Comment la boulimie est diagnostiquée

La boulimie (également appelée boulimie nerveuse) est un trouble de l’alimentation impliquant des cycles récurrents de frénésie alimentaire et des comportements compensatoires (compensatoires) tels que :

• Vomissements auto-induits
• Exercice excessif
• Mauvais usage des laxatifs

Il s’agit d’un trouble grave qui peut mettre la vie en danger.

La boulimie est généralement diagnostiquée à l’aide d’une combinaison d’examens physiques et psychologiques et de tests de laboratoire. Apprendre encore plus.

Projections professionnelles

Si la boulimie ne nécessite pas de traitement d’urgence, le processus de diagnostic de la boulimie commence généralement par un fournisseur de soins de santé primaires.

Pour commencer, le professionnel de la santé effectuera un examen complet. Cela peut inclure :

• Prendre des antécédents médicaux, y compris des antécédents de santé mentale
• Poser des questions sur les antécédents médicaux de la famille, y compris les troubles de l’alimentation, les troubles de santé mentale ou les troubles liés à l’utilisation de substances
• Examen des symptômes ou des préoccupations
• Poser des questions sur les médicaments actuellement pris
• Mesurer la taille et le poids
• Vérification des signes vitaux (tels que la fréquence cardiaque, la pression artérielle et la température)
• Examen de la peau et des ongles
• Écouter le cœur et les poumons
• Sentir l’abdomen
• Poser des questions sur le régime alimentaire (quoi et combien est-il mangé, fréquence des crises de boulimie et des purges, comportements compensatoires tels que vomissements, utilisation de laxatifs ou de diurétiques, jeûne, routine d’exercice, etc.)
• Une discussion sur la consommation de substances
• Si cela est indiqué, un fournisseur de soins de santé primaires peut orienter vers un professionnel de la santé mentale pour un dépistage ou un traitement plus poussé

Les signes physiques que les prestataires de soins de santé peuvent rechercher comme indicateurs possibles de boulimie comprennent :

• Vaisseaux sanguins brisés dans les yeux (causés par une tension lors des vomissements)
• Un regard en forme de poche sur les joues
• Petites coupures et callosités sur le dessus des articulations des doigts (provoquant des vomissements)

Les professionnels dentaires peuvent remarquer ces signes de boulimie lors d’un examen dentaire :

• Caries
• Infections des gencives (telles que la gingivite)
• Émail dentaire usé ou piqué dû à l’exposition à l’acide contenu dans les vomissures

Critères DSM-5

Le « Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux » (DSM-5) publié par l’American Psychiatric Association utilise les critères suivants pour déterminer un diagnostic de boulimie :

A. Épisodes récurrents de frénésie alimentaire, caractérisés à la fois par :

1. Manger, au cours d’une période de 2 heures, une quantité de nourriture qui est définitivement plus grande que ce que la plupart des individus mangeraient dans une période de temps similaire dans des circonstances similaires.
2. Un sentiment que l’on ne peut pas arrêter de manger ou contrôler quoi ou combien on mange.

B. Comportements compensatoires inappropriés récurrents afin d’éviter la prise de poids, tels que les vomissements auto-induits ; l’abus de laxatifs, de diurétiques ou d’autres médicaments ; jeûne ou exercice excessif.

C. Les crises de boulimie et les comportements compensatoires inappropriés surviennent, en moyenne, au moins une fois par semaine pendant 3 mois.

D. L’auto-évaluation est influencée de manière injustifiée par la forme et le poids du corps.

E. La perturbation ne se produit pas exclusivement pendant les épisodes d’anorexie mentale.

En termes plus simples, cela signifie que le cycle de comportements suivant se produirait au moins une fois par semaine pendant trois mois ou plus :

• Épisodes répétés de frénésie alimentaire : manger une grande quantité de nourriture dans un laps de temps assez court et ne sentir aucun contrôle sur ce qui est mangé et combien

• Suite à des épisodes de frénésie alimentaire avec comportements de purge : vomissements provoqués, exercice excessif, restriction alimentaire sévère ou jeûne et/ou mauvaise utilisation de laxatifs, de diurétiques ou de lavements dans le but de compenser la prise de nourriture pour éviter la prise de poids

• Vision disproportionnellement négative de leur propre poids et de leur forme : Sentir que le poids et la forme sont les aspects les plus importants d’eux-mêmes, qui comptent plus que toute autre caractéristique

Laboratoires et tests

Bien qu’il n’y ait pas de tests de diagnostic spécifiques pour la boulimie, les professionnels de la santé peuvent effectuer des tests pour vérifier la gravité des effets de la boulimie sur le corps.

Tests sanguins

Les tests sanguins qui peuvent être effectués comprennent :

• Formule sanguine complète (CBC) : un ensemble de tests évaluant les globules sanguins, y compris la numération des globules blancs, la numération des globules rouges, la numération plaquettaire, la concentration d’hémoglobine et les niveaux d’hématocrite (rapport des globules rouges au volume total de sang)

• Panneau métabolique complet : mesure le niveau de glucose (sucre), l’équilibre électrolytique et hydrique, la fonction rénale et la fonction hépatique

• Mesure de l’amylase et de la lipase : utilisé pour vérifier les problèmes avec le pancréas, tels que la pancréatite (inflammation)

• Mesures du phosphore et du magnésium

• Tests de la fonction thyroïdienne : un ensemble de tests qui mesurent le fonctionnement de la glande thyroïde

• Tests électrolytiques : Mesure les niveaux des principaux minéraux du corps (sodium, chlorure, potassium, magnésium, bicarbonate)

Tests d’urine

L’analyse d’urine peut être effectuée pour vérifier :

• Statut d’hydratation
• Niveau de pH (mesure de l’acidité ou de l’alcalinité dans l’urine)
• Niveau de cétone (niveau de composés organiques trouvés dans le foie et fabriqués lorsque le glucose est insuffisant)
• Signes de lésions rénales

Autres tests

Les autres tests et procédures qui peuvent être commandés comprennent :

• Radiographies et scanners : pour mesurer la densité osseuse, rechercher des fractures de stress/des os cassés et rechercher une pneumonie ou des problèmes cardiaques

• Électrocardiogramme (ECG) : pour rechercher des problèmes cardiaques (tels qu’une fréquence cardiaque lente ou un rythme cardiaque anormal)

Tests à domicile ou à domicile

Généralement utilisé comme outil dans les bilans de santé annuels et les bilans sportifs, le questionnaire SCOFF est un moyen efficace de dépister les troubles de l’alimentation tels que la boulimie et peut être pris à la maison.

Le questionnaire SCOFF pose les questions suivantes :

1. Vous rendez-vous malade parce que vous vous sentez inconfortablement rassasié ?
2. Craignez-vous d’avoir perdu le contrôle de la quantité que vous mangez ?
3. Avez-vous récemment perdu plus de 14 livres en trois mois ?
4. Vous croyez-vous gros quand les autres disent que vous êtes trop mince ?
5. Diriez-vous que la nourriture domine votre vie ?

Un point est attribué pour chaque réponse « oui ». Un score de deux ou plus indique qu’une personne peut souffrir d’anorexie ou de boulimie et qu’elle doit consulter un professionnel de la santé pour d’autres étapes. L’auto-dépistage ne remplace pas la consultation d’un professionnel de la santé.

Bien que la boulimie ne soit pas toujours facile à détecter, un diagnostic approprié est essentiel pour déterminer un plan de traitement et vous mettre sur la voie du rétablissement.

Si vous pensez souffrir de boulimie ou d’un autre trouble de l’alimentation, prenez rendez-vous avec votre professionnel de la santé.