Ce que les tests de réserves ovariennes disent sur votre fertilité

Le test de la réserve ovarienne est une partie de base des tests de fertilité et une étape essentielle avant le traitement de FIV. Certains tests de réserve ovarienne sont relativement simples à effectuer et peuvent survenir au début de vos tests de fertilité et de votre traitement. D’autres tests sont plus complexes ou invasifs et peuvent ne pas être effectués avant d’être dans une clinique de fertilité et d’envisager un traitement par FIV.

Qu’entendons-nous par réserves ovariennes? Que se passe-t-il si vos résultats ne semblent pas si bons, ou si vos résultats sont trop bons ? Et comment tout cela joue-t-il dans votre horloge biologique ?

Qu’entend-on par vos réserves ovariennes

Lorsque les médecins parlent de vos réserves ovariennes, ils parlent de la quantité possible d’ovules dans vos ovaires.

Quand on dit quantité, dans ce cas, on ne parle pas d’un décompte exact. Il n’existe actuellement aucun moyen de savoir exactement combien d’ovules potentiels se trouvent dans les ovaires d’une femme.

Plus précisément, le fait d’avoir de faibles réserves ovariennes signifie que la probabilité de succès du traitement de FIV est faible. De faibles réserves ovariennes augmentent les chances d’annulation de la FIV. C’est à ce moment-là que le traitement est arrêté au milieu du cycle parce que les médicaments de fertilité n’ont pas réussi à stimuler les ovaires pour produire suffisamment d’ovules.

Une petite fille naît avec tous les œufs qu’elle aura jamais. À mesure qu’une fille grandit, le nombre d’ovules dans ses ovaires diminue. La qualité des ovules diminue également, entraînant un risque accru de fausse couche et de malformations congénitales chez les femmes de 35 ans et plus.

Mais comme vous le savez probablement par expérience, l’âge n’est pas le seul facteur dans la quantité et la qualité des œufs dans l’utérus.

Il est possible qu’une jeune femme ait un nombre anormalement bas d’ovules dans ses ovaires. Il est également possible pour une femme dans la quarantaine d’avoir un nombre d’ovules supérieur à la moyenne dans ses ovaires par rapport aux autres femmes de son âge.

C’est là qu’intervient le test de réserve ovarienne.

Les tests de réserve ovarienne peuvent aider votre médecin à déterminer si vous êtes susceptible de réagir mal ou mieux que prévu, par rapport aux autres femmes de votre âge.

Le test de la réserve ovarienne est effectué pour deux raisons principales : le diagnostic de la cause de l’infertilité et un aperçu de la façon dont vos ovaires peuvent réagir au traitement de fertilité.

Test de la réserve ovarienne comme outil de diagnostic

Après avoir parlé à votre médecin de vos problèmes de fertilité, votre gynécologue vous prescrira probablement des analyses de sang de base pour vérifier vos niveaux d’hormones.

Certaines des hormones testées donneront à votre médecin un aperçu de vos éventuelles réserves ovariennes.

L’une des toutes premières hormones testées est votre niveau de FSH au 3ème jour. Des niveaux anormalement élevés de FSH peuvent être un signe de faibles réserves ovariennes.

Les niveaux de FSH peuvent être élevés parce que vous êtes plus âgé et, par conséquent, le niveau élevé de FSH peut être considéré comme une partie normale du vieillissement et de la diminution de la fertilité. C’est une mauvaise nouvelle si vous essayez de tomber enceinte, mais ce n’est pas nécessairement le signe que quelque chose ne va pas chez vous.

Cependant, parfois, les jeunes femmes peuvent avoir des taux de FSH anormalement élevés.

Les jeunes femmes dont les réserves ovariennes sont faibles peuvent être diagnostiquées avec une insuffisance ovarienne primaire ou POI. Le POI est aussi parfois appelé insuffisance ovarienne prématurée (POF).

Les niveaux de FSH ne sont qu’une méthode de test des réserves ovariennes. Vous pouvez avoir des niveaux de FSH normaux, mais d’autres tests de réserve ovarienne peuvent révéler que vos réserves ovariennes sont loin d’être idéales.

N’oubliez pas que les réserves ovariennes ne sont qu’une partie des tests de fertilité. Vous pouvez avoir d’excellentes réserves ovariennes, mais toujours avoir des difficultés avec l’ovulation ou la qualité des ovules. Il y a aussi des facteurs tubaires et utérins à considérer, l’endométriose et l’infertilité masculine.

Ensuite, il y a aussi le diagnostic frustrant d’infertilité inexpliquée.

Succès du traitement de fertilité et test de la réserve ovarienne

Vous vous demandez peut-être pourquoi vous ne pouvez pas simplement procéder à un traitement de fertilité et ignorer les tests de réserve ovarienne.

Le problème est que le traitement de base de la fertilité et la FIV de base ne peuvent pas surmonter les faibles réserves ovariennes.

Une idée fausse très répandue est que la FIV peut résoudre à peu près n’importe quel problème de fertilité. Ce n’est pas vrai.

Si vos réserves ovariennes sont faibles, les médicaments de fertilité destinés à stimuler vos ovaires peuvent ne pas fonctionner. Si les médicaments ne stimulent pas suffisamment d’ovules pour récupérer, votre cycle peut être annulé avant même que vous n’ayez atteint la fécondation et le transfert d’embryons.

Non seulement cela peut causer un immense chagrin, mais c’est aussi un fardeau financier. L’argent que vous avez dépensé pour le cycle de FIV jusqu’à ce point sera perdu.

C’est la principale raison du test de la réserve ovarienne. Ainsi, les médecins peuvent dépister les patientes susceptibles d’avoir un cycle de FIV annulé.

Cependant, cela ne signifie pas qu’une femme avec de faibles réserves ovariennes ne peut pas recevoir de traitement de fertilité. La FIV avec une donneuse d’ovules ou une donneuse d’embryons est une option que vous pouvez demander à votre médecin.

En outre, vous pouvez choisir de procéder à la FIV même si vous êtes diagnostiqué avec de faibles réserves ovariennes. Votre médecin doit vous informer sur le plan éthique que vos chances de réussite sont très faibles, mais cela ne signifie pas que vous ne pouvez pas essayer la FIV avec vos propres ovules si la clinique est disposée à vous traiter.

Sachez simplement que vous prenez un risque financier et émotionnel en allant de l’avant.

Et si votre test de réserve ovarienne revenait plus qu’excellent ? En d’autres termes, que se passe-t-il si vous êtes de l’autre côté du spectre ?

Oui, il est possible que les tests de réserve ovarienne révèlent que vos ovaires sont susceptibles de réagir de manière excessive aux médicaments de fertilité.

Ce n’est pas une mauvaise nouvelle, mais ce n’est pas une bonne nouvelle non plus. Cela signifie que votre risque de complications comme le syndrome d’hyperstimulation ovarienne (SHO) est plus élevé. Les femmes atteintes du SOPK sont souvent confrontées à ce problème.

Votre médecin peut vous prescrire des doses plus faibles de médicaments dans ce cas, ou choisir un protocole différent pour le traitement de FIV, un protocole qui réduira votre risque de complications.

Ce que les tests ne peuvent pas vous dire

Les tests de réserve ovarienne ne peuvent pas vous en dire beaucoup sur la qualité des œufs.

Une femme diagnostiquée avec de faibles réserves ovariennes est plus susceptible d’avoir des ovules de moins bonne qualité. Mais une femme avec de bonnes réserves ovariennes peut ne pas avoir d’ovules de qualité récupérés.

En d’autres termes, il est possible de récupérer un bon nombre d’ovules pendant la FIV, mais ensuite, peu ou aucun de ces ovules ne sont fécondés. Ou une femme peut avoir un risque élevé de fausse couche, en raison de la mauvaise qualité des ovules ou des embryons, ou en raison de facteurs d’infertilité masculine.

L’avenir peut nous apporter des tests qui aideront à déterminer la qualité des ovules ou des embryons, mais rien de prouvé et de fiable n’est disponible actuellement.

Il est également possible d’avoir de bons résultats aux tests de réserve ovarienne, mais d’avoir toujours une mauvaise réponse inexpliquée aux médicaments de fertilité et de se retrouver avec un cycle de FIV annulé.

Le succès de la FIV est plus que d’avoir suffisamment d’ovules pour un prélèvement. Le vrai succès de la FIV signifie la grossesse et comme nous l’avons dit ci-dessus, la quantité d’ovules n’est qu’une partie d’un tableau vaste et complexe. La qualité des œufs, les facteurs tubaires et utérins et la fertilité masculine jouent un rôle dans vos chances de succès du traitement de fertilité.

De mauvaises habitudes de santé peuvent également jouer un rôle dans la mauvaise qualité des ovules et du sperme, ce qui peut affecter les chances de réussite de votre FIV.

Réserves ovariennes et votre âge

L’âge joue un rôle dans le traitement de la FIV et le succès de la grossesse. Vous ne pouvez pas regarder uniquement l’âge ou uniquement les résultats d’un test de réserves ovariennes. Les informations doivent être considérées ensemble.

Par exemple, même si une femme de 40 ans a de bons résultats aux tests de réserve ovarienne, ses chances de réussite de la FIV sont inférieures à celles d’une femme de 25 ans avec exactement les mêmes résultats.

N’ignorez pas non plus l’âge de votre partenaire masculin. Sa fertilité diminue également avec l’âge, même si ce n’est pas aussi dramatiquement que chez une femme.