Ce qu'il faut savoir sur le syndrome du canal carpien pendant la grossesse

Compression d’un nerf à la main

Le syndrome du canal carpien (SCC) est une affection caractérisée par une compression du nerf médian. Ce nerf est situé sur la paume de la main. Le CTS peut affecter une ou les deux mains.

Le SCC est courant pendant la grossesse et peut survenir chez 31 à 62 % des femmes enceintes. Les chercheurs ne savent pas pourquoi le SCC est si fréquent pendant la grossesse. Ils spéculent que les hormones liées à la grossesse pourraient contribuer à un gonflement accru dans tout le corps.

En savoir plus sur le canal carpien pendant la grossesse, y compris les signes et symptômes, les causes et le traitement.

Personne enceinte — Hinterhaus Productions / Getty Images

Symptômes

Le nerf médian procure une sensation à votre pouce, votre index, votre doigt long et une partie de votre annulaire. Il est également responsable des pressions associées au muscle entrant dans votre pouce.

Lorsqu’il y a un gonflement à l’intérieur du poignet, cela peut entraîner une compression qui provoque le CTS. La compression du nerf médian entraîne des sensations de faiblesse, d’engourdissement et de picotements dans la zone de la main la plus proche du pouce.

Les symptômes supplémentaires du SCC qui peuvent survenir pendant la grossesse comprennent :

Sensation d’épingles et d’aiguilles dans les mains, les poignets et les doigts
Une sensation lancinante dans les mains, les poignets et les doigts
Gonflement des doigts
Difficulté à saisir des objets et problèmes de motricité fine (par exemple, boutonner une chemise)

Le CTS peut affecter une ou les deux mains. Une étude de 2012 dans la revue Advanced Biomedical Research a révélé que 47,5% des participantes enceintes à l’étude avaient un CTS qui affectait leurs deux mains. Les chercheurs de l’étude notent en outre que la prévalence et la gravité du SCC augmenteront à mesure que la grossesse progresse.

Causes

Le CTS est le résultat de la compression du nerf médian lors de son passage dans le canal carpien du poignet. Le canal carpien est un passage très étroit contenant les os et les ligaments du carpe. Lorsqu’il y a un gonflement dans le canal carpien, vous obtenez une compression nerveuse. Cela entraîne des douleurs et des symptômes du SCC.

La recherche a montré que de nombreux facteurs de risque associés à la grossesse pourraient être à l’origine de la fréquence du canal carpien pendant la grossesse.

Les facteurs de risque du SCC pendant la grossesse peuvent inclure :

Âge maternel : selon un rapport publié en 2017 dans le UNM Orthopaedic Research Journal, il est démontré que les femmes âgées de 35 à 40 ans qui sont classées comme étant d’âge maternel avancé ont une incidence accrue de canal carpien pendant la grossesse.
Prise de poids excessive ou excès de poids : la recherche n’est pas claire quant à la manière dont l’excès de poids ou l’obésité contribue au risque de SCC. Mais il semble que la maladie soit fréquemment diagnostiquée chez les personnes en surpoids.
Changements métaboliques gestationnels (c.-à-d. augmentation de la glycémie ou de la pression artérielle) : le diabète et l’hypertension artérielle peuvent augmenter la rétention d’eau et l’enflure. Ces niveaux élevés augmentent le risque de CTS. Des niveaux élevés de sucre peuvent également contribuer à l’inflammation, ce qui favorise le gonflement du canal carpien et augmente le risque de CTS.
Avoir des grossesses antérieures : la relaxine peut également jouer un rôle dans le développement du SCC, en particulier lors des grossesses ultérieures où elle est observée en quantités plus élevées. Cette hormone est responsable de l’expansion du bassin et du col de l’utérus en vue de l’accouchement. La relaxine peut également provoquer une inflammation du nerf médian.

Diagnostic

Votre médecin peut diagnostiquer le SCC pendant que vous êtes enceinte en vous parlant de vos symptômes et de vos antécédents médicaux. Si vos symptômes sont graves, votre médecin peut demander un examen spécial appelé électromyographie (EMG).

Un EMG peut mesurer la fonction nerveuse de votre bras, de votre poignet et de votre main pour confirmer le CTS. L’EMG peut également rechercher des lésions nerveuses et aider votre médecin à déterminer vos options de traitement.

Au cours de l’étude EMG, le clinicien collera de petits autocollants d’électrode sur votre main et votre bras dans différentes zones et appliquera une stimulation électrique de faible niveau pour mesurer la réponse de l’activité nerveuse.

Ensuite, le clinicien insérera une fine aiguille de type acupuncture dans les zones du bras et de la main pour vérifier l’activité musculaire. Cette partie de l’étude peut être un peu inconfortable, mais elle ne devrait pas causer d’inconfort ou de douleur de longue durée.

Traitement

Le SCC pendant la grossesse est traité de manière conservatrice à l’aide d’approches de traitement naturelles non médicinales. La recherche montre que les symptômes du SCC chez la plupart des femmes enceintes disparaîtront dans les semaines ou les mois suivant l’accouchement.

Une étude publiée en 2017 dans le European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology a révélé que 34% des participants à l’étude ont signalé des symptômes du SCC pendant la grossesse.

Seulement 11 % présentaient des symptômes six semaines après l’accouchement (après l’accouchement) et 6 % quatre mois après l’accouchement. Seulement 5 % des participants à l’étude ont signalé des symptômes du SCC à 12 mois après l’accouchement.

Les traitements suivants sont généralement sans danger pour le traitement du SCC pendant la grossesse :

Attelle : utilisez une attelle ou une attelle qui maintient votre poignet et votre main dans une position neutre. Assurez-vous que votre poignet n’est pas plié. L’attelle est particulièrement utile lorsque les symptômes sont graves. Un appareillage nocturne peut également aider à résoudre les symptômes et à améliorer le sommeil.
Réduction de certaines activités : la réduction des activités qui vous obligent à plier le poignet, comme la dactylographie, peut aider à résoudre certains symptômes du SCC.
Élévation et repos : Élevez le poignet avec un oreiller pour améliorer les symptômes. Chaque fois que vous ressentez une douleur ou une fatigue au poignet, faites une pause pour vous reposer ou passez à une autre activité qui ne sollicite pas votre poignet.
Thérapie par le froid : Appliquez de la glace dans une serviette ou un sac de légumes surgelés sur votre poignet pendant 10 minutes à la fois, plusieurs fois par jour. Vous pouvez également essayer un bain de contraste dans lequel vous trempez le poignet dans de l’eau froide pendant une minute, puis dans de l’eau tiède pendant une autre minute. Alternez cinq fois et répétez au besoin.
Prenez du Tylenol (acétaminophène) contre la douleur : Tylenol est généralement sans danger pendant la grossesse. Cependant, ne dépassez pas les limites posologiques quotidiennes recommandées. Évitez les produits contenant de l’ibuprofène (Advil) pendant la grossesse à moins que votre médecin n’en ait approuvé l’utilisation. L’ibuprofène a été associé à des effets dangereux pendant la grossesse.
Physiothérapie : La recherche montre qu’un grand pourcentage de personnes atteintes du SCC peuvent bénéficier de programmes de réadaptation en physiothérapie. Notamment, ces programmes peuvent aider à restaurer la fonction de la main.
Pratiquez le yoga : La recherche montre que le yoga peut offrir des changements significatifs de force et diminuer la douleur du SCC, parfois même mieux que la pose d’attelles. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour mieux comprendre les avantages du yoga pour le SCC pendant la grossesse.

Quand appeler votre médecin

La compression nerveuse à long terme peut causer des dommages qui pourraient devenir permanents. Vous devez contacter votre médecin si vous ressentez des douleurs et des engourdissements qui durent plusieurs jours ou affectent votre sommeil ou votre capacité à utiliser vos mains.

Bien que l’on sache que le SCC est courant pendant la grossesse et qu’il résulte d’un gonflement et d’une rétention d’eau pendant la grossesse, vous devez toujours demander de l’aide en cas de douleur et de symptômes intenses dans les mains et les poignets.

L’enflure est également un signe courant de prééclampsie, une complication de la grossesse qui provoque une pression artérielle dangereusement élevée. Tout comme le syndrome du canal carpien, la prééclampsie provoque également des picotements et un engourdissement des mains.

Résumé

Le syndrome du canal carpien est fréquent pendant la grossesse. Elle est causée par un gonflement qui comprime un nerf à la main. Les symptômes comprennent une faiblesse, un engourdissement et des picotements près de la base du pouce. Pendant la grossesse, il est traité de manière conservatrice. Pour la plupart des gens, il résout des semaines à des mois après l’accouchement.

Même si votre médecin a diagnostiqué vos symptômes comme CTS, il est sage de garder un œil sur les symptômes de la prééclampsie pendant la grossesse. Les symptômes de la prééclampsie comprennent des maux de tête sévères, des changements de vision (visions floues ou doubles), une prise de poids soudaine sans rapport avec l’alimentation, une urine foncée et un gonflement (œdème) des jambes, des mains, du visage ou de tout le corps.

La prééclampsie peut devenir grave et dangereuse pour la mère et le bébé, entraînant une éclampsie, qui est associée à des convulsions et à des accidents vasculaires cérébraux. Contactez votre médecin ou rendez-vous aux urgences si vous pensez que vous présentez des signes de prééclampsie.