Ce qu’il faut savoir sur le cancer du sein et la grossesse

Jusqu’à présent, il n’y a aucune preuve concrète que le cancer du sein affecte votre bébé en se développant correctement dans l’utérus. Vous ne pouvez pas transmettre le cancer à votre bébé, et il n’y a aucune preuve que votre bébé développera un cancer parce que vous avez eu un cancer du sein pendant que vous étiez enceinte. Cependant, cela ne l’empêche pas d’être un problème de santé primaire.

Cancer du sein et fertilité

Trois facteurs peuvent potentiellement affecter la fertilité des personnes atteintes d’un cancer du sein : le type de traitement contre le cancer utilisé, le type et le stade de votre cancer au moment du diagnostic et votre âge.

Type de traitement contre le cancer utilisé

Différentes méthodes sont utilisées pour traiter le cancer. Cependant, tous n’affectent pas la fertilité. La radiothérapie et l’hormonothérapie affectent la fertilité dans une moindre mesure, tandis que la chimiothérapie peut endommager les ovaires et avoir un impact plus important sur votre fertilité.

La chimiothérapie agit en tuant les cellules du corps qui se divisent rapidement. Les hormones, telles que les œstrogènes, nécessaires pour libérer des ovules chaque mois et préparer l’utérus à une éventuelle grossesse sont fabriquées dans les cellules des ovaires appelées ovocytes. Les ovocytes ont tendance à se diviser rapidement et sont donc souvent affectés par la chimiothérapie.

La chimiothérapie peut donc entraîner une perte de ces hormones importantes et affecter la fertilité. Parfois, une femme qui suit un traitement de chimiothérapie entrera en ménopause précoce.

Les médicaments de chimiothérapie qui sont liés au risque d’infertilité chez les femmes sont :

• Carboplatine
• Cyclophosphamide
• Doxorubicine

Des doses plus élevées de ces médicaments sont plus susceptibles de provoquer des changements permanents de la fertilité, et les combinaisons de médicaments peuvent avoir des effets plus importants.

Stade et type de cancer

Être diagnostiqué avec un cancer ne signifie pas nécessairement que vous avez besoin d’une chimiothérapie. Tout dépend du type de cancer et du stade auquel il se trouve au moment du diagnostic.

Si votre cancer est plus avancé, une chimiothérapie sera très probablement recommandée, ce qui peut affecter vos ovaires et donc la fertilité. Les tumeurs mineures avec de petits nœuds qui ne sont pas aussi susceptibles de se propager sont traitées différemment.

Certains cancers du sein sont traités avec des médicaments hormonaux. Selon l’American Cancer Society, deux cas de cancer du sein sur trois sont hormono-sensibles. Cependant, pour les cas qui ne le sont pas, vous n’aurez pas d’autre choix que d’accepter la chimiothérapie.

Âge du patient

Plus vous êtes jeune, plus vous avez généralement d’ovules dans vos ovaires. Cela vous donne une plus grande chance de préserver une certaine fertilité malgré les dommages causés par des traitements comme la chimiothérapie. Les femmes qui sont traitées pour un cancer avant l’âge de 35 ans ont les meilleures chances de tomber enceintes après le traitement.

Cancer du sein et gestation

Une étude a examiné des enfants qui ont été exposés à une chimiothérapie dans l’utérus, et ils n’avaient pas de cancer.

Si vous recevez un diagnostic de cancer du sein pendant que vous êtes enceinte, certaines options de traitement devront être reportées après l’accouchement. Ceci afin d’éviter des complications comme une fausse couche ou tout ce qui affectera l’accouchement à terme.

Le type de traitement que votre médecin vous recommandera dépendra grandement du stade de votre cancer. Votre médecin considérera :

• Le taux de croissance des cellules cancéreuses
• Le nombre et la taille des tumeurs
• Le type exact de cancer du sein
• Votre bien-être général
• La durée de votre grossesse

Opération

L’option de traitement la plus courante pour le cancer du sein est la chirurgie. Il en existe deux sortes : la tumorectomie et la mastectomie (ablation du tissu mammaire).

Certains experts disent que la chirurgie mammaire au stade précoce du cancer du sein est acceptable, mais l’anesthésie générale peut présenter certains risques pour votre bébé.

Chimiothérapie

La recherche a montré qu’il est sûr d’utiliser la chimiothérapie pendant le traitement à partir du deuxième trimestre. C’est pourquoi votre médecin peut très probablement ne pas conseiller la chimiothérapie pendant votre premier trimestre de grossesse.

Cependant, les médicaments de chimiothérapie ne sont pas administrés au cours des trois dernières semaines de grossesse. Dans certains cas, attendre la livraison est la meilleure option.

Radiation

Votre oncologue peut décourager la radiothérapie, car des doses élevées de rayonnement à tout moment de votre grossesse peuvent potentiellement nuire à votre bébé.

Les risques associés à la radiothérapie pendant la grossesse comprennent :

• Cancer, surtout pendant l’enfance
• Croissance fœtale lente
• Anomalies de naissance
• Fausse-couche

Hormonothérapie et thérapies ciblées

Les thérapies hormonales et les thérapies ciblées comme les inhibiteurs de l’aromatase ne sont pas recommandées pendant la grossesse. Certains médicaments d’hormonothérapie, comme le tamoxifène, peuvent provoquer des malformations congénitales.

Les médicaments de thérapie ciblée attaquent les cellules cancéreuses différemment des médicaments de chimiothérapie standard. On sait peu de choses sur leurs effets sur la fertilité ou les problèmes pendant la grossesse. Cependant, ce que l’on sait, c’est que certains médicaments ciblés (thalidomide et lénalidomide) présentent un risque si élevé de provoquer des malformations congénitales qu’il est demandé aux femmes d’utiliser deux types de contraception efficaces tout en les prenant.

Les autres thérapies que vous devriez éviter sont :

• Palbociclib
• Tamoxifène
• Trastuzumab
• Bévacizumab
• évérolimus
• Lapatinib

Cancer du sein et post-partum

Vous pouvez rencontrer des difficultés pendant l’allaitement de votre enfant après une chirurgie ou une radiothérapie.

Une étude a montré une réduction de la production de lait chez les personnes atteintes d’un cancer du sein. Ces changements structurels ont augmenté la sensibilité du sein et ont rendu difficile l’allaitement du bébé. Néanmoins, un nombre important de femmes dans l’étude étaient capables d’allaiter.

Si vous avez subi une hormonothérapie et que vous avez été placée sous traitement médicamenteux, consultez votre médecin avant d’essayer d’allaiter. Certains médicaments peuvent être transmis à votre bébé par le lait maternel lorsqu’il tète et l’affecter.

Sommaire

Certaines formes de traitement du cancer du sein, comme la chimiothérapie, peuvent potentiellement affecter votre capacité à concevoir et à avoir un bébé en bonne santé. D’autres traitements comme l’hormonothérapie peuvent ne pas affecter votre fertilité, mais ils peuvent entraîner des malformations congénitales. Si vous avez un cancer du sein et êtes enceinte ou souhaitez tomber enceinte, parlez à votre médecin de votre plan de traitement et de la façon dont vous pouvez augmenter vos chances non seulement de concevoir, mais aussi d’avoir un bébé en bonne santé.

Questions fréquemment posées

Comment diagnostiquer le cancer du sein chez une personne enceinte ?

Des signes comme des seins sensibles et un gonflement rendent le diagnostic du cancer du sein assez difficile chez les femmes enceintes. Vous devrez peut-être rechercher d’autres signes tels que des capitons de la peau, un écoulement sanglant du mamelon, une peau du sein squameuse ou tout épaississement rare dans n’importe quelle partie du sein.

Comment la grossesse et le THS influencent-ils le risque de cancer du sein ?

L’hormonothérapie substitutive (THS) augmente les taux d’œstrogènes, et des taux plus élevés d’œstrogènes peuvent stimuler la croissance cellulaire. Cela peut aider les cellules cancéreuses du sein à se développer, ce qui augmente le risque de cancer du sein. De même, les femmes sont exposées à des niveaux plus élevés d’hormones comme les œstrogènes et la progestérone pendant la grossesse, ce qui augmente leur risque de cancer du sein.

Comment la grossesse et l’allaitement modifient-ils le tissu mammaire?

Pendant la grossesse et l’allaitement, votre tissu mammaire continue de croître et vos cellules productrices de lait grossissent. Parfois, vous pouvez ressentir de la douleur en raison de ces développements dans votre sein. Votre corps connaîtra également une augmentation des taux d’œstrogènes, de progestérone et de prolactine, ce qui augmente la teneur en eau, en électrolytes et en graisses de vos tissus mammaires.

Comment le traitement du cancer du sein peut-il affecter une personne qui souhaite tomber enceinte?

La chimiothérapie et les médicaments comme le cyclophosphamide peuvent affecter négativement les ovaires et la fertilité. D’autres thérapies comme la radiothérapie et l’hormonothérapie n’affectent pas autant votre fertilité que la chimiothérapie.

Découvrir que vous avez un cancer du sein, surtout pendant la grossesse, ou faire face au cancer du sein pendant la grossesse, peut être dévastateur et stressant pour vous et votre famille. Un traitement comme la chimiothérapie peut potentiellement nuire à la fois à vos chances de tomber enceinte et à votre bébé.

Consultez votre médecin pour discuter des traitements dont vous aurez besoin et des changements que vous devez apporter à votre plan de traitement. Avec les bonnes interventions, vous pouvez toujours tomber enceinte et donner naissance à un bébé en bonne santé.