Chirurgie de la cataracte : soins de longue durée

La chirurgie de la cataracte (également connue sous le nom de chirurgie de remplacement du cristallin) consiste à remplacer un cristallin assombri par la cataracte par une prothèse spécialisée appelée lentille intraoculaire (LIO). Cette procédure relativement rapide prend généralement entre 15 et 45 minutes et est effectuée en ambulatoire, vous pouvez donc rentrer chez vous le jour même. Un résultat positif dépend d’un suivi adéquat ainsi que de votre adhésion aux directives de rétablissement. Comme pour tous les aspects de la chirurgie, plus vous comprenez à quoi vous attendre, mieux vous vous porterez.

Avantages de la chirurgie

Au cours de la période suivant la chirurgie de la cataracte, vos tâches principales sont doubles : vous assurer que l’incision guérit sans infection et que la LIO s’intègre correctement dans l’œil. En règle générale, bien que vous puissiez rentrer rapidement chez vous après la chirurgie, il faut jusqu’à deux semaines avant que vous ne reveniez à la normale.

La chirurgie de la cataracte a un taux de réussite élevé, avec environ 94% des cas résultant en une vision de 20/40 ou mieux, et environ 61% résultant en 20/20 ou mieux. Pour garantir les meilleurs résultats possibles à long terme, vous pouvez prendre plusieurs mesures pendant la récupération.

• Portez la visière : après une opération de la cataracte, vous recevrez une visière protectrice à porter la nuit pendant environ une semaine.

• Prenez vos gouttes pour les yeux : des gouttes pour les yeux sont nécessaires après une intervention chirurgicale pour réduire l’inflammation de l’œil et prévenir l’infection. Faites de votre mieux pour suivre attentivement les instructions de votre professionnel de la santé et signalez tout symptôme que vous ressentez.

• Pas de frottement des yeux : il est absolument essentiel que vous évitiez tout contact avec l’œil affecté, surtout dans les premiers jours après votre chirurgie. Le contact peut causer des dommages ou entraîner une infection.

• Protection solaire : veillez à protéger vos yeux des rayons directs du soleil en portant des lunettes de soleil.

• Gardez l’œil exempt de liquide et de débris : évitez de nager pendant la récupération et faites de votre mieux pour ne pas laisser la poussière ou d’autres débris pénétrer dans l’œil. Les personnes qui se maquillent les yeux devraient probablement s’abstenir jusqu’à ce qu’elles obtiennent le feu vert de leur fournisseur de soins de santé.

• Évitez de vous pencher : vous pencher, comme vous le feriez pour attacher des lacets ou ramasser quelque chose sur le sol, exerce en fait une légère pression supplémentaire sur vos yeux, ce qui peut affecter la guérison. En tant que tel, évitez ce comportement pendant au moins une semaine après le traitement.

• Restrictions physiques : évitez les activités intenses, telles que soulever des objets lourds, courir, sauter, etc. Votre fournisseur de soins de santé vous dira combien de temps attendre avant de reprendre ces activités.

• Suivi : Les rendez-vous de suivi sont une partie essentielle d’un rétablissement réussi. Vos fournisseurs de soins de santé vérifieront que votre œil est en bonne santé, que la LIO est dans la bonne position et qu’il n’y a pas de complications. Les horaires spécifiques pour ces rendez-vous varient en fonction du cas, mais vous devrez généralement être de retour un jour ou deux après la chirurgie et à nouveau une ou plusieurs fois au cours des semaines ou des mois suivants.

Assurez-vous de communiquer avec votre équipe médicale comment vous vous sentez et dans quelle mesure vous respectez leurs recommandations. Assurez-vous d’obtenir l’autorisation avant de commencer à conduire ou lorsque vous prévoyez de reprendre vos activités physiques.

Les complications sont rares avec la chirurgie de la cataracte, mais vous devez consulter immédiatement un médecin si vous ressentez l’un des symptômes suivants après le traitement, car ils peuvent être des signes d’infection :

• Douleur sévère
• Augmentation de l’inconfort dans l’œil affecté au fil du temps
• Perte de vision
• Augmentation des rougeurs dans les yeux
• Décharges de l’œil

Chirurgies futures possibles

Alors que la chirurgie de la cataracte est très réussie, dans certains cas, des procédures supplémentaires sont nécessaires pour faire face à des complications ou à d’autres problèmes. Ces chirurgies sont effectuées sur un œil à la fois, donc, pour certains, une deuxième chirurgie de la cataracte devra être programmée. En outre, il existe un certain nombre d’autres traitements qui peuvent être nécessaires.

• Capsulotomie YAG : Dans certains cas, la capsule de l’œil qui maintient la LIO en place s’épaissit, dans une condition appelée opacification capsulaire postérieure (OPC). (Ceci est parfois appelé une « cataracte secondaire », mais ce n’est pas réellement une cataracte.) La PCO entraîne une vision floue et un traitement spécial appelé capsulotomie YAG est nécessaire pour corriger le problème. Cette procédure indolore repose sur des lasers guidés pour couper le film de la capsule à l’arrière d’un implant de lentille à une taille appropriée ; aucune incision n’est impliquée.

• Chirurgie cornéenne : Un autre problème qui peut survenir après une chirurgie de la cataracte est l’œdème cornéen, un gonflement de la cornée. Bien que cela se résolve généralement tout seul en quelques jours ou peut être géré avec des gouttes oculaires spécialisées, dans certains cas, la cornée doit être réparée ou remplacée chirurgicalement.

• Vitrectomie : parmi les complications les plus graves qui peuvent survenir après une chirurgie de la cataracte, il y a une maladie appelée endophtalmie, qui est une infection de l’intérieur de l’œil. Le traitement varie en fonction de la gravité, les antibiotiques prenant le plus souvent en charge le problème ; généralement, ceux-ci sont administrés via des injections intravitréennes après la culture de l’œil. Cependant, lorsque cela ne fonctionne pas, une vitrectomie s’impose. Cela implique de retirer le sang, le tissu cicatriciel ou d’autres substances directement de la partie vitrée de l’œil. De plus, l’ophtalmologiste peut être en mesure de rattacher ou de réparer la rétine.

• Chirurgie du décollement de la rétine : Dans moins de 1 % des cas, la rétine de l’œil se décolle après une chirurgie de la cataracte. Parallèlement à la vitrectomie, il existe quelques méthodes chirurgicales qui sont utilisées pour corriger ce problème. Parmi celles-ci figurent la rétinopexie pneumatique, dans laquelle une bulle d’air est injectée dans l’œil, déplaçant la rétine en position, ainsi que la déformation sclérale, dans laquelle un morceau de silicone est implanté pour corriger le problème.

Ajustements du mode de vie

Certaines modifications du mode de vie seront nécessaires après la chirurgie de la cataracte, en particulier au cours des deux premières semaines de récupération. Ces modifications comprennent les suivantes :

• Évitez de conduire : au fur et à mesure que vous vous rétablissez d’une opération chirurgicale, votre œil guérira et il vous faudra un certain temps avant de pouvoir voir correctement. Assurez-vous de prendre les dispositions nécessaires au cours des deux premières semaines et ne prenez pas le volant jusqu’à ce que votre fournisseur de soins de santé vous donne son accord.

• Limitations de l’exercice : pendant les premières semaines, votre fournisseur de soins de santé peut vous conseiller de vous abstenir d’activités qui peuvent interférer avec la guérison de vos yeux. Cela comprend la natation, la levée de poids ou la participation à certains sports ou activités physiques. Encore une fois, assurez-vous d’obtenir l’autorisation de votre fournisseur de soins de santé avant de reprendre une activité physique.

• Lunettes ou lentilles de contact : de nos jours, les LIO peuvent être conçues pour corriger d’autres problèmes de vision, et il en existe de nombreux types. Selon le type de LIO que vous recevez, vous aurez peut-être besoin d’une correction de la vue supplémentaire, ce qui explique en partie pourquoi les prestataires de soins de santé planifient des rendez-vous de suivi.

Bien que la perspective de subir une chirurgie oculaire puisse être très intimidante, il est important de se rappeler que la chirurgie de la cataracte est une opération courante avec un taux de réussite élevé. Les avantages de pouvoir voir clairement l’emportent sur les risques. N’hésitez pas à parler à votre fournisseur de soins de santé et assurez-vous de lui faire savoir si vous rencontrez des problèmes après la chirurgie.