Comment le trouble bipolaire est traité

Le trouble bipolaire est traité avec une combinaison de médicaments sur ordonnance, de psychothérapie, d’autres interventions thérapeutiques et de gestion du mode de vie. Les recommandations de traitement pour cette affection comprennent un traitement d’entretien et des interventions aiguës pour les épisodes de manie et de dépression. Parfois, une hospitalisation peut être nécessaire.

Médicaments sur ordonnance

Le trouble bipolaire nécessite généralement un traitement avec des médicaments sur ordonnance. Les prescriptions comprennent souvent des stabilisateurs de l’humeur et/ou des antipsychotiques.

Votre fournisseur de soins de santé déterminera les meilleures thérapies sur ordonnance pour vous en fonction de vos symptômes les plus importants, de vos effets secondaires et de l’efficacité des médicaments pour vous. Il est possible que vous ayez besoin d’ajuster vos traitements au fil du temps.

Les médicaments couramment prescrits comprennent :

• Lithium : Souvent décrit comme l’étalon-or dans le traitement du trouble bipolaire, le lithium est considéré comme un stabilisateur de l’humeur. Il est souvent utilisé comme traitement d’entretien et peut également être utilisé pour les épisodes aigus.

• Anticonvulsivants/stabilisateurs de l’humeur : plusieurs médicaments antiépileptiques (AED) sont également indiqués pour traiter le trouble bipolaire. Le valproate, le divalproex, la lamotrigine et la carbamazépine sont des anticonvulsivants utilisés comme stabilisateurs de l’humeur dans le traitement du trouble bipolaire. La dose indiquée pour le traitement du trouble bipolaire n’est pas la même que celle recommandée lorsqu’elle est utilisée pour traiter l’épilepsie.

• Antipsychotiques atypiques : l’olanzapine, la quétiapine, la lurasidone, la cariprazine et la rispéridone (entre autres) sont des médicaments antipsychotiques indiqués pour le traitement du trouble bipolaire. Ces médicaments peuvent être utilisés pendant les épisodes de psychose associés au trouble bipolaire et ils peuvent faire partie d’un plan de traitement d’entretien pour certaines personnes atteintes de trouble bipolaire.

• Antidépresseurs : En général, les antidépresseurs ne sont pas recommandés en monothérapie (utilisés comme seule prescription) pour traiter le trouble bipolaire. En fait, les antidépresseurs peuvent provoquer une déstabilisation de l’humeur, provoquant la manie chez les personnes atteintes de trouble bipolaire. Cependant, les épisodes dépressifs peuvent être graves chez les personnes atteintes de trouble bipolaire. Selon les directives de l’American Psychiatric Association, les épisodes dépressifs peuvent être gérés avec l’ajout de lamotrigine, de lithium et l’utilisation prudente de certains antidépresseurs ainsi qu’une stabilisation de l’humeur.

Le lithium, le valproate ou la lamotrigine sont généralement recommandés dans le traitement d’entretien du trouble bipolaire. Parfois, d’autres médicaments sont ajoutés en complément, ou rarement, à la place de ces traitements.

Traitements aigus

Avec le trouble bipolaire, vous pouvez rencontrer des épisodes d’aggravation des symptômes, notamment une dépression majeure, une manie extrême et/ou une psychose. Ces épisodes peuvent justifier un changement de vos médicaments et/ou de vos soins psychiatriques en milieu hospitalier.

De plus, il peut parfois être nécessaire d’ajouter une benzodiazépine au schéma thérapeutique à court terme. Ces médicaments peuvent être pris par voie orale (par voie orale), mais lorsqu’un épisode est grave, ils peuvent être administrés par voie intramusculaire (IM).

Cyclisme rapide

Parfois, le trouble bipolaire est décrit comme un cycle rapide. Avec un cycle rapide, les symptômes de dépression et de manie surviennent fréquemment. Les traitements d’entretien typiques peuvent ne pas être aussi efficaces dans le traitement des cycles rapides.

Thérapies

La psychothérapie joue un rôle important dans la gestion du trouble bipolaire. Différentes thérapies incluent la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), la psychoéducation et la thérapie familiale. Chacune d’entre elles implique une approche spécialement conçue pour le trouble bipolaire.

Vous, votre professionnel de la santé et votre thérapeute pouvez travailler ensemble pour déterminer le meilleur type de thérapie pour vous :

• Éducation : Vous renseigner sur le trouble bipolaire peut vous permettre de communiquer sur les effets de votre maladie avec votre équipe de soins. Comprendre votre état peut également vous aider à maîtriser la gestion de votre maladie.

• TCC : Ce type de thérapie est axé sur la restructuration des pensées et des comportements inadaptés afin de mieux contrôler les émotions. Lorsqu’il est utilisé avec des médicaments sur ordonnance dans la gestion du trouble bipolaire, il a été démontré que la TCC améliore la stabilisation de l’humeur et réduit la récurrence des symptômes par rapport aux médicaments sur ordonnance seuls.

• Thérapie familiale : les familles sont touchées par le trouble bipolaire et peuvent aider à améliorer l’observance du traitement et un meilleur résultat global. La thérapie familiale dans le trouble bipolaire est spécifiquement conçue pour résoudre les problèmes afin d’optimiser la gestion de la maladie, y compris l’éducation.

Au fil des ans, vous pourriez bénéficier de certains ou de tous ces types de thérapies. Assurez-vous de vous donner le temps de trouver un thérapeute avec qui vous vous sentez à l’aise.

Traitements supplémentaires

Certaines autres interventions thérapeutiques ont été examinées dans la prise en charge du trouble bipolaire. La luminothérapie, la thérapie par électrochocs (ECT) et la thérapie magnétique transcrânienne ont été utilisées dans le cadre du traitement du trouble bipolaire.

• Luminothérapie : La luminothérapie consiste à s’exposer à une lumière vive, généralement à la maison le matin. La luminothérapie s’est avérée bénéfique pour réduire les symptômes du trouble bipolaire chez certaines personnes, en particulier chez les patients présentant un schéma saisonnier (hiver) de leur dépression. La posologie et la fréquence ne sont pas bien établies.

• ECT : L’électroconvulsivothérapie est une procédure interventionnelle réalisée sous anesthésie générale. Au cours de cette procédure, des impulsions électriques sont administrées à travers le cuir chevelu pour provoquer une crise. Cette intervention peut être utilisée pour traiter la dépression sévère ou réfractaire et la manie dans le trouble bipolaire.

• Stimulation magnétique transcrânienne répétitive (rTMS) : il s’agit d’une procédure non invasive dans laquelle une stimulation est appliquée à intervalles réguliers à l’extérieur du crâne. Il s’est avéré bénéfique dans le traitement de certaines dépressions, et il est également examiné comme traitement potentiel du trouble bipolaire.

Mode de vie

Les habitudes de vie peuvent aider à prévenir les facteurs qui pourraient aggraver votre état, y compris le stress excessif. Selon l’Institut national de la santé mentale, rester en bonne santé en gérant tous les problèmes médicaux que vous avez, en faisant de l’exercice régulièrement et en mangeant sainement peut vous aider.

Si vous ou un être cher recevez un diagnostic de trouble bipolaire, vous pouvez avoir une qualité de vie satisfaisante avec un traitement approprié. Vous pourriez avoir besoin d’une prise en charge aiguë de votre état si vous ressentez une exacerbation de vos symptômes. Et votre traitement d’entretien devra peut-être être modifié au fur et à mesure que les effets de votre état changent au fil des ans.

Le traitement réussi du trouble bipolaire repose sur un travail d’équipe entre vous et vos fournisseurs de soins de santé. Vous et votre fournisseur de soins de santé pouvez discuter d’un moyen pour vous de suivre vos symptômes, comme un journal ou un calendrier, afin que vous puissiez surveiller l’efficacité de votre traitement et identifier les moments où vous pourriez avoir besoin d’une intervention différente.