Causes et traitements de l'onycholyse

L’onycholyse est une affection courante dans laquelle la plaque de l’ongle se sépare du lit de l’ongle. La séparation de la plaque unguéale peut survenir pour diverses raisons, mais la cause la plus fréquente est l’onychomycose (une infection fongique des ongles).

Les dermatologues voient souvent 2 cas d’onycholyse :

Onycholyse distale : séparation de la plaque unguéale commençant au bord éloigné de l’ongle et descendant vers la cuticule (le plus courant).
Onycholyse proximale : La séparation commence dans la zone de la cuticule et se poursuit jusqu’à l’ongle.

Causes courantes

La séparation de l’ongle du lit de l’ongle peut être le signe de nombreux traumatismes ou affections de l’ongle, notamment :

Infection fongique

L’espace sous vos ongles peut être infecté par de la levure, ce qui donne à la partie lâche de l’ongle une teinte blanche ou jaune.Une infection fongique nécessite des tests supplémentaires par un dermatologue pour traiter correctement la maladie. Une infection fongique non traitée peut entraîner de la douleur, de l’inconfort et même une défiguration permanente du doigt. Cependant, les médicaments sur ordonnance nécessaires pour traiter les infections fongiques sont coûteux et peuvent avoir des effets secondaires, alors assurez-vous de discuter des avantages et des inconvénients du traitement avec votre spécialiste.

onycholyse provoquant une onychomycose — DermNet / CC BY-NC-ND

Psoriasis des ongles

Le psoriasis des ongles peut ressembler beaucoup à une infection fongique de l’ongle, ce qui rend difficile pour votre dermatologue de distinguer les 2 conditions à moins qu’une biopsie de l’ongle ne soit effectuée. Les traitements les plus efficaces pour l’onycholyse causée par le psoriasis sont une classe de médicaments appelés produits biologiques, des médicaments systémiques qui sont le plus souvent administrés par injection.

onycholyse psoriasique — DermNet / CC BY-NC-ND

Autres infections

Généralement, si l’infection sous l’ongle semble être verte, une infection bactérienne est à blâmer. L’une des infections bactériennes les plus courantes est le pseudomonas, qui est le plus souvent observé chez les personnes qui ont fréquemment les mains dans l’eau, comme les serveuses, les barmans ou les infirmières. Pseudomonas provoque une décoloration bleu-vert ou noire sur la plaque de l’ongle et provoque le soulèvement et la séparation de la plaque de l’ongle du lit de l’ongle. Le traitement comprend la coupe de l’ongle séparé, le nettoyage du lit de l’ongle et l’application d’un antibiotique topique.Si l’infection est sévère, un antibiotique oral peut être prescrit.

Traumatisme ou blessure

L’onycholyse ne se produit généralement que dans un ongle lorsqu’il y a un traumatisme ou une blessure à une zone spécifique et devrait guérir d’elle-même avec le temps. Les ongles peuvent subir des traumatismes ou des blessures de différentes manières, telles que :

Ongles longs : avoir des ongles longs fait parfois qu’un ongle agit comme un levier, éloignant l’ongle de la peau et empêchant la guérison.
Irritation locale : l’irritation locale peut provenir d’un limage excessif des ongles, d’une surexposition aux produits chimiques lors de la manucure ou de l’application du bout des ongles, des réactions allergiques aux durcisseurs d’ongles (provenant du formaldéhyde présent en quantités infimes dans les vernis à ongles et les durcisseurs) ou aux adhésifs utilisés pour fixer les faux ongles. ongles, ou tout simplement trop de temps passé avec les mains immergées dans l’eau.

Certains médicaments

Les médicaments de chimiothérapie peuvent parfois provoquer un soulèvement des plaques à ongles. En outre, les personnes prenant certains antibiotiques (comme la tétracycline) peuvent être sujettes à une maladie appelée photo-onycholyse si elles sont exposées à une lumière solaire importante.La combinaison des rayons UV du soleil et de l’antibiotique entraîne un soulèvement de la plaque de l’ongle. D’autres médicaments non antibiotiques peuvent provoquer une onycholyse des doigts et des orteils sans exposition au soleil.

Carence en fer ou hyperactivité thyroïdienne

Dans de rares cas où tous les ongles sont touchés, l’onycholyse peut être le signe d’une carence en fer ou d’une hyperactivité thyroïdienne. L’augmentation des niveaux de fer ou le traitement de l’hyperthyroïdie peuvent permettre aux ongles de repousser normalement.

Onycholyse prolongée

La présence d’onycholyse pendant plus de 6 mois peut entraîner une modification permanente de la structure du lit de l’ongle, où la plaque de l’ongle ne s’attachera plus au lit de l’ongle.

Les interventions chirurgicales effectuées dans le lit de l’ongle (telles que l’élimination d’une verrue) peuvent également entraîner une onycholyse permanente en raison de la formation de tissu cicatriciel permanent. Il y a très peu de choses à faire dans cette situation à part camoufler l’ongle avec du vernis.