Causes et traitement de l’incontinence post-partum

Vous avez peut-être entendu des blagues sur les mamans qui font pipi dans leur pantalon après avoir eu des enfants, mais l’incontinence post-partum est-elle vraiment un sujet de rire ? Beaucoup de gens pensent à tort qu’avoir une incontinence post-partum est normal après la grossesse. Bien que cela soit courant pour de nombreuses femmes, ce n’est pas nécessairement normal. Si vous souffrez d’incontinence post-partum, il existe des options de traitement que vous devez connaître.

L’incontinence post-partum est une maladie grave qui affecte certaines femmes après la grossesse, mais elle ne doit pas faire complètement dérailler leur vie. Voici ce que vous devez savoir sur l’incontinence post-partum, comment en parler à votre médecin et les options de traitement pour reprendre le contrôle de votre vessie et de votre vie.

Qu’est-ce que l’incontinence post-partum ?

Le plus souvent, l’incontinence post-partum fait référence à l’incontinence urinaire, qui est la libération partielle ou totale involontaire de la vessie d’une femme après la grossesse et l’accouchement. Pour de nombreuses femmes, cela peut ressembler à une fuite ou à un écoulement d’urine si leur vessie est pleine, lors d’une activité physique comme courir et sauter, ou avec des mouvements énergiques comme la toux et les éternuements.

Si vous faites régulièrement pipi dans votre pantalon pendant la grossesse, vous êtes également plus susceptible d’avoir des problèmes pour contrôler votre vessie après la grossesse. L’étude BioMed a révélé que les femmes qui ont souffert d’incontinence pendant la grossesse ont un risque trois fois plus élevé de développer une incontinence post-partum à 3 mois post-partum.

Comprendre l’incontinence urinaire

L’American College of Obstetricians and Gynecologists explique qu’il existe trois types d’incontinence urinaire :

1. Incontinence urinaire d’effort : ce type survient lorsqu’une femme exerce une pression, par exemple lorsqu’elle tousse, rit, éternue ou lors d’activités physiques telles que courir, sauter ou faire de l’exercice. L’exemple classique est une maman qui saute sur le trampoline et qui fait pipi dans son pantalon !

2. Incontinence urinaire d’urgence : ce type est une envie soudaine et incontrôlable d’uriner, qui entraîne généralement des fuites sur le chemin de la salle de bain.

3. Incontinence mixte : Un mélange de stress et d’urgence.

Les trois types d’incontinence urinaire peuvent survenir chez les femmes après la grossesse, bien que l’incontinence d’effort soit plus fréquente chez les femmes plus jeunes qui ont récemment accouché. L’incontinence d’urgence a tendance à survenir davantage à mesure que la femme vieillit, et elle n’est pas nécessairement liée à l’incontinence post-partum. Les femmes qui souffrent d’incontinence pendant leur grossesse sont également plus susceptibles d’avoir une incontinence après l’accouchement.

Incontinence fécale

L’incontinence fécale après la grossesse et l’accouchement peut également survenir, mais elle est beaucoup moins fréquente. L’incontinence fécale peut survenir si une femme a une déchirure au 4e degré dans son anus, ou si une fistule se développe du vagin à l’anus.

Contrairement à l’incontinence urinaire qui peut être soulagée dans certains cas par une thérapie physique, l’incontinence fœtale peut nécessiter une intervention chirurgicale pour réparer.

Quelles sont les causes de l’incontinence post-partum ?

Les experts savent que porter des enfants augmente le risque d’incontinence urinaire post-partum, mais voici la partie déroutante : ils ne savent pas exactement quelle partie de la grossesse ou de l’accouchement cause les problèmes.

Par exemple, les femmes qui accouchent par voie vaginale sont plus susceptibles d’avoir une incontinence post-partum après un accouchement vaginal plutôt qu’une césarienne. Vous êtes également plus susceptible de souffrir d’incontinence post-partum si vous :

• sont en surpoids
• Vous avez eu de l’incontinence pendant votre grossesse ou avant
• Avoir une grossesse multiple
• Vous avez déjà été enceinte et avez accouché d’un bébé
• Avoir un accouchement par forceps
• Avoir une livraison sous vide
• Avoir certains facteurs génétiques

Il existe cependant des théories communes sur les causes. L’un est qu’il se produit à la suite d’une blessure lors de l’accouchement. Une théorie connexe est que c’est le résultat de dommages aux muscles et aux structures qui soutiennent la vessie, connus sous le nom de lésions du plancher pelvien.

Par exemple, l’incontinence urinaire post-partum peut survenir parce que la grossesse exerce une pression et une tension sur les muscles du plancher pelvien, qui soutiennent également la vessie. Lorsque ces muscles sont affaiblis avec le temps, par la croissance du bébé et par la pression exercée pendant le travail, le contrôle de la vessie est également affecté. Ainsi, on pense que l’incontinence post-partum est due à des changements dans les muscles pendant la grossesse plutôt qu’à l’accouchement lui-même.

Les femmes qui ont des larmes à la suite de l’accouchement ne sont pas plus susceptibles d’avoir une incontinence urinaire. Et dans le passé, certains médecins pensaient également que les femmes qui ont des bébés plus lourds ou plus gros, ou les femmes qui poussent pendant de longues périodes de temps peuvent être plus susceptibles d’avoir une incontinence post-partum, mais les études n’ont pas montré que ce soit le cas.

Comment prévenir l’incontinence post-partum

On pensait auparavant que la réalisation d’épisiotomies aiderait à protéger le plancher pelvien d’une femme et à prévenir l’incontinence urinaire, mais une étude BioMed a révélé que les épisiotomies n’aident pas à prévenir l’incontinence urinaire.Le massage périnéal n’a pas non plus été trouvé pour aider à prévenir l’incontinence ou pour la provoquer.

Le moyen le plus bénéfique de traiter l’incontinence post-partum est de l’empêcher de se produire en premier lieu. Cependant, de nombreuses femmes enceintes ne savent tout simplement pas comment protéger leur plancher pelvien pendant la grossesse.

Vous pouvez protéger votre plancher pelvien pendant la grossesse en :

• Consulter un physiothérapeute pendant votre grossesse pour obtenir des exercices spécifiques et ciblés pour votre plancher pelvien.
• Discutez avec votre médecin des moyens de protéger votre plancher pelvien en fonction de l’évolution de votre grossesse et de toute considération particulière concernant votre grossesse avec laquelle vous devez travailler.
• Éviter les exercices à fort impact, tels que les jumping jacks ou la corde à sauter, qui peuvent exercer une pression supplémentaire sur le plancher pelvien.
• Maintenir un programme de renforcement de base tout au long de votre grossesse, comme le yoga prénatal.

Exercice pour la prévention

Il n’y a généralement aucune raison d’éviter de faire de l’exercice pendant votre grossesse, à moins que votre médecin ne vous l’ait suggéré. En fait, l’exercice régulier peut vous aider à renforcer votre tronc et à protéger votre plancher pelvien. Vous voudrez juste faire attention à travailler avec un entraîneur ou un spécialiste, si possible, qui connaît les modifications dont vous pourriez avoir besoin pendant votre grossesse.

Parce que vos muscles abdominaux bougeront beaucoup pendant la grossesse, il est important de ne pas faire certains exercices qui les fatigueront et pourraient blesser votre plancher pelvien. Par exemple, il est généralement recommandé aux femmes enceintes d’éviter les exercices qui se concentrent fortement sur les abdominaux transversaux, car ceux-ci sont séparés pendant la grossesse. Les exercices qui font travailler les abdominaux transversaux comprennent les planches, les redressements assis, les levées de jambes droites et les craquements de torsion.

Comment parler à votre médecin

Il est extrêmement important que, lorsque vous parlez avec votre médecin, vous soyez ferme sur le fait de vouloir résoudre l’incontinence post-partum. Ne laissez jamais un médecin écarter vos inquiétudes ou essayer de vous dire que l’incontinence post-partum est « normale » ou un prix que certaines femmes doivent payer pour avoir des enfants.

L’incontinence post-partum n’est pas inhabituelle, mais il existe un traitement pour aider à améliorer la condition. Si votre médecin ne peut pas vous aider, vous devriez envisager de consulter un spécialiste tel qu’un urogynécologue ou un physiothérapeute du plancher pelvien.

Vous devriez également parler à votre médecin si vous avez des fuites. Bien que rare, cela pourrait être le signe d’un problème plus important tel qu’un prolapsus des organes pelviens. Votre médecin s’assurera simplement que tout va bien.

Options de traitement

Le traitement de l’incontinence post-partum dépendra de la gravité de l’incontinence, de son impact sur les activités quotidiennes de la femme et de la cause de l’incontinence. Malheureusement, l’incontinence post-partum ne se contentera pas de « disparaître » ou de s’améliorer d’elle-même avec le temps ; en fait, il peut s’aggraver s’il n’est pas traité. Cela dit, dans certains cas, l’amélioration se produit spontanément avec le contrôle du poids, le retour d’un mileu hormonal normal et l’exercice.

En renforçant les muscles du plancher pelvien qui soutiennent la vessie, une femme peut aider à reprendre le contrôle de sa vessie. Vous pouvez demander à votre médecin des recommandations sur l’endroit où commencer à trouver de l’aide pour les exercices du plancher pelvien et de nombreuses assurances couvriront en fait la thérapie du plancher pelvien, alors vérifiez auprès de votre assureur.

La thérapie du plancher pelvien peut aider la plupart des femmes à soulager les symptômes de l’incontinence post-partum, mais peut ne pas la guérir complètement. Selon l’étendue de l’incontinence, d’autres options de traitement comprennent :

• Médicaments pour réduire l’urgence et la fréquence des mictions
• Chirurgie pour soutenir l’urètre pour réduire les fuites
• Stimulation nerveuse pour aider à réparer les nerfs qui se connectent à la vessie

Vous ne devriez pas avoir à faire face à l’incontinence post-partum, même si une grande majorité des mamans en souffrent. Si vous souffrez d’incontinence post-partum ou de fuites, vous devez en informer votre médecin et travailler avec un spécialiste du plancher pelvien pour aider à renforcer les muscles de votre plancher pelvien. Avec une thérapie et des conseils, de nombreuses femmes sont en mesure de reprendre le contrôle de leur vessie et de vivre sans problèmes d’incontinence dans leur vie.

Avoir un bébé ne devrait pas signifier que vous devez accepter de faire pipi régulièrement dans votre pantalon, donc si vous rencontrez des problèmes, parlez à votre médecin des options d’évaluation et de traitement.