Comment l’hépatite auto-immune est diagnostiquée

L’hépatite auto-immune est une maladie auto-immune qui survient lorsque le système immunitaire du corps attaque le foie par erreur. La cause exacte est inconnue, mais on pense qu’elle est due à une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux.

Il n’existe pas de test unique pour diagnostiquer l’hépatite auto-immune. Le processus de diagnostic implique généralement un examen physique, des antécédents détaillés, des tests de laboratoire, des études d’imagerie et une biopsie du foie.

Autocontrôles/Tests à domicile

Il n’y a pas de test à domicile pour diagnostiquer l’hépatite auto-immune, mais il est utile de connaître les symptômes courants de la maladie, qui peuvent inclure :

• Fatigue
• Douleur ou inconfort abdominal
• Articulations douloureuses
• Démangeaison
• La nausée
• Perte d’appétit

• Jaunisse (jaunissement de la peau et du blanc des yeux)

• Urine foncée
• Selles pâles (de couleur argile)
• Vaisseaux sanguins ressemblant à des araignées
• Absence de menstruation
• Confusion
• Accumulation de liquide dans l’abdomen, connue sous le nom d’ascite

Examen physique

Votre rendez-vous avec votre médecin commencera très probablement par un historique détaillé et un examen physique. Votre foie est situé sur le côté droit de votre abdomen, juste sous la cage thoracique. Votre médecin palpera votre abdomen pour déterminer si votre foie semble hypertrophié. Une hypertrophie du foie est un signe d’hépatite.

Votre médecin vous posera plusieurs questions sur les symptômes que vous ressentez. Soyez prêt à répondre aux questions sur le moment où ils ont commencé et à quel point ils se sentent sévères.

Votre médecin vous posera également des questions sur vos antécédents médicaux. Certaines maladies auto-immunes ont été associées à un risque accru d’hépatite auto-immune. Votre médecin peut vous demander si vous ou les membres de votre famille avez reçu un diagnostic de :

• Thyroïdite auto-immune
• Maladie de Graves
• Rectocolite hémorragique
• Diabète de type 1
• vitiligo

Étant donné que l’hépatite auto-immune peut être déclenchée par une réaction médicamenteuse, votre médecin vous demandera également une liste des médicaments que vous prenez actuellement. Faites-leur savoir si vous avez déjà pris l’un des médicaments suivants, car ils peuvent augmenter votre risque de développer une hépatite auto-immune :

• Nitrofurantoïne
• minocycline
• Halothane
• Atorvastatine
• Isoniazide
• Diclofénac
• Propylthiouracile
• Infliximab

Laboratoires et tests

Une fois que votre médecin a effectué un examen physique et demandé des antécédents médicaux détaillés, il vous demandera probablement des analyses de sang. Ces tests peuvent vous dire si votre foie est enflammé ou a été endommagé.

Les tests sanguins utilisés pour diagnostiquer l’hépatite auto-immune comprennent :

• Enzymes hépatiques : des taux élevés d’alanine aminotransférase (ALAT) et d’aspartate aminotransférase (ASAT) indiquent une inflammation du foie.

• Tests de la fonction hépatique : les niveaux de bilirubine, de cholinestérase et de thrombocytes peuvent indiquer s’il y a des dommages au foie.

• IgG sérique et autres gammaglobulines : des taux élevés sans la présence de cirrhose indiquent généralement une hépatite auto-immune.

• Anticorps anti-microsome rénal du foie de type 1 (anti LKM-1) : des taux élevés peuvent indiquer une hépatite auto-immune.

• Anticorps anti-muscle lisse (SMA) : des taux élevés peuvent indiquer une hépatite auto-immune.

Imagerie

Si l’un de vos tests sanguins s’avère anormal, la prochaine étape peut consister à demander des tests d’imagerie pour visualiser votre foie. Pour voir votre foie, votre médecin peut recommander une tomodensitométrie ou une échographie.

Si votre médecin soupçonne fortement que vous avez une hépatite auto-immune, la dernière étape du processus de diagnostic consiste à obtenir une biopsie du foie. Le médecin prélèvera de petits échantillons de tissus de votre foie avec une grosse aiguille.

Ces échantillons sont ensuite envoyés au laboratoire pour être étudiés au microscope. Ce test peut aider votre équipe médicale à déterminer le type de maladie du foie dont vous souffrez.

Diagnostic différentiel

Au cours du processus de diagnostic, votre équipe médicale s’efforcera d’éliminer d’autres causes possibles de vos symptômes et des résultats de laboratoire. D’autres types de maladies du foie et de maladies chroniques peuvent présenter des signes similaires à ceux de l’hépatite auto-immune, il est donc important de les exclure avant de poursuivre le traitement.

Tout d’abord, votre équipe médicale s’efforcera de déterminer quel type d’hépatite vous avez. L’hépatite fait référence à une inflammation du foie et peut être causée par divers facteurs, notamment des virus, l’abus d’alcool, des médicaments et des maladies chroniques. Les causes virales de l’hépatite comprennent :

• Hépatite A
• Hépatite B
• Hépatite C
• Hépatite D
• Hépatite E

• Cytomégalovirus (CMV)

• Virus d’Epstein-Barr (EBV)

D’autres formes de maladie du foie peuvent également présenter des symptômes similaires à ceux de l’hépatite auto-immune. Votre équipe médicale écartera les maladies hépatiques suivantes lors de votre bilan :

• Cirrhose
• Maladie du foie gras
• Cancer du foie
• Hémochromatose
• La maladie de Wilson

Résumé

Il n’existe pas de test unique pour diagnostiquer l’hépatite auto-immune. Votre médecin devra exclure d’autres conditions dans un processus d’élimination pour arriver à un diagnostic précis. Ils ordonneront des enzymes hépatiques et des tests de la fonction hépatique pour voir s’il y a une inflammation dans votre foie. Ils ordonneront également des tests qui détectent certains anticorps qui ont été associés à l’hépatite auto-immune. Si votre médecin pense que vous pourriez avoir une hépatite auto-immune, il vous prescrira également une imagerie et une biopsie du foie pour mieux comprendre votre état.

Si vous passez actuellement par le processus de diagnostic de l’hépatite auto-immune, vous vous sentez probablement anxieux, confus et frustré. C’est une période incroyablement difficile, et il est important de prendre les choses un jour à la fois.

Au cours de ce processus, attendez-vous à subir un examen physique, des tests sanguins et éventuellement une biopsie du foie. Votre médecin devra également vous poser plusieurs questions sur votre santé et vos antécédents familiaux. Une fois que vous avez reçu un diagnostic d’hépatite auto-immune, la prochaine étape consistera à vous asseoir avec votre hépatologue pour déterminer votre plan de traitement.

Questions fréquemment posées

Que se passe-t-il après avoir été diagnostiqué avec AIH?

Après avoir reçu un diagnostic d’hépatite auto-immune, votre médecin s’assiéra avec vous pour élaborer un plan de traitement. Si vous ne consultez pas déjà un spécialiste du foie, qui est connu comme un hépatologue, vous serez référé à un.

Un diagnostic d’hépatite auto-immune peut-il être autre chose ?

Certains symptômes et résultats de laboratoire trouvés dans l’hépatite auto-immune sont également courants dans d’autres maladies chroniques. Votre équipe médicale s’efforcera d’éliminer toute autre cause possible de vos symptômes. Certaines maladies à exclure comprennent d’autres types d’hépatite, certaines infections virales et d’autres affections hépatiques telles que la cirrhose et la stéatose hépatique.

Quels tests sont utilisés pour diagnostiquer l’hépatite auto-immune?

L’hépatite auto-immune est généralement diagnostiquée par des tests sanguins et une biopsie du foie. Les tests sanguins à prévoir comprennent les enzymes hépatiques, les tests de la fonction hépatique, les IgG sériques et autres gammaglobulines, les anticorps anti-microsome rénal du foie de type 1 et les anticorps anti-muscle lisse.

Un diagnostic d’AIH est-il fatal ?

Si elle n’est pas traitée, l’hépatite auto-immune peut être mortelle. Un diagnostic et un traitement précoces sont essentiels pour obtenir un bon pronostic.

Pour les individus qui répondent positivement au traitement, le taux de survie à 10 ans est d’environ 83,8% à 94%. Sans aucun traitement, 40 à 50 % des personnes atteintes d’hépatite auto-immune grave mourront dans les six mois à cinq ans.