Ce qu’il faut savoir sur la pilocarpine ophtalmique

La solution de pilocarpine réduit la pression oculaire. Il peut être utilisé pour traiter le glaucome, une maladie dans laquelle du liquide s’accumule dans la partie antérieure de l’œil, augmentant la pression oculaire. C’est quelque chose qui peut endommager le nerf ophtalmique.

Les gouttes de pilocarpine peuvent également aider à traiter l’hypertension oculaire dans laquelle il y a une augmentation de la pression oculaire due à l’accumulation de liquide aqueux. En outre, il peut aider à réduire la pression oculaire élevée après une chirurgie oculaire au laser. De plus, la pilocarpine peut provoquer une constriction de la pupille.

Il est disponible sous forme de gouttes oculaires, avec des noms de marque tels que :

• Isopto Carpin
• Minims Pilocarpine (Canada)
• Pilocar

Il est également disponible sous forme de gel sous le nom de Pilocarpine HS et sous forme d’insert de solution de pilocarpine connu sous le nom d’Ocusert Pilo.

Les usages

L’administration de gouttes ophtalmiques est généralement la première ligne de défense dans le traitement du glaucome, dans le but d’abaisser l’augmentation de la pression intraoculaire. La pilocarpine est un médicament avec une longue expérience. C’est une goutte topique qui a été développée il y a plus de 50 ans pour réduire la pression intraoculaire élevée.

Ceci est fabriqué à partir de feuilles de Jaborandi (Pilocarpus microphyllus), qui a un effet anti-cholinergique provoquant la contraction musculaire.La pilocarpine peut être utilisée pour abaisser la pression oculaire chez les adultes ou les enfants atteints de glaucome à angle ouvert ou d’hypertension oculaire.

Avec le glaucome à angle ouvert, la pression dans l’œil est élevée en raison du lent colmatage du canal de drainage qui se forme généralement au fil des années. Cependant, l’angle trouvé où l’iris et la cornée se rencontrent, reste ouvert, comme c’est normalement le cas.

La pilocarpine peut également être utilisée pour gérer la pression dans le glaucome à angle fermé aigu. Avec ce type de glaucome, l’angle est bloqué bouchant brutalement les canaux de drainage et provoquant une montée en pression rapide.La pilocarpine est également approuvée pour l’induction du myosis dans lequel la pupille se contracte étroitement.

Avant de prendre

Pour évaluer si vous pourriez avoir besoin d’une baisse de pression telle que la pilocarpine, votre professionnel de la santé examinera l’œil, vérifiera l’augmentation de la pression, et examinera également de près la rétine et d’autres structures à la recherche de signes de glaucome tels que la perte du champ visuel et le nerf optique. endommager.

Si le glaucome est diagnostiqué, en fonction de sa gravité, le professionnel de la santé élaborera un plan de traitement pour vous.

Si ce médicament vous a été prescrit, vous devez vous assurer d’alerter le professionnel de la santé de toute réaction antérieure à la pilocarpine ou de tout signe d’allergie pouvant se développer, tel qu’un gonflement de l’œil. De plus, il est important que vous discutiez de toute autre allergie à des médicaments ou à des aliments qui se sont produites.

Précautions

Étant donné que la pilocarpine resserre la pupille, ce qui rend l’entrée de la lumière plus difficile, cela ne doit pas être utilisé si vous conduisez la nuit ou utilisez d’autres équipements dans un éclairage tamisé.

De plus, les personnes atteintes d’une maladie rétinienne préexistante, en particulier, doivent savoir que, bien que rare, il existe un risque de décollement de la rétine. Ainsi, avant de commencer le traitement par la pilocarpine, il est conseillé à tous les patients de subir un examen rétinien approfondi.

Si vous portez des lentilles de contact, assurez-vous de les retirer avant de mettre des gouttes de pilocarpine dans vos yeux, puis attendez 10 minutes après l’instillation avant de les réinsérer.

On ne sait pas actuellement si les gouttes de pilocarpine peuvent nuire au fœtus en développement ou si le médicament peut être excrété par les personnes qui allaitent, c’est pourquoi d’autres options doivent également être envisagées.

Contre-indications

Si vous présentez une hypersensibilité à l’un des composants ici, l’utilisation de pilocarpine doit être évitée. Les personnes souffrant d’autres problèmes de santé, tels que l’asthme ou d’autres problèmes oculaires, doivent également alerter le professionnel de la santé à ce sujet. Si vous souffrez d’iritis, vous devez éviter ce médicament.

La prudence est également nécessaire dans les cas de glaucome congénital pédiatrique dans lesquels des gouttes de pilocarpine sont utilisées pour contrôler la pression intraoculaire, car on sait que cela provoque une augmentation de la pression oculaire chez certains enfants.

La pilocarpine n’est pas non plus recommandée pour les enfants atteints de glaucome résultant d’une uvéite ou de dysgénéses du segment antérieur, chez lesquels les structures à l’avant de l’œil ne se sont pas développées normalement.

Dosage

Les gouttes de pilocarpine sont disponibles en concentrations de 1%, 2% et 4%. Chez les personnes atteintes de glaucome à angle ouvert ou d’hypertension oculaire, les gouttes sont administrées jusqu’à quatre fois par jour.

Chez les enfants de moins de 2 ans, 1 goutte de pilocarpine à 1 % doit être placée dans l’œil jusqu’à 3 fois par jour. Ceux de plus de 2 ans peuvent être dosés de la même manière que les adultes.

En cas de glaucome aigu à angle fermé, un patient peut utiliser la dose de 1 à 2 % jusqu’à trois fois par jour.

Lorsque la pilocarpine est utilisée conjointement avec un traitement au laser pour l’une ou l’autre iridoplastie, dans laquelle le laser est utilisé pour élargir l’angle dans la chambre antérieure,ou iridotomie dans laquelle un petit trou est fait dans l’iris pour permettre l’écoulement du fluide,une goutte de pilocarpine à 4 % doit être utilisée avant l’intervention.

Pour les personnes en attente d’une iridotomie, qui ont déjà subi une iridoplastie, des gouttes de pilocarpine à 1% doivent être utilisées quatre fois par jour.

Le système oculaire Ocusert Pilo est capable d’éluer la pilocarpine pour traiter le glaucome jusqu’à sept jours, au lieu d’avoir à mettre des gouttes quatre fois par jour.

Stockage

Les gouttes de pilocarpine doivent être conservées à température ambiante, entre 59 et 77 degrés Fahrenheit, en prenant soin de les protéger de la chaleur excessive ou du gel. La formulation de gel peut être conservée entre 36 et 80 degrés Fahrenheit. Cela devrait être protégé contre la chaleur excessive ainsi que le gel.

Comment prendre

Avant de manipuler le flacon compte-gouttes de pilocarpine, vous devez d’abord vous laver les mains. Votre tête doit alors être inclinée vers l’arrière. Utilisez votre doigt pour abaisser la paupière inférieure, créant ainsi de l’espace pour la goutte.

Après cela, fermez votre œil pendant une à deux minutes tout en appliquant une pression sur le coin interne de l’œil pour vous assurer que le médicament est correctement absorbé. Il faut ensuite se laver les mains et fermer le bouchon du flacon en prenant soin de ne pas contaminer l’embout.

Avec le gel ophtalmique Pilocarpine HS, avec les mains propres et la tête inclinée en arrière, votre majeur est utilisé pour abaisser la paupière inférieure, en l’éloignant du visage. Vous pouvez ensuite presser un mince ruban de gel de 1/2 pouce dans la zone.

L’œil est ensuite fermé pendant une à deux minutes pour permettre au médicament d’être correctement absorbé et un tissu propre est utilisé pour essuyer tout excès de médicament.

Avec le système Ocusert Pilo qui élue la pilocarpine tout au long de la semaine, suivez attentivement les instructions d’insertion fournies pour placer correctement l’appareil. Cette technique doit d’abord être pratiquée avec les conseils d’un professionnel de la santé. Si le système Ocusert Pilo est endommagé, il doit être immédiatement retiré et remplacé par un nouveau.

Effets secondaires

La pilocarpine, comme d’autres médicaments, peut avoir des effets secondaires oculaires courants tels que :

• Déchirure
• Brûlant
• Vision floue à distance
• Maux de tête/mal aux sourcils
• Inflammation cornéenne
• Induction de la myopie
• Difficulté à voir dans la pénombre, en particulier pour les personnes âgées et les personnes atteintes de cataracte
• Rougeur de l’oeil
• La douleur

En outre, d’autres réactions systémiques peuvent parfois survenir, notamment la transpiration et l’hyperactivité gastro-intestinale.

Avertissements et interactions

Bien qu’il soit rare que ceux qui utilisent ce médicament topique aient des problèmes systémiques, ceux-ci peuvent se produire. Les signes d’un éventuel surdosage de pilocarpine comprennent :

• Transpiration
• Salivation
• La nausée
• Une réduction du pouls
• Une baisse de la pression artérielle

La pilocarpine peut être facilement utilisée en association avec d’autres types de gouttes pour le glaucome tels que les bêtabloquants, les inhibiteurs de l’anhydrase carbonique, les sympathomimétiques ou les agents hyperosmotiques. Cependant, différents types de gouttes doivent être placés dans l’œil à au moins cinq minutes d’intervalle.

Un médicament, cependant, ne doit pas être pris avec la pilocarpine est l’agent chimiothérapeutique, le Tegafur. Assurez-vous d’alerter le fournisseur de soins de santé si vous prenez ce médicament, afin que d’autres options puissent être essayées.