Ce qu’il faut savoir sur l’hépatite et la grossesse

L’hépatite et la grossesse est un sujet compliqué car il existe de nombreux types différents d’hépatite. L’hépatite désigne simplement toute maladie qui provoque une inflammation du foie. Elle peut être causée par un virus ou une cause non infectieuse.

L’hépatite virale peut être causée par un certain nombre de virus différents, notamment l’hépatite A, B, C, D et E. L’hépatite non virale peut également survenir pendant la grossesse. Le traitement, la prévention et les effets sur la grossesse varient considérablement selon les types d’hépatite.

Cet article discutera de la façon dont l’hépatite affecte la fertilité, la gestation et la vie après la naissance pour le parent et l’enfant.

Hépatite et fertilité

Il existe des preuves limitées que l’hépatite virale peut avoir un impact négatif sur la fertilité masculine et la fonction des spermatozoïdes. En revanche, il n’a pas été démontré que les infections d’hépatite virale avec l’hépatite B et l’hépatite C ont un effet significatif sur la fertilité maternelle.

Cependant, l’infection par l’hépatite peut indiquer un risque accru d’autres infections sexuellement transmissibles qui peuvent affecter la fertilité. Les personnes et les couples qui connaissent des problèmes de fertilité dans le cadre d’une infection par l’hépatite devraient en discuter avec leur médecin.

Les techniques de procréation assistée devront peut-être être modifiées pour réduire le risque de transmission virale entre les partenaires. Si un seul partenaire est infecté par un virus de l’hépatite (appelé couple sérodiscordant), la vaccination peut également être une option pour réduire le risque de transmission sexuelle.

Hépatite et gestation

L’hépatite peut compliquer la grossesse, mais il est également possible que la grossesse complique l’hépatite. Dans de rares circonstances, la grossesse peut provoquer une poussée d’hépatite chronique et augmenter les dommages au foie. Le traitement de l’hépatite pendant la grossesse peut être recommandé pour cette raison, ainsi que pour réduire la transmission au nourrisson.

Risques d’hépatite et de grossesse

L’hépatite A est une maladie évitable par la vaccination. Les nouvelles infections par l’hépatite A sont associées à un risque accru d’accouchement prématuré, de décollement placentaire et de rupture prématurée des membranes. Dans de rares cas, l’hépatite A peut endommager le foie du fœtus.

Les hépatites B et C sont toutes deux associées à un risque accru d’accouchement prématuré. L’infection par l’hépatite C est également associée à un risque accru d’avortement spontané et de fausse couche.

Jusqu’à 10 % des personnes atteintes d’hépatite C pendant la grossesse transmettront le virus à leur nourrisson. Le taux de transmission de l’hépatite B est très dépendant de la charge virale (quantité de virus circulant dans le sang). Les personnes envisageant une grossesse devraient être vaccinées contre l’hépatite B.

L’hépatite E pendant la grossesse est extrêmement grave. En plus des femmes enceintes présentant un risque accru d’hépatite E, elle est très dangereuse pour le fœtus. Il existe un risque élevé de mortinatalité et de naissance prématurée et cela peut provoquer une insuffisance hépatique aiguë chez les nourrissons. Le risque de transmission de la mère au fœtus est estimé entre 33 % et 100 %.

En revanche, la transmission de l’hépatite D pendant la grossesse est assez rare. Il existe relativement peu de données sur l’hépatite D pendant la grossesse. On ne sait pas si la grossesse augmente la progression de la maladie du foie chez les personnes atteintes d’hépatite D, mais la santé du foie doit être surveillée pendant la grossesse.

L’hépatite auto-immune est une maladie rare du foie causée par un système immunitaire hyperactif. Les personnes enceintes atteintes d’hépatite auto-immune risquent d’avoir de mauvais résultats tant pour les parents que pour le fœtus. L’hépatite auto-immune est associée à un risque accru d’accouchement prématuré, de retard de croissance fœtale et de lésions hépatiques.

Traitement de l’hépatite et de la grossesse

Le traitement de l’hépatite pendant la grossesse dépend de la cause de l’hépatite et de la mesure dans laquelle elle affecte la santé de la personne enceinte.

L’hépatite A n’est généralement pas traitée pendant la grossesse. Cependant, la prophylaxie post-exposition est recommandée pour les personnes qui ne sont pas immunisées. Il s’agit d’un traitement avec le vaccin contre l’hépatite A ou l’immunoglobuline après avoir été exposé à l’hépatite A.

Plusieurs traitements contre l’hépatite B se sont avérés sûrs pendant la grossesse, notamment la lamivudine, la telbivudine et le ténofovir. Le ténofovir est considéré comme le traitement de choix et est sans danger même au cours du premier trimestre. Le traitement n’est pas nécessaire mais peut être recommandé pour les personnes ayant une charge virale élevée, en particulier à l’approche de l’accouchement.

L’hépatite C devrait idéalement être traitée et guérie avant qu’une personne ne tombe enceinte. Malheureusement, il n’y a pas encore de bonnes données sur l’innocuité du traitement de l’hépatite C avec des antiviraux à action directe pendant la grossesse. Par conséquent, le traitement pendant la grossesse n’est pas recommandé.

Ni l’hépatite D ni l’hépatite E ne sont traitées pendant la grossesse. En effet, les traitements disponibles, notamment la ribavirine et l’interféron pégylé, ne sont pas considérés comme sûrs pendant la grossesse. Si un traitement est nécessaire, il s’agit généralement de soins de soutien pour l’insuffisance hépatique. L’insuffisance hépatique aiguë peut nécessiter une greffe.

Concernant les symptômes de l’hépatite et de la grossesse

Les personnes enceintes atteintes d’hépatite doivent être conscientes des symptômes qui pourraient indiquer une nouvelle infection ou une aggravation de la maladie du foie. Ceux-ci inclus:

• Jaunisse ou jaunissement de la peau et des yeux

• Assombrissement de la couleur de l’urine
• Ecchymoses ou saignements inhabituels sous la peau, qui peuvent également être le signe d’autres conditions affectant la coagulation du sang

Un suivi régulier avec un obstétricien peut inclure une surveillance de la fonction hépatique. Si une poussée est détectée, un traitement peut être nécessaire.

Hépatite et post-partum

Les changements hormonaux au cours de la période post-partum ont le potentiel d’affecter l’évolution de l’hépatite virale. De légers changements dans la fonction hépatique sont assez fréquents pendant la période post-partum. Cela peut être lié à des changements dans le système immunitaire.

Les symptômes cliniques post-partum associés à l’hépatite B sont rares. L’infection par l’hépatite C est associée à un plus grand risque pour la santé maternelle après l’accouchement.

Impact sur la récupération

En général, on ne s’attend pas à ce que l’infection chronique par l’hépatite ait un impact significatif sur le rétablissement d’une personne pendant la période post-partum. Cependant, s’il y a des complications associées à l’hépatite, comme une hémorragie post-partum, cela peut prolonger la période de récupération.

Les poussées aiguës d’hépatite peuvent également être un peu plus fréquentes pendant la période post-partum. Ceux-ci peuvent avoir un effet significatif sur la santé maternelle.

Allaitement et hépatite

L’allaitement n’est pas considéré comme un facteur de risque de transmission de l’hépatite virale. Les personnes atteintes d’hépatite virale n’ont pas besoin de restreindre leur allaitement. Cependant, les personnes dont les mamelons sont fissurés ou qui saignent devraient envisager de faire une pause dans l’allaitement jusqu’à ce que leurs mamelons guérissent.

Les personnes qui sont traitées pour une hépatite doivent discuter de l’impact d’un régime médicamenteux particulier sur leur capacité à allaiter. Le traitement de l’hépatite C n’est pas recommandé avant la fin de l’allaitement.

Questions fréquemment posées

Est-ce qu’ils testent l’hépatite C lorsque vous êtes enceinte?

Le dépistage systématique de l’hépatite C au cours de chaque grossesse est recommandé par le CDC. Le dépistage universel s’est avéré être le moyen le plus efficace de détecter l’hépatite C. Par conséquent, chaque personne enceinte devrait être testée. Être testé ne signifie pas que votre fournisseur pense que vous êtes à haut risque.

Si vous n’êtes pas certain que votre fournisseur de soins vous a testé pour l’hépatite C, demandez. Les directives universelles sur les tests sont relativement nouvelles et tous les médecins ne les connaissent peut-être pas. Cela est particulièrement vrai si vous envisagez une grossesse mais que vous n’êtes pas encore enceinte.

Étant donné la disponibilité des antirétroviraux à action directe, le traitement de l’hépatite C avant la grossesse peut être préférable pour vous et votre futur enfant.

Pourquoi les femmes qui souhaitent tomber enceintes doivent-elles se faire vacciner contre l’hépatite B pour les adultes ?

Le vaccin contre l’hépatite B est maintenant couramment administré aux nourrissons et est recommandé pour toutes les personnes de moins de 19 ans qui n’ont pas été vaccinées. Si vous êtes une adulte non vaccinée mais que vous souhaitez vous faire vacciner avant de tomber enceinte, il convient d’en faire la demande.

Une personne qui devient nouvellement infectée par l’hépatite B pendant la grossesse est très susceptible de la transmettre à son nourrisson. La vaccination est recommandée pour les personnes actuellement enceintes qui sont à haut risque d’hépatite mais pas actuellement infectées et qui n’ont pas encore été vaccinées.

L’hépatite B peut être très grave chez les bébés. Cela peut causer des problèmes à court et à long terme. La vaccination est un moyen sûr et efficace de prévenir l’hépatite B chez la personne enceinte et le nourrisson. Quel que soit le statut vaccinal de la mère, tous les nourrissons doivent être vaccinés contre l’hépatite B dans les deux mois suivant leur naissance.

Combien de femmes enceintes ont l’hépatite B ?

Le CDC estime que plus de 20 000 personnes enceintes en 2015 aux États-Unis souffraient d’hépatite B. Comme près de 4 millions de bébés sont nés aux États-Unis en 2015, environ 0,5 % des naissances concernaient des personnes atteintes d’hépatite B.

Pourquoi l’hépatite est-elle mauvaise pour les femmes enceintes?

Les formes courantes d’hépatite virale peuvent toutes poser des problèmes importants pour la santé maternelle et fœtale. Les nouvelles infections par hépatite virale peuvent être particulièrement risquées pendant la grossesse.

Par conséquent, les femmes enceintes devraient envisager de pratiquer des relations sexuelles protégées et d’adopter d’autres comportements de réduction des risques. Par exemple, les utilisateurs de drogues injectables ne devraient pas partager de seringues.

L’hépatite E est le type d’hépatite virale le plus risqué pendant la grossesse, mais pas le plus courant. L’hépatite C et l’hépatite B sont toutes deux plus courantes et donc plus susceptibles de causer des problèmes.

Étant donné que l’hépatite A et l’hépatite B peuvent être prévenues par la vaccination, les personnes envisageant une grossesse devraient envisager la vaccination pour les deux si elles n’ont pas encore été vaccinées.

L’hépatite auto-immune peut également être risquée pour la personne enceinte et le fœtus. Avec de meilleures options de traitement, il est devenu sûr de mener une grossesse avec une hépatite auto-immune. Cependant, cela nécessite une surveillance attentive par un obstétricien.

Résumé

L’hépatite peut avoir un impact sur la grossesse de plusieurs manières. L’hépatite virale peut réduire la fertilité masculine et peut être transmise à un partenaire sensible. Les hépatites A et B peuvent être prévenues par la vaccination avant la grossesse. L’hépatite C doit être traitée avant la grossesse.

L’hépatite virale pendant la grossesse peut conduire à un accouchement prématuré et peut être transmise au fœtus. Cela peut entraîner des problèmes à court et à long terme pour le nourrisson après la naissance.

La meilleure façon de lutter contre l’hépatite pendant la grossesse est de la prévenir. Bien que toutes les variantes de l’hépatite ne soient pas évitables, des vaccins sûrs et efficaces sont disponibles pour l’hépatite A et B. Un remède efficace est également maintenant disponible pour la plupart des types d’hépatite C. Il peut être déployé avant une grossesse planifiée pour réduire le risque pour le parent et le nourrisson. .

Si vous êtes déjà enceinte et infectée par l’hépatite, la meilleure chose à faire est d’en parler à votre médecin. Bien qu’il existe des risques associés à l’hépatite et à la grossesse, de nombreuses personnes ont accouché d’enfants en bonne santé tout en faisant face à une maladie du foie.

Dans certains cas, des options de traitement peuvent être disponibles. Dans d’autres, une surveillance appropriée peut aider votre médecin à maîtriser tout risque pour votre santé ou celle de votre fœtus.