Comment l’hypertension est diagnostiquée

L’hypertension est diagnostiquée lorsque la pression artérielle mesure constamment > 130 mmHg systolique et > 80 mmHg diastolique. La pression artérielle est mesurée à l’aide d’un brassard de pression artérielle, qui est un appareil non invasif qui peut détecter la pression à l’intérieur de vos artères, transmettant des valeurs numériques à l’aide d’un sphygmomanomètre ou un appareil électronique. Votre fournisseur de soins de santé peut également utiliser des tests de laboratoire ou des tests d’imagerie pour diagnostiquer certaines des causes ou des complications de l’hypertension.

Laboratoires et tests

Votre tension artérielle fluctue d’une minute à l’autre au cours de la journée en fonction de votre niveau d’activité, de votre état hydrique, de votre niveau d’anxiété et de nombreux autres facteurs. Cela signifie qu’une lecture au bureau de votre fournisseur de soins de santé n’est qu’un moment dans le temps. Une moyenne des lectures fournit généralement une image plus précise de l’état de votre tension artérielle. Votre fournisseur de soins de santé peut également demander des analyses de sang ou d’urine si une hypertension secondaire est suspectée.

Tests de tension artérielle

Traditionnellement, la pression artérielle est mesurée au bureau du fournisseur de soins de santé à l’aide d’un brassard de pression artérielle, qui peut être attaché à un sphygmomanomètre qui utilise du mercure pour mesurer la pression artérielle, ou à un appareil de lecture électronique. Le brassard de tensiomètre est comprimé pour presser puis relâcher une pression externe sur une artère de votre bras, mesurant votre pression maximale au moment où votre cœur bat (pression systolique) et votre pression la plus basse, qui se produit lorsque votre cœur se détend (pression diastolique).

Revenir en arrière pour des tests répétés, cependant, peut être un fardeau, et votre assurance maladie peut ne pas approuver ces visites répétées. Pour cette raison, certains prestataires de soins de santé peuvent s’appuyer sur des lectures en cabinet ainsi que sur des résultats de tests à domicile (voir ci-dessous) pour aider à déterminer si vous souffrez ou non d’hypertension, en particulier lorsque le diagnostic n’est pas tout à fait clair.

Certaines personnes ont une pression artérielle au repos élevée dans le cabinet du professionnel de la santé, mais ont une pression artérielle au repos normale à d’autres moments. Ce modèle a été appelé hypertension de la blouse blanche, et il se produit généralement en raison de l’anxiété. Des vérifications répétées peuvent être nécessaires si cela se produit.

Une fois que votre tension artérielle est mesurée avec précision, votre professionnel de la santé classera les résultats, en fonction de vos valeurs de tension artérielle systolique et diastolique, comme suit :

La catégorie de l’hypertension est divisée en deux étapes :

• Hypertension de stade 1 : pression systolique de 130 mmHg à 139 mmHg ou pression diastolique de 80 mmHg à 89 mmHg

• Hypertension de stade 2 : pression systolique > 139 mmHg ou pression diastolique >89 mmHg

Des lectures supérieures à celles-ci indiquent de sérieuses préoccupations :

• Urgence hypertensive : tension artérielle systolique > 220 mm Hg et tension artérielle diastolique > 120 mmHg sans symptômes majeurs

• Urgence hypertensive : pression artérielle systolique > 180 mmHg ou pression diastolique > 120 mmHg avec signes de défaillance d’un organe, tels que vertiges, confusion et essoufflement (cela peut survenir soudainement à tout moment et ne serait pas nécessairement diagnostiqué à une visite programmée d’un professionnel de la santé.)

Tests sanguins

Des analyses de sang peuvent être nécessaires pour déterminer si vous souffrez d’hypertension secondaire en raison d’un problème de santé grave ou traitable. Les tests sanguins qui peuvent être demandés pour aider au diagnostic de l’hypertension comprennent :

• Niveaux d’électrolyte
• Glucose sanguin
• Tests de la fonction thyroïdienne
• Tests de la fonction rénale : taux d’azote uréique du sang (BUN) et de créatinine

Tests d’urine

Les tests d’urine peuvent aider à déterminer si le diabète, l’insuffisance rénale ou des drogues illégales causent ou contribuent à l’hypertension artérielle.

Autocontrôles/Tests à domicile

Les appareils qui mesurent la tension artérielle à l’aide d’un brassard traditionnel sont de plus en plus accessibles et faciles à utiliser. Beaucoup peuvent enregistrer et suivre vos lectures de tension artérielle, ce qui vous est utile lorsque vous surveillez l’hypertension, mais aussi potentiellement utile à votre fournisseur de soins de santé lorsqu’il s’efforce de la diagnostiquer dès le départ.

Surveillance de la pression artérielle à domicile (HBPM)

Vous pouvez mesurer votre propre tension artérielle à la maison, un processus appelé surveillance de la tension artérielle à domicile (HBPM). HBPM est devenu beaucoup plus facile et plus précis ces dernières années, et c’est maintenant une option viable pour diagnostiquer l’hypertension et aider à la gérer une fois identifiée.

Ceci est particulièrement utile pour ceux qui souffrent d’hypertension de la blouse blanche, car votre tension artérielle doit être normale à la maison et les lectures prises dans ce cadre peuvent indiquer clairement que les résultats en cabinet sont théoriques, rendant le traitement inutile. De plus, si vous souffrez d’hypertension fluctuante qui nécessite un traitement, la surveillance à domicile peut détecter cela même si vos contrôles de tension artérielle en cabinet ne le font pas.

HBPM utilise des tensiomètres électroniques faciles à utiliser qui sont facilement disponibles et coûtent 40 $ à 50 $, bien que les prix varient.

Surveillance ambulatoire de la pression artérielle (APBM)

Un appareil MAPA se compose d’un brassard de tensiomètre qui est porté sur le bras et attaché à un appareil d’enregistrement, qui peut être porté à la ceinture.

N’oubliez pas que l’hypertension est déterminée avec plus de précision par la pression artérielle moyenne pendant une journée entière. ABPM prend et enregistre la pression artérielle à des intervalles de 15 ou 30 minutes sur une période de 24 ou 48 heures. Cela signifie que les fluctuations de la pression artérielle qui se produisent normalement au cours d’une journée peuvent être prises en compte lorsque votre professionnel de la santé évalue votre moyenne enregistrée.

Dans le même temps, si vous souffrez d’hypertension fluctuante, votre fournisseur de soins de santé serait en mesure de la détecter à l’aide de l’APBM, car les mesures s’étendent sur une période plus longue que les mesures au bureau.

Imagerie et autres tests

La pression artérielle est très étroitement liée à la fonction cardiaque et rénale, et les tests d’imagerie peuvent aider au diagnostic de l’hypertension et de ses causes et complications associées.

Électrocardiogramme (ECG)

Un ECG est un test assez simple et rapide qui évalue votre rythme cardiaque. Les anomalies du rythme cardiaque peuvent provoquer une hypertension artérielle. De même, l’hypertension peut produire des changements à long terme qui entraînent des anomalies du rythme cardiaque.

Échocardiogramme

Votre fonction cardiaque peut être examinée à l’aide d’un test d’imagerie qui visualise votre cœur pendant qu’il bouge. Une pression artérielle excessivement élevée peut produire des changements qui peuvent être identifiés à l’aide de l’échocardiographie, et certaines anomalies de la fonction cardiaque peuvent produire une pression artérielle élevée.

Ultrason

Un test utile pour évaluer les reins et les vaisseaux sanguins, une échographie peut être nécessaire si votre professionnel de la santé est préoccupé par certains aspects de votre circulation sanguine. Par exemple, si votre professionnel de la santé pense que vous pourriez avoir un rétrécissement excessif d’un ou de plusieurs de vos vaisseaux sanguins, cela peut être évalué à l’aide d’une échographie.

CT Scan ou IRM

Si votre professionnel de la santé soupçonne une tumeur d’être la cause de votre hypertension artérielle, vous devrez peut-être subir un examen d’imagerie, tel qu’une tomodensitométrie ou une IRM, généralement pour évaluer les reins ou les glandes surrénales.

Diagnostics différentiels

L’hypertension est diagnostiquée lorsque la pression artérielle est constamment élevée, et une urgence hypertensive peut être diagnostiquée sur la base d’une pression artérielle très élevée, même si elle n’est pas récurrente. Il y a certaines conditions qui peuvent produire une hypertension artérielle constante ou une hypertension artérielle sévère, même si l’hypertension elle-même n’est pas présente, que votre professionnel de la santé devra prendre en compte :

• Médicaments ou effets secondaires des médicaments : les médicaments et les médicaments peuvent provoquer une hypertension et la tension artérielle peut revenir à la normale une fois qu’ils sont arrêtés. Il peut être difficile de savoir si un médicament est la cause de votre hypertension artérielle. Assurez-vous d’informer votre fournisseur de soins de santé de tous les médicaments et drogues récréatifs que vous utilisez, car même certains remèdes à base de plantes sont associés à l’hypertension.

• Insuffisance rénale : une insuffisance rénale aiguë ou chronique peut augmenter la pression artérielle. Si l’insuffisance rénale est la seule cause d’hypertension, la pression artérielle peut revenir à la normale lorsque les niveaux de fluides et d’électrolytes sont rétablis à la normale. L’insuffisance rénale est traitée avec des médicaments, une dialyse ou une greffe.

• Hyperthyroïdie : des taux élevés de thyroïde peuvent provoquer une hypertension artérielle, ainsi qu’une perte de poids, une augmentation de l’appétit, des sueurs et une nervosité. Les anomalies thyroïdiennes sont normalement diagnostiquées à l’aide de tests sanguins pour évaluer les niveaux d’hormones thyroïdiennes.

• Phéochromocytome : une tumeur de la glande surrénale, un phéochromocytome provoque une production excessive d’épinéphrine et de noradrénaline, entraînant un sentiment d’anxiété, de transpiration, de battements cardiaques et d’hypertension artérielle. Le diagnostic est généralement posé par l’observation clinique des signes et des symptômes, des tests sanguins mesurant les hormones et un test d’imagerie des glandes surrénales, qui sont de petits organes situés au-dessus des reins.