Comment l’hyperlipidémie est traitée

L’hyperlipidémie signifie que vous avez trop de lipides (ou graisses), tels que le cholestérol et les triglycérides, dans votre sang. Un taux élevé de cholestérol et de triglycérides vous expose à un risque de maladie cardiovasculaire, ce qui peut entraîner une crise cardiaque et un accident vasculaire cérébral.

Il a été prouvé qu’une combinaison de changements de mode de vie, comme une alimentation saine pour le cœur, la pratique d’exercices de routine et, si nécessaire, la prise d’une statine ou d’un autre médicament hypocholestérolémiant diminue les taux de lipides et la probabilité d’avoir des problèmes de santé qui changent la vie. complications.

Cet article discutera des changements de mode de vie, des médicaments en vente libre, des médicaments sur ordonnance et des remèdes complémentaires et alternatifs pour l’hyperlipidémie.

Remèdes à la maison et mode de vie

Peu importe où vous en êtes dans votre parcours de santé, mener une vie saine est le meilleur moyen de limiter votre risque de développer une maladie cardiaque. Limiter votre consommation de graisses saturées et de graisses trans et avoir une alimentation équilibrée avec des fruits et des légumes est un excellent point de départ.

Arrêter de fumer, limiter votre consommation d’alcool et gérer votre stress sont également des moyens importants pour vous sentir mieux sur le long terme.

Alimentation saine pour le cœur

Pour optimiser votre santé cardiaque, vous pouvez envisager d’apporter les modifications suivantes :

• Utilisez des méthodes de cuisson plus saines : si vous préférez manger de la viande, essayez de la cuire au four, de la griller et de la rôtir plutôt que de la faire frire. Pensez également à couper toute graisse ou peau extérieure avant la cuisson et à utiliser une poêle antiadhésive ou un aérosol de cuisson antiadhésif au lieu d’ajouter des graisses telles que du beurre ou de la margarine.

• Recherchez d’autres sources de protéines : les viandes sont de bonnes sources de protéines, mais les haricots, les noix, les pois et les lentilles sont encore meilleurs car ils offrent des protéines sans gras saturés. Le poisson a moins de graisses saturées. Les sources de protéines végétales contiennent également souvent des fibres et d’autres nutriments bénéfiques.

• Obtenez plus de fibres dans votre alimentation : ajoutez de bonnes sources de fibres à vos repas, comme les flocons d’avoine, les pois et les graines de lin moulues, et remplacez la farine de blé entier par de la farine blanche.

• Mangez plus de poisson : Le poisson a des niveaux élevés de graisses insaturées et d’acides gras oméga-3. Ce sont des graisses qui sont bonnes pour votre cœur. Le saumon, le thon, le maquereau et les sardines sont les meilleurs, mais tous les poissons contiennent une certaine quantité de cet acide gras bénéfique. Pour atteindre vos objectifs de santé, visez deux portions de six onces par semaine.

Si vous cherchez un bon point de départ, essayez de supprimer les collations de fin de soirée ou de remplacer ces aliments riches en fibres et faibles en sucre par de la malbouffe qui obstrue le cœur :

• Avoine
• Orge et autres céréales
• Poissons, comme les sardines, le thon, le saumon et le maquereau
• Aubergine et gombo
• Des noisettes
• Pommes, raisins, fraises et agrumes
• Des haricots
• Soja

Mode de vie

D’autres changements de style de vie incluent la perte de poids excessif pour abaisser votre taux de «mauvais» cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL ou LDL-C).

Il a été démontré qu’au moins 30 minutes d’exercices cardio ou de musculation d’intensité modérée par jour réduisent les taux de LDL et augmentent les taux de « bon » cholestérol des lipoprotéines de haute densité (HDL ou HDL-C).

Si vous souffrez d’hypertension (pression artérielle élevée) ou de diabète en plus de votre hyperlipidémie, la traiter est également une étape essentielle. Cela améliore non seulement votre taux de lipides, mais diminue également votre risque cardiovasculaire.

Thérapies en vente libre (OTC)

Les médicaments et les suppléments en vente libre deviennent un traitement d’appoint courant dans la gestion du cholestérol. Supplémentaire signifie qu’il est utilisé avec le traitement principal, qui consiste en des changements de mode de vie et peut-être des médicaments sur ordonnance.

Les suppléments les plus populaires sont :

• Cosses de psyllium (nom de marque Metamucil) ou autres comprimés de fibres solubles : l’ajout de ce type de fibres formant une masse à votre alimentation peut vous aider à éliminer plus efficacement le cholestérol supplémentaire.

• Acides gras oméga-3 ou suppléments d’huile de poisson : ils sont souvent ajoutés au traitement par statines pour ceux qui ont besoin de plus d’aide pour atteindre leur taux de cholestérol optimal.

• Niacine, également connue sous le nom de vitamine B3

La niacine et les acides gras oméga-3 augmentent les niveaux de HDL (bon cholestérol). Les fibres solubles et les enveloppes de psyllium offrent l’avantage supplémentaire d’excréter l’excès de cholestérol du corps et de favoriser la régularité et la santé digestive globale.

Ordonnance

Un simple test sanguin peut révéler si votre cholestérol et vos triglycérides se situent dans une fourchette saine. Les niveaux optimaux de triglycérides sont inférieurs à 150 milligrammes par décilitre (mg/dL) ou inférieurs à 1,7 millimole par litre (mmol/L).

Pour le LDL, les niveaux optimaux sont inférieurs à 100 mg/dL. Pour les personnes atteintes d’une maladie cardiaque, les niveaux optimaux sont inférieurs à 70 mg/dL.

Si vous vous situez dans la plage intermédiaire—150 à 199 mg/dL (1,8 à 2,2 mmol/L) pour les triglycérides et 100 à 129 mg/dL pour les LDL—vous pouvez parfois atteindre des niveaux presque optimaux avec des changements thérapeutiques de style de vie (exercice, poids gestion et alimentation saine pour le cœur).

Malheureusement, pour certaines personnes, les changements de mode de vie à eux seuls peuvent ne pas suffire à abaisser le cholestérol à des niveaux sains. C’est à ce moment-là que les médicaments sont nécessaires. Les statines sont les médicaments hypocholestérolémiants les plus couramment utilisés pour leur impact puissant et leur faible profil d’effets secondaires.

statines

L’American Heart Association et d’autres organisations médicales recommandent aux personnes des groupes à haut risque suivants de parler à leur médecin des risques et des avantages du traitement par statines :

• Adultes ayant des antécédents de maladie cardiovasculaire, y compris d’accident vasculaire cérébral, causés par l’athérosclérose
• Ceux avec un niveau de LDL supérieur à 190 mg/dL
• Adultes de 40 à 75 ans atteints de diabète
• Adultes de 40 à 75 ans avec un taux de LDL de 70 à 189 mg/dL et un risque de 5 à 19,9 % sur 10 ans de développer une maladie cardiovasculaire due à l’athérosclérose et à des facteurs augmentant le risque
• Adultes de 40 à 75 ans avec un taux de LDL de 70 à 189 mg/dL et un risque de 20 % ou plus sur 10 ans de développer une maladie cardiovasculaire due à l’athérosclérose

Plus vos taux de LDL de base sont élevés, plus votre risque de subir un événement cardiovasculaire (comme une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral) est élevé. Par conséquent, la force et le type de statine que vous prenez dépendront de la gravité de votre hyperlipidémie et de la façon dont votre corps réagit au médicament.

En règle générale, plus votre taux de cholestérol est bas, plus vous aurez besoin d’une statine puissante pour réduire considérablement votre taux.

Le traitement par statines est divisé en trois catégories d’intensité :

Haute intensité, visant une réduction d’au moins 50 % du LDL :

• Crestor (rosuvastatine) : 20 à 40 mg par jour

• Lipitor (atorvastatine) : 40 à 80 mg par jour

Intensité modérée, visant une réduction de 30 à 49 % du LDL :

• Altoprev ou Mevacor (lovastatine) : 40 à 80 mg par jour
• Crestor (rosuvastatine) : 5 à 10 mg par jour
• Lescol (fluvastatine) : 80 mg par jour
• Lipitor (atorvastatine) : 10 à 20 mg par jour
• Livalo (pitavastatine) : 1 à 4 mg par jour

• Pravachol (pravastatine) : 40 à 80 mg par jour

• Zocor (simvastatine) : 20 à 40 mg par jour

De faible intensité, visant une réduction du LDL inférieure à 30 % :

• Altoprev ou Mevacor (lovastatine) : 20 mg par jour
• Lescol (fluvastatine) : 20 à 40 mg par jour
• Pravachol (pravastatine) : 10 à 20 mg par jour
• Zocor (simvastatine) : 10 mg par jour

Les douleurs musculaires et une augmentation des niveaux d’enzymes qui signalent des dommages au foie sont deux effets secondaires, mais ils ne sont pas courants. Mais généralement, les statines ne doivent pas être interrompues à moins que vos symptômes ne persistent ou que cela soit spécifié par un professionnel de la santé.

Autres médicaments

Les huiles de poisson chimiquement modifiées et purifiées peuvent être prises sous forme de prescription. Lovaza, Epanova et Vascepa sont des formes de prescription d’oméga-3.

Les médicaments autres que les statines tels que Zetia (ézétimibe) et les inhibiteurs de la proprotéine convertase subtilisine/kexine de type 9 (PCSK9) peuvent être ajoutés au traitement par statine ou utilisés seuls pour abaisser le taux de cholestérol.

Les inhibiteurs de PCSK9, tels que Repatha (évolocumab) et Praluent (alirocumab), abaissent le LDL de 50 à 60 % en se liant à la protéine PCSK9, qui inhibe le marquage des récepteurs LDL pour la dégradation.

L’ajout d’ézétimibe ou d’inhibiteurs de PCSK9 à un traitement par statines d’intensité modérée ou élevée chez les patients atteints d’une maladie cardiovasculaire athéroscléreuse stable ou de syndromes coronariens aigus récents réduit les taux de LDL-C jusqu’à 20 %.

Les inhibiteurs de PCSK9 sont le plus souvent utilisés pour les personnes atteintes d’hypercholestérolémie familiale hétérozygote, une maladie héréditaire qui provoque des taux de cholestérol chroniquement élevés, ou une maladie cardiovasculaire athéroscléreuse clinique (ASCVD) lorsqu’une réduction supplémentaire du LDL est nécessaire.

Certaines études ont montré que les inhibiteurs de l’adénosine triphosphate-citrate lyase (ACL), qui bloquent la production de cholestérol par le foie, peuvent être utilisés à la place des inhibiteurs de PCSK9. Mais ils ne figurent pas dans les directives actuelles sur la gestion du cholestérol sanguin, car ils ont été approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) en 2020.

Chirurgies et procédures dirigées par des spécialistes

Pour les personnes atteintes de maladies génétiques telles que l’hypercholestérolémie familiale (HF), suivre un régime strict sain pour le cœur et prendre des médicaments peut ne pas abaisser de manière adéquate les taux de LDL. Ce petit sous-ensemble de personnes peut devoir subir une aphérèse des lipoprotéines, un traitement de filtration du sang qui élimine le LDL du sang et le renvoie à la personne.

Médecine complémentaire et alternative (CAM)

Il a été prouvé que les suppléments suivants aident à améliorer votre taux de cholestérol. Ils sont souvent utilisés comme médicaments d’appoint au traitement par statines. Voici quelques exemples :

Les stérols et stanols végétaux empêchent votre corps d’absorber le cholestérol. Ils sont souvent ajoutés à des aliments tels que les margarines et les pâtes à tartiner, le jus d’orange et le yogourt, mais ils peuvent également être pris comme suppléments.

La levure de riz rouge, un assaisonnement courant dans les pays asiatiques, contient de la monacoline K, un produit chimique identique à l’ingrédient actif de la lovastatine, un médicament hypocholestérolémiant. La levure de riz rouge abaisse votre taux de cholestérol sanguin total, de LDL et de triglycérides.

Il est généralement considéré comme sûr, mais des effets secondaires d’inconfort abdominal, de brûlures d’estomac, de gaz, de maux de tête et de vertiges ont été rapportés. Vérifiez l’innocuité et l’efficacité des suppléments de levure rouge avec votre médecin. S’ils approuvent, assurez-vous de prendre la dose recommandée de 1 200 milligrammes deux fois par jour pour obtenir un maximum d’effets hypocholestérolémiants.

Il a été démontré que le soja réduit le taux de cholestérol LDL.

Résumé

L’hyperlipidémie est traitée par des changements dans l’alimentation et le mode de vie. Si ceux-ci ne réduisent pas le cholestérol et les triglycérides à un niveau acceptable, des médicaments tels qu’une statine peuvent également être prescrits. Des suppléments peuvent être utilisés comme mesure supplémentaire.

Des taux de lipides élevés sont mauvais pour vos vaisseaux sanguins. Si rien n’est fait, cela peut conduire à l’athérosclérose, qui peut se transformer en une maladie cardiaque à part entière.

Faire beaucoup d’exercice, avoir une alimentation saine pour le cœur, arrêter de fumer et traiter des problèmes de santé sous-jacents comme l’hypertension et le diabète sont essentiels pour réduire votre risque cardiovasculaire.

Limiter votre consommation de viande rouge et de produits laitiers peut également maintenir votre taux de lipides dans une fourchette saine, surtout si vous avez des antécédents familiaux de taux de lipides élevés ou de maladie cardiaque.