Ce qu’il faut savoir sur l’amitriptyline

L’amitriptyline est un antidépresseur oral sur ordonnance qui est également parfois utilisé hors AMM pour traiter diverses affections, notamment l’anxiété, les troubles obsessionnels compulsifs et la prévention de la douleur neuropathique. La dose d’amitriptyline pour traiter l’anxiété est généralement inférieure à la dose utilisée pour traiter la dépression. Lorsque vous prenez de l’amitriptyline, il est important que vous informiez votre professionnel de la santé et votre pharmacien de tout autre médicament que vous prenez afin de ne pas courir de risque d’interactions avec l’amitriptyline.

Les usages

L’amitriptyline est approuvée par la Food and Drug Administration (FDA) pour le traitement des symptômes de la dépression. Selon le fabricant, l’amitriptyline est plus efficace pour le traitement de la dépression endogène (celle qui est causée par un facteur génétique ou biologique) que pour la dépression causée par des facteurs externes.

Ce médicament est destiné à être pris tous les jours pour la prévention des symptômes dépressifs. Les gens doivent généralement le prendre pendant quatre à six semaines avant de constater une amélioration de leurs symptômes.

Les symptômes de la dépression peuvent inclure :

• Tristesse ou désespoir
• Perte d’intérêt pour les activités
• Manque de motivation
• Pleurs
• Retrait des autres
• Irritabilité
• Sommeil excessif ou insomnie
• Modifications de l’appétit
• Penser au suicide
• Douleur inexpliquée

L’amitriptyline augmente l’action de la noradrénaline et de la sérotonine, des neurotransmetteurs qui jouent un rôle dans la modulation de la douleur et de l’humeur. Plus précisément, l’amitriptyline empêche l’arrêt de l’action de ces neurotransmetteurs en empêchant leur absorption dans les récepteurs membranaires.

Utilisations hors indication

L’amitriptyline est couramment prescrite hors indication pour un certain nombre d’utilisations. Il s’agit généralement d’affections chroniques qui nécessitent une prise en charge cohérente et à long terme.

Les conditions qui sont souvent traitées avec l’amitriptyline comprennent :

• Désordre anxieux généralisé
• Douleur associée à la neuropathie, à la fibromyalgie, à la névralgie post-zostérienne ou à des troubles du système nerveux central
• Prévention des migraines
• Insomnie
• Crises de panique
• Trouble obsessionnel compulsif
• Trouble de stress post-traumatique (TSPT)
• Boulimie
• Sialorrhée (bave excessive)

Avant de prendre

L’amitriptyline est considérée comme un médicament utilisé pour les soins palliatifs.C’est un agent de première intention pour le traitement de la dépression, ce qui signifie que ce médicament peut vous être prescrit même si vous n’avez pas essayé d’autres traitements. Il n’est pas non plus nécessaire d’essayer d’autres prescriptions avant d’utiliser l’amitriptyline hors AMM.

Les interactions médicamenteuses avec l’amitriptyline, ainsi que certaines conditions médicales, doivent être prises en compte lors de l’examen du traitement avec ce médicament.

Précautions et contre-indications

L’amitriptyline peut provoquer une somnolence. Pendant que vous vous adaptez à l’amitriptyline, il est important que vous évitiez de conduire ou d’utiliser des équipements dangereux jusqu’à ce que vous puissiez évaluer l’effet que cela a sur vous pendant la journée.

L’amitriptyline n’est pas approuvée par la FDA pour les enfants de moins de 12 ans.

L’amitriptyline ne doit pas être utilisée si vous :

• y avoir eu une réaction indésirable dans le passé
• se remettent d’une crise cardiaque
• Avoir une arythmie cardiaque ou un allongement de l’intervalle QT sur votre électrocardiogramme (ECG)
• Avoir un trouble bipolaire (le médicament augmente le risque d’épisodes maniaques)

Votre professionnel de la santé évaluera le pour et le contre de ce médicament avant de vous le prescrire si vous :

• êtes enceinte, prévoyez le devenir ou allaitez
• Avoir un glaucome à grand angle
• Avoir des antécédents d’idées suicidaires ou une tentative de suicide, car l’amitriptyline a été associée à un risque de suicide
• Vous souffrez de schizophrénie (en raison de l’effet potentiel d’une aggravation des symptômes)
• Avoir des crises récurrentes
• sont à risque de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral

Autres antidépresseurs tricycliques

En raison de sa structure moléculaire, l’amitriptyline est décrite comme un antidépresseur tricyclique.

Certains autres antidépresseurs tricycliques comprennent :

• Nortriptyline
• Imipramine
• Désipramine
• Doxépine
• Amoxapine

Autres antidépresseurs

D’autres classes d’antidépresseurs comprennent les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO), tels que la sélégiline et la rasagiline, et les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), tels que la sertraline, la fluoxétine et la paroxétine.

Dosage

L’amitriptyline se présente sous forme de comprimés et est disponible en doses de 10 milligrammes (mg), 25 mg, 50 mg, 75 mg, 100 mg et 150 mg.Pour le traitement de la dépression, le médicament est généralement démarré à une dose comprise entre 50 mg et 100 mg par jour.

Si nécessaire, votre dose peut être augmentée de 25 mg tous les trois à sept jours pour un total de 150 mg par jour.

La dose d’entretien standard d’amitriptyline pour le traitement de la dépression est de 75 mg par jour, soit une fois au coucher, soit divisée en deux doses par jour.

Modifications

Selon l’étiquette de l’emballage, les patients hospitalisés peuvent avoir besoin de 100 mg par jour au départ. Celle-ci peut être augmentée progressivement jusqu’à 200 mg ou 300 mg par jour si nécessaire.

Les adolescents âgés de 12 à 18 ans et les adultes âgés doivent commencer à une dose plus faible d’environ 30 mg par jour, avec une dose cible de 60 mg par jour.

Si vous souffrez d’une maladie du foie, votre professionnel de la santé peut vous prescrire une dose plus faible d’amitriptyline.

Suivez les instructions de votre prescripteur et ne modifiez jamais votre dose vous-même.

Dose hors indication

Lorsqu’elle est utilisée hors indication, l’amitriptyline est démarrée à une dose plus faible que lorsqu’elle est utilisée comme antidépresseur, généralement à une dose de 10 mg ou 20 mg par jour. Si nécessaire, cette dose peut être augmentée lentement sous la direction de votre professionnel de la santé.

La posologie de l’amitriptyline pour l’anxiété peut également être modifiée à la lumière des interactions médicamenteuses de l’amitriptyline.

Parfois, l’amitriptyline est utilisée lorsque vous souffrez de dépression et de douleur. Dans ces situations, le dosage suivrait les recommandations pour le traitement de la dépression, plutôt que le traitement de la douleur.

Comment prendre et conserver

L’amitriptyline est prise par voie orale, initialement en doses fractionnées, mais peut être prise une fois par jour lorsque la dose cible est établie. Si vous prenez votre dose entière d’amitriptyline en une seule fois, elle doit être prise au coucher, et si vous la prenez en doses fractionnées, l’une des doses doit être prise au coucher.

L’amitriptyline doit être conservée dans son emballage d’origine à une température de 68 à 77 degrés. Au besoin, vous pouvez placer vos médicaments dans un pilulier pour vous aider à gérer votre horaire de traitement.

Effets secondaires

L’amitriptyline peut provoquer des effets secondaires lorsqu’elle est utilisée pour le traitement de la dépression ou pour une indication hors AMM. Parfois, les effets secondaires sont temporaires et peuvent disparaître après quelques semaines, mais vous pouvez continuer à avoir des effets secondaires même après des mois d’utilisation. Rarement, des effets secondaires apparaissent après des mois voire des années d’utilisation de ce médicament sans effets secondaires.

Certains effets secondaires sont liés à la dose et pourraient s’améliorer si votre professionnel de la santé réduit votre dose.

Commun

Les effets secondaires courants de l’amitriptyline comprennent :

• Maux de tête
• Étourdissements, étourdissements ou hypotension orthostatique (pression artérielle basse en position debout)
• Augmentation de l’appétit et prise de poids (la prise de poids peut être supérieure à ce que vous attendez d’une augmentation de l’appétit)
• Bouche sèche ou plaies buccales
• Diminution de la libido ou impuissance
• Somnolence ou somnolence

L’utilisation d’amitriptyline la nuit peut soulager la somnolence, mais certaines personnes continuent de se sentir somnolentes pendant la journée, même après une nuit complète de sommeil.

Sévère

L’amitriptyline peut provoquer des effets indésirables graves. Si vous ressentez des effets secondaires graves, votre fournisseur de soins de santé vous donnera probablement des instructions pour arrêter de prendre l’amitriptyline.

Les effets secondaires graves de l’amitriptyline comprennent :

• Pensées suicidaires, en particulier chez les adolescents
• Des changements d’humeur
• Perturbations de sommeil
• Anxiété
• Agitation
• Saisies
• Glaucome aigu à angle fermé
• Risque accru de saignement

Effets secondaires rares

L’amitriptyline a également été associée à des effets secondaires graves qui surviennent très rarement.

Les effets secondaires rares comprennent :

• Réaction allergique : éruption cutanée, gonflement et/ou difficulté à respirer

• Syndrome malin des neuroleptiques : fièvre, rigidité musculaire, confusion, constipation sévère, accélération du rythme cardiaque et transpiration

Avertissements et interactions

Le sevrage de ce médicament peut provoquer des nausées, des maux de tête, de l’irritabilité et des troubles du sommeil. Rarement, une manie peut survenir après l’arrêt brutal de ce médicament. Si vous envisagez d’arrêter de prendre de l’amitriptyline, il est important que vous discutiez d’un programme de réduction progressive avec votre fournisseur de soins de santé.

L’amitriptyline peut interagir avec un certain nombre de médicaments sur ordonnance. Ce médicament est particulièrement dangereux lorsqu’il est associé à d’autres antidépresseurs, tels que d’autres antidépresseurs tricycliques ou IMAO. Si vous remplacez un antidépresseur par un autre, votre professionnel de la santé vous donnera des instructions détaillées concernant la diminution ou l’arrêt des médicaments que vous prenez déjà avant de commencer l’autre.

Certains médicaments courants qui interagissent avec l’amitriptyline comprennent :

• Celexa (citalopram)
• Cymbalta (duloxétine)
• Desyrel (trazodone)
• Flexeril (cyclobenzaprine)
• Lyrica (prégabaline)
• Prozac (fluoxétine)
• Synthroid (lévothyroxine)
• Topamax (topiramate)
• Ultram (tramadol)
• Xanax (alprazolam)
• Zoloft (sertraline)