Comment la dépression périnatale est diagnostiquée

La dépression périnatale, ou trouble dépressif majeur (TDM) avec apparition périnatale, est une dépression qui survient pendant ou après la grossesse. Elle est également connue sous le nom de dépression antepartum (lorsqu’elle survient pendant la grossesse) ou de dépression post-partum (lorsqu’elle survient après la naissance).

Les personnes atteintes de dépression périnatale peuvent ressentir une tristesse, une anxiété et une fatigue extrêmes, ce qui peut rendre difficile l’accomplissement des tâches quotidiennes, y compris prendre soin d’elles-mêmes et des autres.

Les symptômes de la dépression périnatale peuvent être suffisamment graves pour mettre en danger la santé de la personne enceinte et de son bébé à naître.

Il est recommandé que toutes les femmes enceintes subissent un dépistage de la dépression périnatale au moins une fois au cours de leur grossesse. Si une personne a besoin d’une évaluation plus approfondie, elle sera référée à un professionnel de la santé mentale qui pourra poser un diagnostic de dépression périnatale en utilisant les critères spécifiques décrits dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, 5e édition (DSM-5).

Projections professionnelles

De nombreuses organisations, dont le Groupe de travail américain sur les services de prévention (USPSTF), l’American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), l’American Psychiatric Association (APA) et l’American Academy of Pediatrics (AAP), recommandent que toutes les femmes enceintes soient dépistage de la dépression périnatale pendant la période périnatale.

Une surveillance étroite, une évaluation et une évaluation sont spécifiquement recommandées pour les femmes enceintes qui ont :

• Dépression ou anxiété actuelle
• Antécédents de troubles de l’humeur périnatals
• Facteurs de risque des troubles de l’humeur périnatals
• Pensées suicidaires

Les outils de dépistage peuvent aider à identifier les personnes à risque de dépression périnatale qui ont besoin d’une évaluation diagnostique plus approfondie. Une fois le dépistage terminé, une personne peut être référée à un professionnel de la santé mentale pour une évaluation et un traitement plus approfondis.

Épisode dépressif majeur

Le DSM-5 fournit les critères de diagnostic du trouble dépressif majeur, qui peut survenir avec le spécificateur « avec début péripartum ».

Un diagnostic d’épisode dépressif majeur (MDE) nécessite qu’au moins cinq des symptômes suivants aient été présents quotidiennement pendant au moins deux semaines. Au moins un des symptômes doit être « humeur dépressive » ou « perte d’intérêt ou de plaisir dans presque toutes les activités ».

Les critères du MDE sont :

• Humeur dépressive
• Perte d’intérêt ou de plaisir dans presque toutes les activités
• Perte ou prise de poids non intentionnelle importante et/ou diminution ou augmentation de l’appétit

• Difficulté à dormir (sommeil trop ou trop peu)

• Changements psychomoteurs (augmentation ou diminution des mouvements physiques, tels que la stimulation ou un ralentissement de la parole)
• Fatigue, fatigue ou manque d’énergie
• Un sentiment de dévalorisation ou de culpabilité excessive, inappropriée ou délirante
• Capacité altérée de penser, de se concentrer ou de prendre des décisions
• Pensées de mort récurrentes (pas seulement la peur de mourir), idées suicidaires ou tentatives de suicide

Trois autres critères importants doivent être remplis :

• Les symptômes doivent causer à une personne une détresse ou une altération importante du fonctionnement social, professionnel ou d’autres domaines importants.
• Les symptômes ne doivent pas être mieux expliqués par le spectre de la schizophrénie ou d’autres troubles psychotiques.
• Les symptômes ne doivent pas être causés par les effets physiologiques directs de la consommation de substances ou d’un problème médical.

Échelle de dépression postnatale d’Édimbourg (EPDS)

Un outil de dépistage courant de la dépression périnatale est l’Échelle de dépression postnatale d’Édimbourg, qui a été développée en 1987. Le formulaire de 10 questions peut être rempli en quelques minutes, dans la salle d’attente, en ligne ou avec un clinicien dans un bureau.

L’EPDS ne se concentre pas sur les symptômes, tels que les changements d’appétit ou de sommeil, qui sont plus fréquents chez les personnes périnatales qui ne souffrent pas de dépression. Au lieu de cela, il demande aux gens de rapporter comment ils se sont sentis au cours des sept derniers jours.

Début

Selon le DSM-5, les symptômes du TDM avec apparition péripartum peuvent commencer à tout moment pendant la grossesse ou dans les quatre semaines suivant l’accouchement.

De nombreuses organisations professionnelles, dont l’ACOG, précisent en outre que les symptômes de la dépression périnatale peuvent survenir jusqu’à 12 mois après l’accouchement.

Diagnostic différentiel

Avant de poser un diagnostic de dépression périnatale, un clinicien doit être certain que les symptômes d’une personne ne sont pas causés par un autre problème de santé mentale ou par un problème médical.

Selon le DSM-5, un diagnostic de dépression périnatale nécessite que les symptômes ne soient pas mieux expliqués par le spectre de la schizophrénie ou d’autres troubles psychotiques, des conditions qui ont de nombreux symptômes qui se chevauchent avec la dépression périnatale.

Les cliniciens doivent également exclure les conditions médicales qui pourraient mieux expliquer les symptômes d’une personne, y compris les changements normaux qui se produisent après l’accouchement.

Pendant la grossesse, les taux d’œstrogènes et de progestérone augmentent. Dans la journée qui suit l’accouchement, les niveaux reviennent brusquement à la normale. Pour certaines personnes, ces changements majeurs peuvent produire des symptômes qui sont également courants dans la dépression périnatale.

Les changements dans les niveaux d’hormones thyroïdiennes, qui diminuent après l’accouchement, ont également été liés à des symptômes courants chez les personnes souffrant de dépression.

Laboratoires et tests

Lorsqu’il exclut d’autres causes possibles des symptômes d’une personne, un clinicien peut effectuer des tests pour vérifier les niveaux d’hormones et/ou la fonction thyroïdienne. Ils peuvent également effectuer d’autres tests s’ils soupçonnent qu’un problème de santé spécifique ou une complication de la grossesse pourrait expliquer les symptômes d’une personne.

Tests auto/à domicile

La dépression périnatale non traitée affecte la santé de la personne enceinte ainsi que celle du bébé. Les bébés de personnes atteintes de dépression périnatale courent un risque plus élevé de naître prématurément et de faible poids à la naissance. La dépression périnatale peut également contribuer aux problèmes de sommeil et d’alimentation après la naissance.

Des études ont montré que de nombreuses personnes hésitent à signaler des changements d’humeur pendant leur grossesse. Les membres de la famille peuvent ne pas se rendre compte que les symptômes d’une personne sont des signes d’un problème de santé mentale qui nécessite un traitement.

Il existe plusieurs signes de dépression périnatale que vous devez connaître. Plus tôt la maladie est reconnue et diagnostiquée, plus tôt une personne peut être traitée.

Les signes qui pourraient indiquer qu’une personne souffre de dépression périnatale comprennent :

• Humeur persistante triste, anxieuse ou « vide »
• Irritabilité
• Sentiments de culpabilité, d’inutilité, de désespoir ou d’impuissance
• Perte d’intérêt ou de plaisir pour les loisirs et les activités
• Fatigue ou baisse anormale de l’énergie
• Se sentir agité ou avoir du mal à rester assis
• Difficulté à se concentrer, à se souvenir ou à prendre des décisions

• Difficulté à dormir ou trop dormir

• Appétit anormal, changements de poids, ou les deux
• Douleurs, maux de tête, crampes ou problèmes digestifs qui n’ont pas de cause physique claire ou qui ne s’améliorent pas avec le traitement
• Des doutes persistants sur la capacité de prendre soin de votre bébé
• Pensées à propos de la mort, du suicide ou de se faire du mal

La plupart des personnes atteintes de dépression périnatale présenteront plusieurs de ces symptômes, qui peuvent aller de légers à graves. Tout le monde ne ressentira pas les mêmes symptômes.

La dépression périnatale est un trouble courant, mais qui peut ne pas être reconnu tôt parce que les gens hésitent à parler des changements d’humeur après la grossesse, ne connaissent pas les signes de la dépression ou pensent qu’ils ont juste un cas bénin de la « Baby blues. »

Si vous ou un être cher qui vient d’accoucher présentez des symptômes de dépression qui ne s’améliorent pas peu de temps après l’accouchement, il est important d’en parler à votre médecin. Ils peuvent vous dépister pour la dépression périnatale et vous référer à un professionnel de la santé mentale qualifié pour une évaluation plus approfondie.

La dépression périnatale non traitée peut avoir un effet négatif sur les personnes enceintes ou ayant récemment été enceintes, ainsi que sur leurs nourrissons. Cependant, lorsqu’il est reconnu et diagnostiqué, il est traitable.