Comment l’hypertension est traitée

L’hypertension peut être traitée efficacement avec des modifications du mode de vie, des médicaments et des remèdes naturels. La plupart des personnes souffrant d’hypertension ressentent une amélioration avec des traitements sur ordonnance tels que les diurétiques, les inhibiteurs de l’ECA, les bêta-bloquants ou d’autres options, et certaines peuvent nécessiter plus d’un médicament sur ordonnance pour atteindre une pression artérielle optimale. Si votre hypertension a une cause médicale (hypertension secondaire), vous pourriez également avoir besoin d’un traitement pour des problèmes médicaux qui contribuent à votre hypertension.

Remèdes à la maison et mode de vie

Souvent, l’hypertension peut s’améliorer avec des changements de mode de vie. Dans certains cas, l’hypertension artérielle peut revenir à des niveaux normaux avec seulement des modifications du mode de vie, en particulier si vous souffrez d’hypertension de stade 1 (pression artérielle systolique de 130 mmHg à 139 mmHg, ou pression artérielle diastolique de 80 mmHg à 89 mmHg), ou si vous avez une pression artérielle élevée (sang systolique de 120 mmHg à 129 mmHg et diastolique inférieure à 80 mmHg).

Sevrage tabagique

Le tabagisme est l’un des principaux facteurs qui causent et aggravent l’hypertension.Si vous fumez et souffrez d’hypertension, vous pouvez constater une amélioration substantielle de votre tension artérielle si vous cessez de fumer.

Perte de poids

Si vous êtes en surpoids, perdre du poids peut aider à réduire votre tension artérielle. Avec un peu de persévérance, la plupart des gens peuvent le faire en combinant régime et exercice. Il a également été démontré que la chirurgie bariatrique, qui peut être nécessaire pour certaines personnes, améliore l’hypertension.

Modifications alimentaires

Les aliments riches en eau, comme les fruits et légumes frais, aident à maintenir l’équilibre hydrique et électrolytique, ce qui peut aider à maintenir la pression artérielle à des niveaux idéaux. Les fruits et légumes contiennent également des antioxydants, qui aident à prévenir les dommages aux vaisseaux sanguins et les maladies vasculaires connexes, qui se manifestent souvent par l’hypertension.

Le régime DASH (Approches diététiques pour arrêter l’hypertension) est pauvre en graisses saturées, en cholestérol, en viande rouge et en sucre, et est considéré comme une bonne approche diététique pour maintenir votre tension artérielle optimale.Ce régime met l’accent sur les légumes, les fruits, les produits laitiers faibles en gras, les grains entiers, les protéines maigres, les noix et les légumineuses.

Exercer

Une activité physique régulière peut aider à maintenir une tension artérielle optimale, même si vous n’avez pas besoin de faire de l’exercice pour perdre du poids. On pense que les changements cardiovasculaires, hormonaux et de cholestérol qui résultent de l’exercice contribuent tous à maintenir une tension artérielle saine.

Faible teneur en sel

Un régime pauvre en sodium peut aider à abaisser votre tension artérielle. Il a été démontré que l’excès de sel augmente la tension artérielle pour certaines personnes, mais pas pour tout le monde.

Ordonnance

Il existe de nombreux médicaments d’ordonnance utilisés pour le traitement de l’hypertension. Ces médicaments entrent dans des catégories basées sur leurs différents mécanismes d’action.

Objectifs du traitement

Selon l’American College of Cardiology et l’American Heart Association, l’objectif du traitement de la tension artérielle est d’atteindre une tension artérielle inférieure à 130/80 mmHg systolique et inférieure à 80 mmHg diastolique. En général, si vous souffrez d’hypertension, il est probable que vous deviez être traité toute votre vie pour maintenir cette tension artérielle cible.

Les diurétiques, également appelés pilules pour l’eau, augmentent la quantité de liquide excrété dans l’urine. On pense qu’ils abaissent la pression artérielle en réduisant le volume de liquide circulant dans les vaisseaux sanguins.

Les effets secondaires incluent de faibles taux de potassium, des mictions fréquentes et une aggravation de la goutte. Voici des exemples de ces médicaments :

• Thalitone, Tenoretic et Clorpres (chlorthalidone)
• HydroDiuril, Microzide et Esidrix (hydrochlorothiazide)
• Lozol (indapamide)
• Zaroxolyn, Mykrox (métolazone)

Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA) réduisent la pression artérielle en dilatant (élargissant) les artères. Les effets secondaires comprennent la toux, une diminution du goût et des niveaux élevés de potassium. Voici des exemples d’inhibiteurs de l’ECA :

• Lotensine (bénazépril)
• Capoten (captopril)
• Vasotec, Vaseretic (énalapril)
• Monopril (fosinopril)
• Prinivil, Zestril (lisinopril)
• Univasc (moexipril)
• Accupril (quinapril)
• Altace (ramipril)
• Mavik (trandolapril)

Les bloqueurs des canaux calciques réduisent la pression artérielle en dilatant les artères et en réduisant la force des contractions cardiaques. Les effets secondaires incluent la constipation, l’enflure des jambes et les maux de tête. Les exemples comprennent:

• Norvasc, Caduet et Lotrel (amlodipine)
• Cardizem, Dilacor et Tiazac (diltiazem)
• Plendil (félodipine)
• DynaCirc (isradipine)
• Cardène (nicardipine)
• Procardia XL, Adalat (nifédipine)
• Sular (nisoldipine)
• Isoptin, Calan, Verelan et Covera (chlorhydrate de vérapamil)

Les bêta-bloquants diminuent l’effet de l’adrénaline sur le système cardiovasculaire, ralentissent le rythme cardiaque et réduisent le stress sur le cœur et les artères. Les effets secondaires comprennent l’aggravation de l’essoufflement si vous souffrez d’une maladie pulmonaire obstructive chronique ou d’asthme; dysfonction sexuelle; fatigue; dépression; et l’aggravation des symptômes si vous souffrez d’une maladie artérielle périphérique. Exemples de bêta-bloquants :

• Sectral (acébutolol)
• Tenormine (aténolol)
• Kerlone (bétaxolol)
• Zebeta, Ziac (bisoprolol)
• Cartrol (carteolol)
• Coreg (carvédilol)
• Normodyne, Trandate (labétalol)
• Lopresseur, Toprol (métoprolol)
• Corgard (nadolol)
• Levatol (penbutolol)
• Inderal, Inderal LA (propranolol)
• Blocadren (timolol)

Les bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine II (ARA) réduisent la pression artérielle en dilatant les artères. Les effets secondaires incluent des réactions allergiques, des étourdissements et des niveaux élevés de potassium. Les ARA comprennent :

• Atacand (candésartan)
• Avapro (irbésartan)
• Cozaar (losartan)
• Micardis (telmisartan)
• Diovan (valsartan)

La Lotensine (minoxidil) est un vasodilatateur. Il agit en provoquant la relaxation et l’élargissement des vaisseaux sanguins, ce qui réduit la pression nécessaire pour faire passer le sang à travers eux. Le minoxidil n’agit pas directement sur les vaisseaux sanguins. Il stimule l’action d’une enzyme pour produire des produits chimiques qui facilitent la relaxation des vaisseaux sanguins.

Les effets secondaires comprennent un gonflement, une pression artérielle basse, des étourdissements, des nausées, une perte d’appétit et une croissance indésirable des poils.

Monothérapie et thérapie combinée

L’utilisation d’un seul médicament antihypertenseur est appelée monothérapie. Si un médicament n’est pas efficace ou s’il provoque des effets secondaires intolérables, votre professionnel de la santé peut passer à une autre monothérapie, puis à une troisième, si nécessaire.

Si trois tentatives ou plus de monothérapie n’abaissent pas votre tension artérielle sans provoquer d’effets secondaires indésirables, l’étape suivante est une thérapie combinée avec deux ou plusieurs antihypertenseurs sur ordonnance. Parfois, la combinaison de médicaments ayant un mécanisme d’action différent peut améliorer les effets thérapeutiques sans exacerber les effets secondaires.

Hypertension résistante

L’hypertension résistante est définie comme une pression artérielle qui reste bien au-dessus des objectifs cibles malgré l’utilisation d’une trithérapie optimale.

Il y a plusieurs choses qui peuvent provoquer une hypertension résistante :

• Ne pas prendre les médicaments prescrits
• Hypertension secondaire
• Rétention d’eau, souvent le résultat d’une insuffisance rénale

Si vous souffrez d’hypertension résistante, votre professionnel de la santé vous demandera si vous prenez vos médicaments tels que prescrits ; les options et/ou les doses peuvent être ajustées.

Vous pouvez également ou à la place avoir besoin d’un traitement médical pour une autre affection qui pourrait être à l’origine de votre hypertension artérielle, comme l’apnée du sommeil, la maladie rénale chronique ou l’aldostéronisme (production excessive d’hormones dans les glandes surrénales).

Médecine complémentaire (CAM)

Il existe des remèdes naturels qui peuvent abaisser la tension artérielle, en particulier si vous souffrez de pré-hypertension.

• Ail : On pense depuis longtemps que l’ail réduit l’hypertension. Des études montrent que l’extrait d’ail peut abaisser la tension artérielle, bien que la dose, la fréquence et la forme optimales ne soient pas bien établies. L’ail peut produire cet effet en agissant directement sur les reins pour éliminer l’excès de sel. Il est considéré comme une épice sûre à consommer, bien qu’il puisse causer des maux d’estomac.

• Magnésium : Le magnésium, présent dans les noix, les graines, les avocats et les légumes à feuilles vertes, a également été proposé comme moyen naturel de réduire la tension artérielle. Les suppléments sont également disponibles sous forme de pilule. Des études montrent que des niveaux plus élevés de magnésium sont associés à une pression artérielle plus basse, mais il n’est pas encore tout à fait clair s’il existe une relation de cause à effet.

• Huile de poisson : la consommation régulière de poisson est associée à une baisse de la pression artérielle. L’utilisation de pilules d’huile de poisson a également été étudiée, et il n’est pas clair si la consommation de pilules a le même effet que la consommation de poisson.

• Contrôle du stress et relaxation : Le stress et l’anxiété augmentent temporairement la tension artérielle. On pense que les méthodes de contrôle du stress abaissent légèrement la tension artérielle à court terme, et des recherches supplémentaires sont nécessaires pour évaluer les avantages à long terme.

Alors que certains des nombreux remèdes à base de plantes peuvent réduire la tension artérielle, certains peuvent l’augmenter. Si vous utilisez des remèdes à base de plantes, assurez-vous de vous familiariser avec les effets secondaires et les interactions médicamenteuses et discutez-en avec votre professionnel de la santé.

Thérapies en vente libre

Il n’y a pas de médicaments en vente libre pour abaisser votre tension artérielle. Cependant, il existe un certain nombre d’options qui peuvent effectivement causer une hypertension artérielle comme effet secondaire. Bien que cela n’arrive pas à tous ceux qui utilisent ces médicaments, cela peut être une préoccupation pour vous, surtout si vous prenez un médicament pour la première fois.

Les types les plus courants de médicaments en vente libre pouvant causer une hypertension artérielle comprennent :

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) : des médicaments tels que l’ibuprofène et l’aspirine peuvent augmenter la tension artérielle chez certaines personnes.

• Décongestionnants : Certains décongestionnants contiennent de la pseudoéphédrine ou de la phényléphrine, des stimulants qui augmentent la tension artérielle.

• Suppléments de perte de poids/coupe-faim : bon nombre de ces produits en vente libre contiennent des stimulants et/ou de la caféine, qui font tous deux augmenter la tension artérielle.

• Stimulants/pilules énergétiques contenant de la caféine : les pilules utilisées pour maintenir la vigilance ou pour rester éveillé contiennent généralement de la caféine comme ingrédient actif.