Comment l'anaphylaxie est traitée

L’anaphylaxie est une forme grave d’allergie déclenchée le plus souvent par des aliments, des médicaments et des piqûres d’insectes. Il a un début soudain, une progression rapide et peut mettre la vie en danger. Vous aurez besoin d’une administration rapide d’épinéphrine (adrénaline) pour arrêter la réaction et aurez besoin de soins d’urgence dans un hôpital. Après un épisode d’anaphylaxie, votre allergie sera davantage identifiée afin que vous puissiez l’éviter et vous devriez porter un auto-injecteur d’épinéphrine en cas de récidive.

La femme fait l'injection d'insuline dans l'estomac. Stock photo — Milos Dimic / Getty Images

Premiers soins et soins d’urgence

Étant donné que l’anaphylaxie peut mettre la vie en danger, vous devez en reconnaître les symptômes et la traiter comme une urgence médicale. L’urticaire, l’enflure et la respiration sifflante sont des symptômes courants.

Appelez le 911 et administrez l’épinéphrine

Appelez le 911 pour une réponse médicale immédiate. Si vous avez un injecteur d’épinéphrine, vous devez l’utiliser dès les premiers signes de symptômes, avant qu’ils ne s’aggravent. Les secondes peuvent compter pour sauver une vie lors d’une anaphylaxie.

Si vous aidez la personne qui a la réaction, demandez son auto-injecteur d’épinéphrine. Si vous n’avez pas d’injecteur, les intervenants d’urgence peuvent être en mesure de vous administrer de l’épinéphrine. Il existe deux types courants d’auto-injecteurs : l’EpiPen et l’Auvi-Q.

Comment utiliser un EpiPen

Pour utiliser un EpiPen sur une personne handicapée, procédez comme suit.

Il faut faire attention à ne pas le tenir en arrière, ce qui est une erreur courante, et vous finirez par injecter dans votre propre pouce au lieu de la cuisse de la personne.
Retirez le capuchon de sécurité bleu à l’arrière de l’appareil.
Appuyez fermement sur l’extrémité orange dans la cuisse de la personne et maintenez-la pendant au moins 3 secondes. Il est préférable de l’administrer directement sur la peau, mais vous pouvez l’injecter à travers les vêtements si nécessaire.
La protection intégrée de l’aiguille recouvre automatiquement l’aiguille après l’injection afin qu’elle ne soit jamais exposée et puisse être facilement jetée après utilisation.

Un Auvi-Q est un appareil de forme rectangulaire de la taille d’une carte de crédit. Il utilise un système d’invite vocale pour fournir des instructions étape par étape sur la façon de l’utiliser correctement et d’éviter les piqûres accidentelles d’aiguille.

Une seule injection d’un auto-injecteur peut ne pas suffire à arrêter l’anaphylaxie. Vous devez administrer une dose répétée après cinq ou 10 minutes si les symptômes graves persistent, et vous pouvez l’administrer plus tôt si nécessaire.

L’épinéphrine (adrénaline) est le seul traitement efficace contre l’anaphylaxie. Les antihistaminiques soulagent principalement les symptômes tels que l’urticaire et les démangeaisons, et les inhalateurs pour l’asthme amélioreront les symptômes respiratoires, mais aucun ne traitera probablement l’anaphylaxie.

En attendant les secouristes

Demandez à la personne de s’allonger et de surélever les jambes. Cela aide à maintenir le flux sanguin vers le cœur pendant le choc anaphylactique.
La personne peut vouloir rester assise si elle a des difficultés à respirer ou à vomir et vous devez lui permettre d’être dans une position confortable, avec les jambes surélevées si possible.
Un compagnon doit surveiller le pouls et la respiration de la personne et administrer la RCR si nécessaire.

Supprimer l’allergène

La prochaine étape importante des premiers soins du traitement consiste à éliminer les allergènes. Une réaction allergique peut se poursuivre tant que l’allergène est dans le corps. Pour les piqûres d’insectes, la clé est de retirer le dard dès que possible. Plus le dard est longtemps dans le corps, plus la réaction sera intense. Si l’allergène est topique, comme l’herbe à puce ou le sumac vénéneux, lavez soigneusement la peau dès que possible. Dans le cas d’un aliment ou d’un médicament ingéré, il n’y a pas grand-chose à faire, sauf de ne pas continuer à prendre l’agent incriminé.

Aller à l’hôpital

Après l’injection d’épinéphrine, il est important de se rendre au service des urgences d’un hôpital pour une évaluation. Les prestataires de soins de santé et les infirmières peuvent vous surveiller de manière appropriée et fournir un traitement supplémentaire si nécessaire. Outre l’épinéphrine, vous pouvez recevoir de l’oxygène, des liquides IV, des antihistaminiques IV, de la cortisone et un bêta-agoniste tel que l’albutérol pour aider à respirer et arrêter la réaction allergique. Dans les cas graves, votre respiration peut être bloquée, ce qui nécessitera un tube respiratoire dans la gorge (intubation) ou une voie aérienne chirurgicale d’urgence (cricothyroïdotomie) à travers votre cou pour acheminer l’air vers vos poumons.

L’observation à l’hôpital pendant plusieurs heures est importante car il est possible que l’anaphylaxie revienne. Il existe une possibilité de complications cardiaques, en particulier chez les personnes de plus de 50 ans et celles qui ont une maladie cardiovasculaire.

Il existe également des problèmes supplémentaires qui peuvent imiter l’anaphylaxie. Par exemple, une grave crise d’asthme, une crise de panique ou une crise cardiaque peuvent provoquer des symptômes très similaires à ceux d’une réaction anaphylactique.

En fonction de vos antécédents, de votre examen physique et de votre évolution clinique, le professionnel de la santé peut vouloir écarter certaines de ces conditions.

Ordonnance

Vous recevrez un plan d’action d’urgence personnalisé en cas d’anaphylaxie avant votre sortie de l’hôpital après un épisode d’anaphylaxie. Cela vous guidera pour apprendre à reconnaître les symptômes et les étapes à suivre lorsque vous les voyez.

Auto-injecteur d’épinéphrine

Ayez toujours sur vous un auto-injecteur d’épinéphrine (EpiPen ou Auvi-Q). Il est important de remplir l’ordonnance immédiatement et deux auto-injecteurs sont souvent recommandés car jusqu’à 20 pour cent des personnes ont besoin de plus d’une injection pour arrêter l’anaphylaxie. Pour un enfant, vous devriez travailler avec l’école sur un plan d’action pour accéder à l’auto-injecteur en cas de besoin. L’injecteur doit être protégé de la lumière et conservé dans son emballage extérieur. Il ne doit pas être réfrigéré. Vérifiez-le régulièrement pour vous assurer que la solution est claire et incolore et remplacez-la si elle brunit ou devient cristallisée ou trouble.

Évaluation et tests supplémentaires

Après un épisode d’anaphylaxie, votre fournisseur de soins de santé peut vous programmer pour d’autres tests ou évaluations. Vous pourriez être référé à un allergologue spécialisé dans les allergies et l’anaphylaxie. Elle demandera probablement des tests cutanés et des tests sanguins pour déterminer si vous avez une véritable allergie et quel pourrait être le meilleur traitement pour prévenir de futurs épisodes d’anaphylaxie. Votre allergologue peut recommander des antihistaminiques ou des corticostéroïdes comme traitement pour les épisodes futurs. Si vous souffrez d’asthme, de maladies pulmonaires chroniques ou de maladies cardiaques, votre professionnel de la santé travaillera avec vous pour un meilleur contrôle, car ceux-ci augmentent votre risque de mourir pendant l’anaphylaxie.

Immunothérapie

Votre allergologue peut recommander une immunothérapie (injections contre les allergies) pour aider à prévenir de futures réactions. Ceux-ci ne sont disponibles que pour les allergies aux piqûres d’insectes et non pour d’autres causes. Un cours d’immunothérapie pour les piqûres d’insectes peut réduire considérablement votre risque futur d’épisode anaphylactique.

Mode de vie

Certains déclencheurs, tels que certains groupes d’aliments, peuvent être difficiles à éviter, mais rester à l’écart des allergènes qui causent l’anaphylaxie fait partie d’un plan de traitement complet.

Nourriture : chaque fois qu’un aliment particulier entraîne une anaphylaxie, il doit être éliminé de l’alimentation et vous devrez peut-être apprendre à lire les étiquettes des aliments. Vous devrez être hypervigilant lorsque vous poserez des questions sur la préparation et la composition des aliments à l’extérieur de la maison.
Morsures/piqûres d’insectes : Portez des vêtements de protection pour éviter ce type d’anaphylaxie. Cela comprend les chaussures fermées, les vêtements à manches longues, les chapeaux et le fait de ne pas boire dans des contenants ouverts à l’extérieur.
Médicaments : Comprenez que les médicaments ont des noms différents et sont fabriqués par de nombreux fabricants différents. Par conséquent, il est important que vous connaissiez non seulement le médicament qui a provoqué une réaction spécifique, mais également les médicaments similaires et leurs noms de marque et génériques.

Vous devriez également envisager de porter un bracelet d’identification médicale. Si vous ne répondez pas, les secouristes peuvent identifier que vous avez subi une réaction anaphylactique potentielle et vous prodiguer des soins appropriés et rapides.

Questions fréquemment posées

Qu’est-ce que l’anaphylaxie?

L’anaphylaxie est une allergie du corps entier potentiellement mortelle causée lorsque le corps réagit de manière excessive à une substance provoquant une allergie (allergène). Lorsque cela se produit, le système immunitaire inonde le corps de composés inflammatoires, notamment l’histamine et la tryptase, qui peuvent entraîner un choc s’ils ne sont pas traités immédiatement.

Qu’est-ce qui cause l’anaphylaxie?

Les allergènes responsables de l’anaphylaxie peuvent différer selon l’âge. L’anaphylaxie chez les enfants est généralement causée par des aliments comme les arachides, les noix, le lait et les fruits de mer. Chez les adultes, la nourriture, les piqûres d’insectes, le latex et les médicaments sont des causes courantes.

Apprendre encore plus:

Causes et facteurs de risque de l’anaphylaxie

Quels sont les signes et symptômes de l’anaphylaxie?
L’anaphylaxie est reconnue par les signes et symptômes suivants :
- Éruption cutanée sévère ou urticaire
- Essoufflement
- respiration sifflante
- Nausées ou vomissements
- Rythme cardiaque faible et rapide
- Gonflement du visage, de la langue ou de la gorge
- Étourdissements ou évanouissement
- Un sentiment de malheur imminent

Combien de temps faut-il pour que les symptômes de l’anaphylaxie se développent?

Dans la plupart des cas, l’anaphylaxie surviendra dans les 20 minutes à deux heures suivant l’exposition à un

allergène. Cependant, certaines réactions sont retardées et peuvent ne se manifester par des symptômes qu’un ou plusieurs jours plus tard (ce qui rend difficile l’identification de l’allergène coupable). Certaines personnes peuvent présenter une anaphylaxie biphasique dans laquelle les symptômes de l’anaphylaxie primaire vont et viennent, pour être suivis d’une grave crise secondaire plusieurs heures ou jours plus tard.

L’anaphylaxie peut-elle causer la mort?

L’anaphylaxie peut entraîner la mort en quelques minutes à quelques heures si elle n’est pas traitée. La plupart des décès sont le résultat d’un choc anaphylactique, dans lequel une chute extrême du flux sanguin prive les organes d’oxygène, entraînant une perte de conscience, un coma, un arrêt cardiaque et même la mort. L’anaphylaxie peut également entraîner la mort par suffocation si le gonflement du larynx (trachée) bloque la circulation de l’air.

Comment traite-t-on l’anaphylaxie?
Une réponse rapide est nécessaire pour éviter le choc et d’autres complications de l’anaphylaxie. Le traitement de l’anaphylaxie peut impliquer :
- Une injection d’épinéphrine pour augmenter la pression artérielle
- Antihistaminiques ou corticostéroïdes intraveineux pour réduire l’inflammation
- Un bêta-agoniste comme l’albutérol pour améliorer la respiration
- Oxygénothérapie

Combien de temps dure l’anaphylaxie si elle est traitée ?

Avec une réponse rapide, l’anaphylaxie peut souvent s’améliorer en quelques heures sans conséquence à long terme. Les cas graves peuvent mettre plusieurs jours à se résoudre, en particulier si la personne souffre d’une maladie préexistante comme la MPOC, une maladie rénale chronique ou une insuffisance cardiaque. Dans de tels cas, l’anaphylaxie peut causer des dommages irréversibles aux organes si elle n’est pas traitée rapidement et de manière appropriée.