Comment une infection par le ténia est diagnostiquée

Il est important d’obtenir un diagnostic et de rechercher un traitement pour une infection par le ténia, même si dans de nombreux cas, une infection par le ténia ne provoque aucun symptôme et que la plupart des gens ne sauront pas qu’ils sont infectés.

Le diagnostic de l’infection par le ténia se fait généralement par la détection des œufs et proglottis (segments de vers) via un test de selles, bien que les ténias de nombreux patients soient détectés lorsqu’ils trouvent des proglottis dans leurs propres selles ou dans les toilettes.

L’infection par certaines espèces, en particulier le ténia du porc (Taenia solium), peut entraîner des complications graves avec des effets durables sur le système nerveux central, ce qui rend un diagnostic et un traitement appropriés cruciaux.

Autocontrôles

Des ténias ou des segments de ténias peuvent être visibles dans les selles lorsqu’ils sont transmis avec une selle.En particulier, une partie en forme de tête du ténia qui a des ventouses et des structures en forme de crochet qui s’attachent à l’intestin, appelée scolex, peut être vue.

Les scolex (plus d’un scolex) peuvent apparaître ronds, en forme de losange, ou allongés, selon les espèces. Il est important d’apporter un échantillon de selles contenant des scolices à un médecin ou à un laboratoire pour un test de selles.

Laboratoires et tests

Tests de selles

L’infection par le ténia peut être diagnostiquée par un test de selles.Les ténias ou les œufs quittent le corps en passant par les intestins et finissent par se retrouver dans les selles. La partie du ver qui quitte le corps sera différente selon le type de ténia qui cause l’infection.

Un examen des ovules et des parasites peut être utilisé car il recherche les œufs (ovules) et les parasites (qui incluent les ténias). Afin de tester les selles, un patient devra prélever un échantillon de selles qui sera envoyé à un laboratoire pour analyse. Les techniciens utiliseront un microscope pour rechercher des parties de vers tels que des œufs ou des segments de vers appelés proglottis. Chaque type de ver peut être identifié en fonction de certaines caractéristiques, notamment la taille, la forme et les structures internes. Cela peut prendre quelques jours pour que ce test soit terminé et que les résultats soient renvoyés à un médecin.

Les tests de selles peuvent être effectués de diverses manières, mais dans la plupart des cas, ils sont effectués en plaçant des matières fécales dans un récipient en plastique stérile. Dans de nombreux cas, le laboratoire aura une salle de bain que les patients peuvent utiliser pour fournir l’échantillon. S’il est fait à la maison, le laboratoire demandera que l’échantillon de selles soit livré dans une heure ou deux après sa collecte, à moins qu’il ne puisse être stocké correctement, soit par réfrigération, soit avec un conservateur liquide. Des échantillons peuvent également devoir être collectés sur quelques jours, car les Centers for Disease Control recommandent de tester trois échantillons différents.

Tests sanguins

L’infection par le ténia du poisson (Diphyllobothrium latum) peut entraîner un manque de vitamine B12 qui peut provoquer une anémie. Un médecin peut demander un test sanguin pour vérifier ces complications. D’autres tests sanguins peuvent également être utilisés, mais ce n’est pas courant.

Examen physique

Un examen physique peut ne rien révéler pour la plupart des infections par le ténia, bien qu’il soit important de discuter de tout nouveau signe et symptôme, même s’ils ne sont pas liés au tube digestif. Dans le cas d cysticercose (infection par le ténia du porc), des kystes peuvent se former sous la peau. Un médecin pourrait être en mesure de sentir ces kystes lors d’un examen physique.

Dans le cas d’une infection par le ténia du bœuf, Taenia saginata, il est possible que des œufs soient trouvés lors d’un examen de la région périanale (la peau autour de l’anus). Les œufs peuvent être collectés en appliquant un morceau de ruban de cellophane sur la zone périanale. Les œufs colleront au ruban et le ruban peut être placé sur une lame pour examen au microscope.

Imagerie

Dans le cas d’une infection par le ténia du porc qui s’est propagée au-delà de l’intestin et dans d’autres organes et tissus du corps, des tests d’imagerie peuvent être nécessaires pour rechercher des kystes et déterminer s’il y a d’autres dommages.

Selon le manuel Merck, les tests de selles pourraient ne pas être positifs pour les ténias du porc chez 50 pour cent ou plus des personnes atteintes de cysticercose. Deux tests d’imagerie souvent utilisés pour diagnostiquer la cysticercose ou la neurocysticercose chez les personnes présentant des symptômes d’infection du système nerveux sont la tomodensitométrie (TDM) et l’imagerie par résonance magnétique (IRM).

TDM

Une tomodensitométrie est un type de radiographie qui est utilisé pour prendre des images des organes, des tissus et des structures à l’intérieur du corps. La préparation à ce test peut inclure un jeûne de quelques heures au préalable. Un colorant de contraste peut être administré par voie intraveineuse afin de mieux voir certaines parties du corps.

Ce test consiste généralement à s’allonger sur une table qui glissera dans la machine CT. La machine tournera pour prendre les images, et il sera important de rester immobile ou de retenir sa respiration à certains moments, selon les instructions d’un technicien.

IRM

Une IRM est un test d’imagerie qui peut être utilisé pour voir les structures à l’intérieur du corps, y compris la colonne vertébrale et le cerveau. C’est indolore et non invasif, bien que dans certains cas, un colorant de contraste puisse être administré par voie intraveineuse pour obtenir une meilleure vue de certaines zones du corps.

Les patients seront allongés sur une table qui glisse dans l’appareil d’IRM, qui est un grand tube. Des bouchons d’oreilles ou des écouteurs peuvent être proposés car la machine peut faire un certain bruit.

Diagnostics différentiels

La plupart des personnes infectées par le ténia ne présentent pas de symptômes, mais s’il y a des symptômes gastro-intestinaux tels que diarrhée et douleurs abdominales, il peut être nécessaire d’exclure d’autres troubles digestifs tels que :

• appendicite
• entérite (inflammation de l’intestin grêle)
• inflammation de la vésicule biliaire
• gastro-entérite
• syndrome du côlon irritable (SCI)

Dans le cas de la cysticercose et de la neurocysticercose (lorsque le système nerveux central est affecté en raison de la propagation de l’infection), il peut être nécessaire d’exclure des affections qui pourraient provoquer des symptômes dans d’autres parties du corps en dehors du tube digestif et/ou dans le système nerveux central, y compris :

• abcès cérébral
• encéphalite
• épilepsie
• méningite
• tumeurs