier qui sont encore exposées, ou ont été exposées, à des maladies que nous ne voyons plus beaucoup aux États-Unis, et si elles n’ont pas de fournisseur de soins de santé, un centre de santé communautaire peut faites-les vacciner.

Les centres de santé agréés par le gouvernement fédéral, en particulier, offrent des vaccins aux communautés mal desservies et permettent un paiement selon une échelle mobile. Ils sont plus susceptibles d’avoir certains des vaccins de routine en stock que votre pharmacie du coin.