Chirurgie de résection pour la maladie de Crohn

Lorsque les médicaments ne fonctionnent pas efficacement dans la gestion des symptômes de la maladie de Crohn (un type de maladie inflammatoire de l’intestin, ou MII), un gastro-entérologue peut recommander une intervention chirurgicale. La forme de chirurgie la plus couramment utilisée pour traiter la maladie de Crohn est appelée résection. La chirurgie n’est pas un échec des autres thérapies, mais un type de traitement légitime. De nombreuses personnes atteintes de la maladie de Crohn auront besoin d’une intervention chirurgicale pour gérer leur MII ou leurs complications.

Au cours de la chirurgie, de courts segments du gros intestin ou de l’intestin grêle touchés par la maladie de Crohn sont retirés et l’intestin est rattaché à l’aide des deux extrémités saines. Les résections sont généralement effectuées par un chirurgien colorectal, un type de chirurgien qui a une formation spéciale en chirurgie du tube digestif inférieur et qui peut se spécialiser dans les maladies inflammatoires de l’intestin.

Dans certains cas, la chirurgie peut mettre une personne atteinte de la maladie de Crohn dans ce qu’on appelle parfois une rémission chirurgicale, c’est-à-dire une période de peu ou pas de symptômes. Faire face à la chirurgie est toujours difficile, mais avec la maladie de Crohn, une résection peut signifier une chance de guérir. Les personnes atteintes de la maladie de Crohn qui ont des inquiétudes concernant la chirurgie, maintenant ou à l’avenir, devraient parler avec leur équipe de soins et envisager un deuxième avis avec un autre chirurgien du côlon et rectal ou un gastro-entérologue.

Objectifs de la chirurgie de résection

La chirurgie de résection peut être utilisée pour enlever les sténoses (zones de l’intestin qui se sont rétrécies). Cela peut inclure une longue sténose ou un groupe de sténoses proches les unes des autres. Il peut également éliminer les parties gravement malades de l’intestin grêle ou du gros intestin.

Le but de la résection est de garder autant d’intestin sain que possible et de n’enlever que les parties de l’intestin qui sont au-delà de la guérison. L’ablation d’une grande partie de l’intestin grêle est évitée. L’intestin grêle est l’endroit où les vitamines et les minéraux sont absorbés dans le corps, et si trop d’entre eux sont éliminés, cela pourrait entraîner des carences nutritionnelles.

Dans les cas extrêmes, retirer une trop grande partie de l’intestin grêle peut entraîner un syndrome de l’intestin court, dans lequel votre corps est incapable d’absorber suffisamment de nutriments contenus dans les aliments. Heureusement, c’est rare.

Comment se déroule une résection ?

La chirurgie du côlon se fait sous anesthésie générale. La chirurgie peut être effectuée par voie ouverte ou par voie laparoscopique, mais la chirurgie ouverte est beaucoup plus courante. La chirurgie laparoscopique n’est généralement utilisée que dans les cas où la section malade de l’intestin est située dans l’iléon, et il n’y a pas d’autres complications.

En chirurgie ouverte, une grande incision sera pratiquée. La partie malade de l’intestin est clampée et retirée. Une fois la partie malade de l’intestin retirée, les deux extrémités saines de l’intestin sont attachées ensemble (appelée anastomose).

En chirurgie laparoscopique, trois à quatre petites incisions sont pratiquées. L’abdomen est rempli de gaz afin que le chirurgien puisse mieux voir la cavité abdominale, et une caméra est insérée à travers l’une des incisions. Le reste de la procédure est le même qu’en chirurgie ouverte, en ce sens que l’intestin malade est retiré et le tissu sain est rattaché.

Récupération

Le séjour à l’hôpital pour une chirurgie ouverte sans complications peut aller de cinq à 10 jours.Pour la chirurgie laparoscopique, le séjour à l’hôpital a tendance à être plus court.

Le rétablissement après une chirurgie de résection peut prendre de six à huit semaines. Le retour au travail après la chirurgie est une décision très individuelle, mais cela prendra généralement quatre semaines ou plus après la chirurgie. Un chirurgien donnera des instructions sur le niveau d’activité, mais en général, le levage de charges lourdes, la conduite et d’autres activités épuisantes ne doivent pas être entrepris pendant au moins plusieurs semaines après la chirurgie.

Complications potentielles

Les complications potentielles comprennent celles qui peuvent survenir lors de toute intervention chirurgicale : infection, saignement ou réaction à l’anesthésique.Lors d’une résection, il existe également un faible risque que les deux sections de l’intestin joint se séparent ou fuient (appelée déhiscence), bien que cela ne soit pas courant.

La chirurgie de résection est-elle utilisée pour la colite ulcéreuse?

La résection partielle du côlon n’est généralement pas utilisée pour traiter la colite ulcéreuse. C’est parce que la colite a tendance à revenir dans la partie saine du côlon qui reste. Une colectomie totale, avec création d’une poche interne (une poche en J) ou une iléostomie, sont les chirurgies les plus souvent utilisées pour traiter la rectocolite hémorragique.

La plupart des gens constatent que leur santé s’améliore après avoir subi une résection pour la maladie de Crohn. Il est important de suivre les instructions du chirurgien et de continuer à prendre des médicaments après la chirurgie pour aider à empêcher la maladie de Crohn de provoquer plus d’inflammation.