Causes et facteurs de risque de l’anaphylaxie

Anaphylaxie est une réaction allergique potentiellement mortelle qui peut être déclenchée par l’exposition à de nombreuses substances différentes (allergènes). Les allergies les plus courantes qui peuvent produire une anaphylaxie sont les médicaments, les piqûres d’insectes, les aliments et le latex.

Causes immunologiques

Votre système immunitaire vous protège des substances étrangères. L’histamine et d’autres produits chimiques médiateurs qui favorisent la réponse inflammatoire sont stockés dans les mastocytes et les basophiles qui se trouvent dans les tissus de tout votre corps. Après une exposition à des substances étrangères, les cellules immunitaires de votre corps (lymphocytes) commencent à produire des anticorps qui reconnaîtront ces substances la prochaine fois qu’elles seront dans le corps.

Lors d’expositions futures, ces anticorps se lient aux substances ainsi qu’aux récepteurs des mastocytes et des basophiles. Cela déclenche la libération des produits chimiques médiateurs qui favorisent une réaction inflammatoire.

L’histamine et d’autres médiateurs provoquent la dilatation des vaisseaux sanguins, de sorte que plus de liquide pénètre dans les tissus, entraînant un gonflement. Dans l’anaphylaxie, les produits chimiques sont libérés dans tout le corps et affectent de nombreux systèmes différents. Une pression artérielle basse, de l’urticaire et des difficultés respiratoires sont observés.

Parfois, ces produits chimiques sont directement déclenchés pour être libérés, sans exposition préalable ni développement d’anticorps. C’est ce qu’on appelle une réaction anaphylactoïde et est plus souvent observée dans les réactions au produit de contraste IV et aux opioïdes.

Déclencheurs communs

L’anaphylaxie peut survenir en réponse à presque tous les allergènes. Cependant, les allergies respiratoires courantes telles que le rhume des foins et les squames animales provoquent rarement une anaphylaxie.

Allergies alimentaires

Les allergies alimentaires sont les déclencheurs les plus courants de l’anaphylaxie chez les enfants et parmi les principales causes chez les adultes. Les aliments les plus souvent responsables sont les arachides, les fruits à coque (noix, noisettes, noix de pécan), le poisson, les crustacés, les œufs de poule et le lait de vache. Il peut également être observé avec le blé, le soja, les graines de sésame, les kiwis et la farine de lupin.

Allergies au venin d’insectes

Les piqûres de guêpes et d’abeilles sont des causes fréquentes de réactions anaphylactiques chez les enfants et les adultes. Ces insectes comprennent les guêpes jaunes, les abeilles, les guêpes à papier et les frelons. Les fourmis de feu peuvent également produire la réaction.

Allergies médicamenteuses

Les allergies médicamenteuses sont une cause fréquente d’anaphylaxie dans tous les groupes d’âge. Les médicaments les plus courants qui produisent l’anaphylaxie sont la pénicilline, l’aspirine et les anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que Advil (ibuprofène) et Aleve (naproxène).

Des réactions anaphylactoïdes peuvent survenir après l’administration intraveineuse des médicaments administrés pendant l’anesthésie générale, des colorants de contraste IV contenant de l’iode utilisés dans les études d’imagerie, des opioïdes et des anticorps monoclonaux.

Une anaphylaxie induite par des médicaments moins courante est observée avec :

• Insuline, en particulier de sources non humaines ou lorsqu’elle n’est pas utilisée récemment ou régulièrement

• Médicaments sulfatés
• Médicaments utilisés pour traiter les convulsions
• Médicaments appliqués sur la peau, y compris les antibiotiques
• Anesthésiques locaux, tels que ceux utilisés dans les procédures dentaires

Allergies au latex

Le latex est un produit en caoutchouc naturel que l’on retrouve dans de nombreux articles utilisés dans les soins de santé ainsi que dans de nombreux produits de consommation. La demande de latex a grimpé en flèche dans les années 1980, car l’utilisation de gants était requise dans davantage de domaines des soins de santé. Le latex utilisé était riche en protéines qui déclenchent l’allergie au latex. Les gants actuellement produits sont plus faibles en protéines. Cependant, les personnes qui ont été sensibilisées et qui ont une allergie sévère au latex peuvent être affectées même en étant dans une pièce avec des gants ou des ballons en latex.

Anaphylaxie induite par l’exercice

L’anaphylaxie induite par l’exercice (AIE) est une cause rare d’anaphylaxie qui survient à la suite d’une activité physique. L’exercice de déclenchement peut être de n’importe quelle forme, y compris le jogging, le tennis, la natation, la marche ou même des tâches ardues telles que pelleter de la neige. Les symptômes peuvent commencer par de la fatigue, de la chaleur, des démangeaisons et des rougeurs, généralement quelques minutes après le début de l’exercice.

Les médicaments qui ont causé l’AIE comprennent l’aspirine, l’ibuprofène et d’autres médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). De nombreux groupes d’aliments (s’ils sont consommés 24 heures avant l’exercice) ont été associés à l’AIE, notamment les céréales, les fruits de mer, les noix, les fruits, les légumes, les produits laitiers et l’alcool.

Certaines personnes atteintes d’AIE l’associent à l’alimentation, mais aucun aliment spécifique ne déclenche les symptômes.

Anaphylaxie orale aux acariens (syndrome de la crêpe)

Les personnes allergiques aux acariens ont souffert d’anaphylaxie après avoir mangé des aliments contaminés par des particules d’acariens. Ce syndrome rare a reçu le nom d’anaphylaxie orale aux acariens (OMA) ou syndrome de la crêpe. Les acariens sont une cause fréquente de maladies allergiques. Ils se trouvent le plus souvent dans la literie, les tapis et les meubles rembourrés, mais peuvent également contaminer les aliments à base de farine de blé et d’autres céréales. Les symptômes de l’OMA surviennent généralement quelques minutes à quelques heures après avoir mangé un aliment contaminé par des acariens.

L’OMA est le plus souvent signalée chez les personnes plus jeunes qui ont d’autres affections allergiques, bien qu’elle puisse survenir chez des personnes de tous âges. On ne sait pas pourquoi davantage de personnes ne souffrent pas de cette maladie, étant donné à quel point l’allergie aux acariens est courante et à quelle fréquence la farine est probablement contaminée par les acariens.

Urticaire/Anaphylaxie induite par le froid

Rarement, l’exposition au froid peut produire une anaphylaxie. Les personnes qui peuvent être sensibles sont plus susceptibles d’avoir eu une urticaire induite par le froid (urticaire) produite dans des conditions froides.

Allergie retardée à la viande rouge

Un type rare d’anaphylaxie peut survenir chez les personnes qui ont été mordues par une tique qui s’est récemment nourrie du sang d’un animal de ferme. Ces personnes deviennent sensibilisées à l’alpha-gal, un type de glucide présent dans la viande de mammifères (bœuf, agneau, porc et chèvre). Ils peuvent alors développer une anaphylaxie lorsqu’ils mangent de la viande rouge.

Rôle de la génétique

Les allergies et l’asthme ont tendance à être héréditaires et on pense qu’il y a une prédisposition génétique à leur présence.Les personnes allergiques aux déclencheurs courants de l’anaphylaxie sont plus à risque. Vous pourriez développer une anaphylaxie lors d’expositions futures à l’allergène, même si votre réaction habituelle est légère, comme une éruption cutanée.

Les personnes souffrant d’asthme, même léger, sont plus à risque de réactions allergiques graves, y compris l’anaphylaxie. Si vous êtes allergique aux aliments, aux médicaments ou aux insectes, vous devez prendre des précautions supplémentaires si vous souffrez également d’asthme. Il en va de même pour les personnes atteintes d’autres maladies pulmonaires chroniques, car les symptômes respiratoires seront plus graves pendant l’anaphylaxie. Un asthme mal contrôlé augmente le risque de mourir pendant l’anaphylaxie.

La mastocytose est une maladie rare qui se développe en raison d’une mutation dans un gène. Dans la plupart des cas, cette mutation se produit lors de la production de mastocytes chez un individu et n’est pas héritée ni transmise à ses enfants. Avec la mastocytose, vous avez plus de mastocytes, qui sont les cellules immunitaires qui stockent l’histamine et d’autres produits chimiques. Ces cellules peuvent s’accumuler dans la peau, les organes internes et les os. Si déclenché par un allergène, vous êtes plus à risque d’anaphylaxie en raison du nombre de cellules libérant ces produits chimiques.

Risque cardiovasculaire

Si vous souffrez d’une maladie cardiovasculaire mal contrôlée, vous courez un plus grand risque de décès si vous avez un épisode d’anaphylaxie. Les personnes atteintes de maladies cardiovasculaires qui prennent des bêta-bloquants ou des alpha-bloquants courent un risque accru de développer une anaphylaxie, car ces médicaments réduisent les effets de l’épinéphrine, qui est administrée pour arrêter la réaction anaphylactique.