Comment la rétinopathie diabétique est-elle traitée

La rétinopathie diabétique est une affection oculaire qui peut entraîner une perte de vision et même la cécité chez les personnes atteintes de diabète. Elle est causée par des taux élevés de sucre dans le sang (glucose), qui peuvent affecter les vaisseaux sanguins de la rétine de l’œil.

La rétinopathie diabétique peut être diagnostiquée par un professionnel de la santé, généralement un ophtalmologiste, au moyen d’un examen complet de la vue dilatée. Des examens oculaires supplémentaires peuvent être effectués sur la base des résultats de l’examen oculaire dilaté. Le traitement de la rétinopathie diabétique peut varier en fonction de la gravité de la maladie.

La rétinopathie diabétique non proliférante (NPDR) est le stade précoce de la maladie. Votre fournisseur de soins de santé pourrait recommander de ne pas traiter au début si votre rétinopathie diabétique est détectée tôt. Si tel est le cas, vous devrez peut-être subir des examens de la vue plus fréquents pour surveiller toute progression de la maladie et la nécessité éventuelle d’un traitement médical.

La rétinopathie diabétique proliférante (RDP) est un stade plus avancé de la maladie. Les thérapies courantes comprennent les traitements au laser, la chirurgie oculaire et les injections de médicaments dans l’œil.

Si vous souffrez de PDR, vous êtes à risque d’autres complications oculaires telles que le glaucome et l’œdème maculaire. Votre fournisseur de soins de santé peut recommander des traitements supplémentaires en fonction de la gravité de la maladie et si vous avez d’autres complications.

En plus des traitements médicaux et quel que soit le stade de la maladie, la gestion de votre diabète est recommandée pour aider à prévenir ou à ralentir d’autres problèmes de vision.

Mode de vie

La gestion de votre diabète peut aider à prévenir ou à retarder tout autre problème de vision. Il y a plusieurs choses que vous pouvez faire pour mieux contrôler votre état.

Suivre les niveaux de sucre dans le sang

Garder une trace de votre taux de sucre dans le sang vous aidera à savoir comment se porte votre diabète. Les habitudes de vie, telles que la nourriture et l’activité physique, ainsi que l’observance des médicaments, le stress et même les habitudes de sommeil peuvent tous affecter votre taux de sucre dans le sang.

En surveillant les tendances de votre glycémie, vous pouvez mieux cerner ce que vous devrez peut-être ajuster pour mieux gérer votre diabète.

Selon le type de diabète dont vous souffrez, ainsi que la gravité de la maladie et les médicaments que vous prenez, votre professionnel de la santé peut recommander différentes fréquences de tests.

Certaines personnes atteintes de diabète de type 2 peuvent n’effectuer un test qu’une fois par jour. D’autres personnes atteintes de diabète testent plusieurs fois par jour. Suivez les recommandations de votre professionnel de la santé sur la fréquence à laquelle vous devez vérifier votre glycémie.

Exercer

L’activité physique améliore la sensibilité à l’insuline, ce qui peut alors aider à améliorer votre taux de sucre dans le sang.

Il est recommandé aux adultes de faire au moins 150 minutes d’exercices aérobiques d’intensité modérée chaque semaine. Les adultes devraient également pratiquer des activités de renforcement musculaire d’intensité modérée ou supérieure au moins deux jours par semaine.

Trouvez une forme d’exercice que vous aimez – vous êtes plus susceptible de vous y tenir si vous vous amusez à le faire. Si vous n’avez pas fait d’exercice, commencez par cinq à dix minutes à la fois. Progressez lentement jusqu’à des étirements plus longs à la fois.

Diète

Changer vos habitudes alimentaires pour inclure une variété d’aliments sains peut avoir un impact direct sur la glycémie.

Il n’y a pas de régime unique pour le diabète. Cependant, la plupart des régimes alimentaires sains incluent des fruits, des légumes, des grains entiers, des viandes maigres et des sources de protéines à base de plantes tout en limitant les sucres ajoutés et les aliments ultra-transformés.

Une bonne règle de base : remplissez la moitié de votre assiette de légumes non féculents, un quart de protéines maigres et le quart restant de glucides.

Quel que soit le régime alimentaire que vous choisissez de suivre, assurez-vous qu’il est réaliste et flexible pour votre style de vie. Cela vous aidera à avoir plus de succès à long terme.

Médicaments pour gérer le diabète

Il existe plusieurs types de médicaments différents pouvant être prescrits aux personnes atteintes de diabète pour les aider à gérer leur diabète, notamment des médicaments oraux ou des médicaments injectables. Prendre votre médicament tel que prescrit aidera votre taux de sucre dans le sang à être plus stable, améliorant ainsi votre contrôle glycémique.

Examens de la vue réguliers

Dans le cadre de la prise en charge de votre diabète, il est important que vous passiez un examen complet annuel de la vue avec dilatation. En effet, la rétinopathie diabétique peut ne présenter aucun symptôme au début. Le détecter tôt peut vous aider à prendre des mesures pour prévenir ou ralentir d’autres lésions oculaires et la progression de la maladie.

Si vous avez reçu un diagnostic de rétinopathie diabétique, vous aurez peut-être besoin d’examens de la vue plus fréquents pour surveiller la maladie. Assurez-vous de suivre le calendrier d’examen recommandé par votre professionnel de la santé pour garantir les meilleures chances de détecter tout changement ou progrès dans votre rétinopathie diabétique.

Chirurgies et procédures dirigées par des spécialistes

Traitement au laser

Le traitement au laser, appelé photocoagulation, utilise la chaleur d’un laser pour arrêter la fuite de sang et de liquide dans la rétine.

Avant le traitement au laser, votre professionnel de la santé dilatera et engourdit votre œil. Ils utiliseront ensuite un laser pour créer de petites brûlures sur les vaisseaux sanguins anormaux de la rétine. Ce processus détruit les vaisseaux sanguins anormaux ou empêche le sang de fuir.

Lorsque la fuite de sang et de liquide est arrêtée, le gonflement de la rétine est réduit. La photocoagulation au laser peut également rétrécir les vaisseaux sanguins et les empêcher de se développer à nouveau. Vous aurez peut-être besoin de plusieurs traitements au laser pour obtenir des résultats optimaux.

La thérapie au laser est un traitement médical ambulatoire. Après le traitement, votre vision sera floue pendant un jour ou deux, vous aurez donc besoin de quelqu’un pour vous ramener à la maison après votre rendez-vous. Vous pouvez également ressentir une légère douleur à l’œil pendant quelques jours après la procédure.

Comme pour tout traitement médical, il existe des risques en plus des avantages. En raison du laser provoquant des brûlures dans votre rétine, les risques du traitement par photocoagulation incluent la perte ou la diminution de la vision des couleurs, de la vision périphérique (latérale) et de la vision nocturne.

Néanmoins, de nombreuses personnes décident de suivre des traitements de photocoagulation au laser car les avantages de la prévention de la perte de vision sévère ou de la cécité l’emportent sur les risques.

Discutez des avantages et des inconvénients avec votre professionnel de la santé pour vous aider à prendre votre décision.

Opération

Votre fournisseur de soins de santé peut recommander une chirurgie oculaire par vitrectomie si vous souffrez d’une RDP à un stade avancé. Au cours d’une vitrectomie, votre professionnel de la santé fera de très petites ouvertures dans votre œil et enlèvera la majeure partie du gel vitreux dans votre œil.

La vitrectomie est utile car elle essaie d’éliminer l’interface inflammatoire vitré-macula qui provoque souvent des changements persistants malgré le traitement.

De plus, une vitrectomie avec endolaser est parfois réalisée pour éliminer une hémorragie vitréenne non résolutive qui survient dans la rétinopathie diabétique proliférante. Il s’agit de la forme la plus grave de rétinopathie diabétique et la plus menaçante pour votre vision.

Votre professionnel de la santé peut engourdir vos yeux avec des gouttes ou des injections pour la procédure, ou il peut utiliser une anesthésie pour vous endormir. Vous pouvez discuter de ces options avec votre fournisseur de soins de santé.

Plusieurs fois, une vitrectomie est une procédure ambulatoire. Cependant, certaines personnes passent la nuit à l’hôpital. Vous aurez besoin de quelqu’un pour vous conduire à la maison, car vous pourriez avoir des douleurs oculaires et une vision floue. De plus, votre œil peut être enflé et rouge pendant plusieurs semaines après la chirurgie.

Injection

Un mode de traitement relativement nouveau de la rétinopathie diabétique consiste à injecter un médicament dans l’œil. Il existe deux principaux types de médicaments que votre professionnel de la santé peut injecter dans votre œil, notamment les médicaments anti-VEGF et les corticostéroïdes. Les injections peuvent être utilisées seules ou en combinaison avec d’autres modes de traitement.

Anti-VEGF

Les médicaments anti-VEGF, ou inhibiteurs du facteur de croissance endothéliale vasculaire (VEGF), sont une classe de médicaments qui aident à réduire l’enflure de la macula, retardant ou inversant la rétinopathie diabétique. Il agit en bloquant les effets des signaux de croissance que le corps envoie pour créer de nouveaux vaisseaux sanguins.

Il existe différents médicaments anti-VEGF disponibles. Ceux-ci incluent Avastin, Eylea et Lucentis. Celui que votre professionnel de la santé vous prescrit dépend de la gravité de votre rétinopathie diabétique.

En règle générale, une série de trois à quatre injections est effectuée et la réponse est vérifiée par examen et tomographie par cohérence optique. Si le problème est résolu, les injections sont interrompues ou une photocoagulation pan-rétinienne est effectuée si cela est indiqué.

S’il y a un œdème maculaire persistant ou un gonflement de la macula, un cycle de traitement supplémentaire est initié.

Stéroïdes

Les stéroïdes sont un autre médicament injectable utilisé pour traiter la rétinopathie diabétique. Il peut réduire l’enflure et aider à stabiliser ou à améliorer votre vision. Ceux-ci peuvent être administrés sous forme de gouttes oculaires, d’injections oculaires ou d’un dispositif implanté.

Les risques des corticostéroïdes comprennent un risque accru de développer un glaucome et des cataractes. Si vous recevez des injections de stéroïdes dans l’œil, assurez-vous de passer des examens oculaires réguliers pour rechercher tout signe de ces complications.

Médecine alternative complémentaire

De nombreuses thérapies alternatives pour la rétinopathie diabétique manquent d’un soutien scientifique solide. Aucune forme de médecine alternative complémentaire ne peut compenser un taux de sucre dans le sang constamment élevé.

Certains suppléments, tels que l’acide alpha-lipoïque (ALA), la lutéine, la zéaxanthine et les vitamines A, C et E, ont été revendiqués pour aider à résoudre les problèmes de vision, y compris la rétinopathie diabétique. Cependant, bien que ces suppléments puissent être bénéfiques pour la santé oculaire en général, ils ne sont pas considérés comme un traitement standard pour la rétinopathie diabétique.

Des recherches supplémentaires sont nécessaires avant de pouvoir formuler des recommandations concernant leur utilisation possible comme traitement complémentaire de la rétinopathie diabétique.

L’objectif du traitement de la rétinopathie diabétique est de préserver votre vision tout en prévenant ou en retardant une nouvelle perte de vision. Comme pour toute maladie, discutez avec votre équipe de soins de vos différentes options de traitement. Pesez les avantages et les risques des différentes méthodes de traitement pour vous aider à prendre la meilleure décision pour vous-même.

Informez toujours votre professionnel de la santé de tous les autres médicaments, vitamines, herbes ou suppléments que vous prenez, car ils peuvent interagir avec ou avoir un impact sur différentes options de traitement.