Ce qu’il faut savoir sur les IRM et les bébés prématurés

Il n’y a presque rien de plus difficile et stressant que d’avoir un bébé prématuré à l’USIN. Même si vous savez que votre bébé reçoit les meilleurs soins médicaux, vous ne pouvez pas vous empêcher d’être submergé par l’inquiétude.

Si votre bébé ne va pas bien, quand ira-t-il mieux ? Si votre bébé est en bonne santé, le restera-t-il ? Vont-ils contracter une infection à l’USIN ? Vont-ils grandir correctement et gagner en force ? Atteindront-ils leurs jalons sur la même chronologie que les autres bébés ? Et qu’en est-il de leur avenir ? Auront-ils des handicaps ou des problèmes médicaux liés à leur prématurité ?

Ces inquiétudes et ces peurs sont courantes chez les parents de l’USIN. Pourtant, il y a lieu d’être optimiste.

Pourtant, vous avez probablement de nombreuses questions pendant que votre bébé reçoit des soins à l’USIN, y compris les nombreuses procédures et tests que votre bébé doit subir avant d’être prêt à être libéré. Regardons un test en particulier : les IRM (imagerie par résonance magnétique).

Pourquoi un bébé prématuré pourrait-il avoir besoin d’une IRM? Les IRM sont-elles sûres pour les bébés prématurés ? Pourquoi l’IRM est-elle utilisée pour les bébés prématurés et quels sont leurs avantages ?

IRM et bébés prématurés

Pendant le séjour de votre bébé à l’USIN, celui-ci recevra une batterie de tests afin que son équipe soignante puisse s’assurer de la santé et de la sécurité de votre bébé. Certains de ces tests sont de routine et d’autres peuvent être spécifiques aux conditions médicales ou aux besoins particuliers de votre bébé. Les tests aideront l’équipe de soins de votre bébé à décider des traitements médicaux dont votre bébé a besoin et l’aideront à comprendre son état de santé général.

La plupart des tests majeurs nécessiteront votre consentement. Votre équipe de soins vous expliquera chaque procédure et vous fera signer un formulaire de consentement si nécessaire avant d’effectuer la procédure.

Les tests diagnostiques courants effectués sur les bébés prématurés comprennent :

• Tests sanguins : Divers tests sanguins seront effectués sur votre bébé. Par exemple, votre bébé peut être examiné pour l’anémie.
• CT scan (tomodensitométrie) : ce test permet à votre fournisseur de voir des images 3D à l’intérieur du corps de votre bébé. Votre bébé peut avoir besoin d’être mis sous sédation pour cette procédure.
• ECG, ECG et échocardiogramme : ces tests fournissent des informations sur la santé du cœur de votre bébé.

• Test auditif : Dans le cadre du dépistage néonatal, votre bébé subira un test auditif.

• Test de dépistage néonatal : Il s’agit d’un test que tous les bébés reçoivent, qu’ils soient nés à terme ou prématurés. Le dépistage néonatal comprend des tests sanguins, des tests auditifs et un dépistage cardiaque, et recherche les problèmes de santé courants du nouveau-né.
• Examen ROP (rétinopathie du prématuré) : Il s’agit d’un examen de la vue réalisé par un ophtalmologiste pour vérifier la santé des yeux de votre bébé.
• Échographie : Lors d’une échographie, du gel sera étalé sur le corps de votre bébé et une baguette à ultrasons sera utilisée pour capter les ondes sonores, qui fourniront des images du corps de votre bébé. Les échographies des prématurés sont souvent utilisées pour vérifier les saignements cérébraux.
• Tests d’urine : Les tests d’urine vérifient la santé des reins de votre bébé, ainsi que d’autres fonctions corporelles. Ils sont également utilisés pour vérifier les infections.
• Rayons X : les rayons X utilisent des quantités minimales de rayonnement pour créer des images de l’intérieur du corps de votre bébé. Les rayons X chez les prématurés sont souvent utilisés pour détecter les problèmes pulmonaires.

Pourquoi un prématuré pourrait passer une IRM

Les IRM sont un autre test que votre bébé peut ou non passer à l’USIN. Un test IRM peut donner une vue plus détaillée de l’intérieur du corps de votre bébé que les échographies, les tomodensitogrammes ou les radiographies. Contrairement aux rayons X, les IRM n’utilisent pas de rayonnement pour créer ces images. Au lieu de cela, les IRM utilisent des champs magnétiques, des gradients de champ magnétique et des ondes radio pour créer des images des organes de votre bébé.

Une autre raison pour laquelle votre médecin voudra peut-être effectuer une IRM sur votre bébé prématuré est de comprendre les troubles du développement auxquels votre bébé pourrait être confronté à l’avenir, car il existe des preuves que les IRM cérébrales peuvent fournir aux professionnels de la santé des données vitales sur le risque de troubles cognitifs, retards comportementaux et moteurs plus tard dans l’enfance.

Il convient de noter, cependant, que l’Academy of American Pediatrics (AAP) ne recommande pas l’utilisation systématique de l’IRM pour les bébés prématurés, déclarant que « une IRM ne peut pas vraiment vous dire comment le cerveau de votre enfant se développera au fil du temps, en particulier si le test est anormal. Au lieu de cela, ils recommandent que le développement du cerveau de votre bébé soit surveillé au fil du temps par votre pédiatre.

Les examens IRM sont-ils sans danger pour les prématurés ?

La sécurité de l’IRM pour les bébés prématurés varie d’un bébé à l’autre, et le médecin de votre bébé est le meilleur juge pour savoir si la réalisation du test est sûre ou appropriée pour votre bébé. Les IRM nécessitent que votre bébé soit placé dans une grande machine bruyante et froide, ce qui peut être difficile pour un petit corps vulnérable.

Il y a eu de nombreuses rénovations en termes de technologie IRM pour les bébés prématurés, mais la procédure n’est pas sans risque. Par exemple, une étude publiée dans Pediatric Radiology a révélé que les « événements indésirables mineurs » sont courants après les IRM pour les bébés prématurés, notamment l’instabilité respiratoire et l’hypothermie.

À quoi s’attendre

Avant que votre bébé ne passe une IRM, votre médecin vous décrira la procédure en détail et vous fera signer un formulaire de consentement. Vous devriez vous sentir libre de poser toutes les questions que vous pourriez avoir sur la procédure, y compris son objectif et ses effets secondaires potentiels.

L’IRM aura généralement lieu dans le centre d’IRM de l’hôpital, une salle blindée contre les radiofréquences. Cependant, certains hôpitaux utilisent maintenant des appareils d’IRM qui se trouvent dans l’USIN afin que votre bébé n’ait pas à être transporté loin. Ces appareils d’IRM utilisent également un «incubateur pour nourrissons à température contrôlée», dans lequel votre bébé sera placé afin que sa température puisse rester stable pendant la procédure.

En règle générale, votre bébé recevra des médicaments pour l’aider à rester immobile pendant la procédure.

Prédire l’invalidité future

L’une des principales raisons pour lesquelles l’IRM est utilisée pour les nourrissons prématurés est d’aider à prédire l’invalidité future, afin qu’un plan de soins et des interventions appropriées puissent être mis en place tôt dans la vie de votre bébé.

L’étude publiée dans le numéro de janvier 2017 de Neurology, le journal de l’American Academy of Neurology, a révélé que la réalisation d’une IRM du cerveau d’un bébé prématuré peu après la naissance peut révéler des zones de « matière blanche » dans le cerveau, ce qui est prédictif de handicaps ultérieurs.

Un communiqué de presse de 2017 de l’American Academy of Neurology a expliqué que la lésion cérébrale la plus courante chez les nourrissons prématurés résulte d’un manque d’oxygène dans le cerveau, produisant ces plaques de « matière blanche » sur le cerveau.

« La substance blanche contient des fibres nerveuses qui maintiennent le contact entre différentes parties du cerveau », indique le communiqué de presse. « Les dommages à la substance blanche peuvent interférer avec la communication dans le cerveau et les signaux qu’il envoie à d’autres parties du corps. »

Les chercheurs de l’étude ont interrogé un groupe de nourrissons prématurés qui avaient été admis à l’unité de soins intensifs néonatals du Women’s Hospital de la Colombie-Britannique au cours d’une période de sept ans. 58 de ces nourrissons ont subi une IRM à environ 32 semaines qui a révélé des signes de lésion de la « substance blanche ». À 18 mois, ces bébés ont été évalués pour leurs compétences cognitives, motrices et langagières.

Steven P. Miller, MDCM, de The Hospital for Sick Children (SickKids) à Toronto, Canada, et responsable de cette étude, a expliqué l’importance de ces résultats dans le communiqué de presse.

« En général, les bébés nés avant 31 semaines de gestation ont un risque plus élevé de problèmes de pensée, de langage et de mouvement tout au long de leur vie, il est donc important de pouvoir mieux prédire quels nourrissons seront confrontés à certains problèmes de développement afin qu’ils bénéficient des meilleures interventions précoces possibles. », a déclaré Miller. « Il est tout aussi important de pouvoir rassurer les parents de nourrissons qui ne sont peut-être pas à risque. »

En règle générale, ces bébés sont suivis par des spécialistes du développement et seraient admissibles à des services en fonction de ce qu’ils montrent cliniquement sur le plan du développement. En fait, l’AAP indique qu’il n’y a pas suffisamment de preuves que les IRM de routine pour les prématurés améliorent les soins de longue durée.

Pour certains parents, avoir une IRM qui ne montre aucun signe de lésion cérébrale peut être réconfortant pour vous lorsque vous ramenez votre bébé prématuré à la maison. Pendant ce temps, d’autres parents préfèrent adopter une approche moins invasive et s’appuyer sur la surveillance de spécialistes du développement. En fin de compte, il s’agit d’une décision prise entre vous et le médecin de votre bébé.

La question devient donc : compte tenu de tout ce que nous savons sur les bébés prématurés et les examens IRM, votre prématuré devrait-il passer une IRM ?

Il n’y a pas de bonne réponse à cette question, car chaque bébé et chaque situation sont différents. Si votre médecin recommande la procédure et que vous avez des doutes, vous pouvez toujours demander plus en détail pourquoi il recommande cette procédure pour votre bébé, quels peuvent être les avantages et quels sont les risques. Si vous n’êtes toujours pas sûr, vous pouvez envisager d’obtenir un deuxième avis d’un autre médecin de l’USIN.

Bien qu’il puisse y avoir des avantages à passer des examens IRM pour les bébés prématurés, il existe des risques et l’Académie américaine de pédiatrie ne le recommande pas comme procédure de routine à l’USIN. Dans le même temps, des recherches récentes mettent en évidence certains des avantages, en particulier en termes de soins futurs de votre bébé.