Carcinome basocellulaire

Le carcinome basocellulaire est un type de cancer de la peau. Le carcinome basocellulaire commence dans les cellules basales – un type de cellule dans la peau qui produit de nouvelles cellules cutanées lorsque les anciennes meurent.

Le carcinome basocellulaire apparaît souvent comme une bosse légèrement transparente sur la peau, bien qu’il puisse prendre d’autres formes. Le carcinome basocellulaire survient le plus souvent sur les zones de la peau exposées au soleil, comme la tête et le cou.

On pense que la plupart des carcinomes basocellulaires sont causés par une exposition à long terme aux rayons ultraviolets (UV) du soleil. Éviter le soleil et utiliser un écran solaire peut aider à protéger contre le carcinome basocellulaire.

Symptômes du carcinome basocellulaire

Le carcinome basocellulaire se développe généralement sur les parties de votre corps exposées au soleil, en particulier la tête et le cou. Moins souvent, un carcinome basocellulaire peut se développer sur des parties de votre corps généralement protégées du soleil, comme les organes génitaux.

Le carcinome basocellulaire apparaît comme un changement de la peau, comme une excroissance ou une plaie qui ne guérit pas. Ces modifications cutanées (lésions) présentent généralement l’une des caractéristiques suivantes:

• Une bosse blanche nacrée, couleur peau ou rose c’est translucide, ce qui signifie que vous pouvez voir un peu à travers la surface. De minuscules vaisseaux sanguins sont souvent visibles. Chez les personnes dont la peau est plus foncée, la lésion peut être plus foncée mais encore quelque peu translucide. Type le plus courant de carcinome basocellulaire, cette lésion apparaît souvent sur le visage et les oreilles. La lésion peut se rompre, saigner et former une croûte.
• Une lésion brune, noire ou bleue – ou une lésion avec des taches sombres – avec une bordure translucide légèrement surélevée.
• Une tache plate, squameuse et rougeâtre avec un bord surélevé est plus fréquent sur le dos ou la poitrine. Au fil du temps, ces correctifs peuvent devenir assez volumineux.
• Une lésion blanche, cireuse, semblable à une cicatrice sans bordure clairement définie, appelé carcinome basocellulaire morphéforme, est le moins fréquent.

Quand avez-vous besoin de voir un médecin?

Prenez rendez-vous avec votre médecin si vous observez des changements dans l’apparence de votre peau, comme une nouvelle croissance, un changement dans une croissance précédente ou une plaie récurrente.

Les causes

Le carcinome basocellulaire survient lorsque l’une des cellules basales de la peau développe une mutation dans son ADN.

Les cellules basales se trouvent au bas de l’épiderme – la couche la plus externe de la peau. Les cellules basales produisent de nouvelles cellules cutanées. Au fur et à mesure que de nouvelles cellules cutanées sont produites, elles poussent les cellules plus anciennes vers la surface de la peau, où les anciennes cellules meurent et sont éliminées.

Le processus de création de nouvelles cellules cutanées est contrôlé par une cellule basale ADN. le ADN contient les instructions qui indiquent à une cellule ce qu’elle doit faire. La mutation dit à la cellule basale de se multiplier rapidement et de continuer à croître alors qu’elle mourrait normalement. Finalement, les cellules anormales qui s’accumulent peuvent former une tumeur cancéreuse – la lésion qui apparaît sur la peau.

Lumière ultraviolette et autres causes

Une grande partie des dommages causés ADN dans les cellules basales, on pense qu’il résulte du rayonnement ultraviolet (UV) trouvé dans la lumière du soleil et dans les lampes de bronzage et les lits de bronzage commerciaux. Mais l’exposition au soleil n’explique pas les cancers de la peau qui se développent sur une peau qui n’est généralement pas exposée au soleil. D’autres facteurs peuvent contribuer au risque et au développement d’un carcinome basocellulaire, et la cause exacte peut dans certains cas ne pas être claire.

Facteurs de risque

Ces facteurs augmentent votre risque de carcinome basocellulaire:

• Passez beaucoup de temps au soleil.
• Radiothérapie. La radiothérapie pour traiter l’acné ou d’autres affections cutanées peut augmenter le risque de carcinome basocellulaire sur les sites de traitement antérieurs sur la peau.
• Peau claire. Le risque de carcinome basocellulaire est plus élevé chez les personnes qui ont des taches de rousseur ou qui brûlent facilement ou qui ont la peau très claire, les cheveux roux ou blonds ou les yeux clairs.
• Augmentation de l’âge. Étant donné que le carcinome basocellulaire prend souvent des décennies à se développer, la majorité des carcinomes basocellulaires surviennent chez les personnes âgées.
• Une histoire personnelle ou familiale de cancer de la peau. Si vous avez eu un carcinome basocellulaire une ou plusieurs fois, vous avez de bonnes chances de le développer à nouveau. Si vous avez des antécédents familiaux de cancer de la peau, vous pouvez avoir un risque accru de développer un carcinome basocellulaire.
• Médicaments immunosuppresseurs. La prise de médicaments qui suppriment votre système immunitaire, comme les médicaments anti-rejet utilisés après une greffe, augmente considérablement votre risque de cancer de la peau.
• Exposition à l’arsenic. L’arsenic, un métal toxique largement présent dans l’environnement, augmente le risque de carcinome basocellulaire et d’autres cancers. Tout le monde est exposé à l’arsenic parce qu’il se produit naturellement. Mais certaines personnes peuvent être plus exposées si elles boivent de l’eau de puits contaminée ou si elles ont un travail qui consiste à produire ou à utiliser de l’arsenic.
• Syndromes héréditaires qui causent le cancer de la peau. Certaines maladies génétiques rares peuvent augmenter le risque de carcinome basocellulaire, y compris le syndrome de carcinome basocellulaire névoïde (syndrome de Gorlin-Goltz) et la xeroderma pigmentosum.

Complications

Les complications du carcinome basocellulaire peuvent inclure:

• Un risque de récidive. Les carcinomes basocellulaires réapparaissent souvent, même après un traitement réussi.
• Un risque accru d’autres types de cancer de la peau. Des antécédents de carcinome basocellulaire peuvent également augmenter le risque de développer d’autres types de cancer de la peau, comme le carcinome épidermoïde.
• Cancer qui se propage au-delà de la peau. Très rarement, le carcinome basocellulaire peut se propager (métastaser) aux ganglions lymphatiques voisins et à d’autres zones du corps, telles que les os et les poumons.

Prévention du carcinome basocellulaire

Pour réduire votre risque de carcinome basocellulaire, vous pouvez:

• Évitez le soleil en milieu de journée.
• Portez de la crème solaire toute l’année.
• Portez des vêtements de protection.
• Évitez les lits de bronzage.
• Vérifiez régulièrement votre peau et signalez les changements à votre médecin.

Diagnostic

Afin d’évaluer toute excroissance ou modification de votre peau, votre médecin ou un spécialiste des affections cutanées (dermatologue) procédera à des antécédents médicaux et à un examen.

Histoire et examen général

Votre médecin procédera à un examen physique général et vous posera des questions sur vos antécédents médicaux, les modifications de votre peau ou tout autre symptôme que vous avez ressenti.

• Quand avez-vous remarqué pour la première fois cette croissance ou lésion cutanée?
• Cela a-t-il changé depuis que vous l’avez remarqué pour la première fois?
• La croissance ou la lésion est-elle douloureuse?
• Avez-vous d’autres excroissances ou lésions qui vous préoccupent?
• Avez-vous déjà eu un cancer de la peau?
• Quelqu’un dans votre famille a-t-il eu un cancer de la peau? Quel genre?
• Prenez-vous des précautions pour rester en sécurité au soleil, comme éviter le soleil de midi et utiliser un écran solaire?
• Examinez-vous régulièrement votre propre peau?

Examen de la peau

Votre médecin examinera non seulement la zone suspecte de votre peau, mais également le reste de votre corps à la recherche d’autres lésions.

Échantillon de peau à tester

Votre médecin peut faire une biopsie cutanée, qui consiste à prélever un petit échantillon d’une lésion pour un test en laboratoire. Ce test révélera si vous avez un cancer de la peau et, si oui, quel type de cancer de la peau. Le type de biopsie cutanée que vous subirez dépendra du type et de la taille de la lésion.

Traitement du carcinome basocellulaire

Le but du traitement du carcinome basocellulaire est d’éliminer complètement le cancer. Le traitement qui vous convient le mieux dépend du type, de l’emplacement et de la taille de votre cancer, ainsi que de vos préférences et de votre capacité à effectuer des visites de suivi. Le choix du traitement peut également dépendre du fait qu’il s’agit d’un carcinome basocellulaire primaire ou récurrent.

Chirurgie

Le carcinome basocellulaire est le plus souvent traité par chirurgie pour éliminer tout le cancer et une partie des tissus sains qui l’entourent.

Les options peuvent inclure:

• Excision chirurgicale. Dans cette procédure, votre médecin coupe la lésion cancéreuse et une marge environnante de peau saine. La marge est examinée au microscope pour s’assurer qu’il n’y a pas de cellules cancéreuses.L’excision peut être recommandée pour les carcinomes basocellulaires qui sont moins susceptibles de se reproduire, tels que ceux qui se forment sur la poitrine, le dos, les mains et les pieds.
• Chirurgie de Mohs. Pendant la chirurgie de Mohs, votre médecin enlève le cancer couche par couche, en examinant chaque couche au microscope jusqu’à ce qu’il ne reste plus de cellules anormales. Cela permet au chirurgien d’être certain que toute la croissance est supprimée et d’éviter de prendre une quantité excessive de peau saine environnante.La chirurgie de Mohs peut être recommandée si votre carcinome basocellulaire présente un risque plus élevé de récidive, par exemple s’il est plus grand, s’étend plus profondément dans le la peau ou se trouve sur votre visage.

Autres traitements

Parfois, d’autres traitements peuvent être recommandés dans certaines situations, par exemple si vous ne pouvez pas subir une intervention chirurgicale ou si vous ne voulez pas subir une intervention chirurgicale.

Les autres traitements comprennent:

• Curetage et électrodessication (C et E). C et E le traitement consiste à enlever la surface du cancer de la peau avec un instrument de grattage (curet) puis à brûler la base du cancer avec une aiguille électrique.C et E pourrait être une option pour traiter les petits carcinomes basocellulaires qui sont moins susceptibles de récidiver, tels que ceux qui se forment sur le dos, la poitrine, les mains et les pieds.
• Radiothérapie. La radiothérapie utilise des faisceaux à haute énergie, tels que les rayons X et les protons, pour tuer les cellules cancéreuses. La radiothérapie est parfois utilisée après la chirurgie lorsqu’il y a un risque accru de récidive du cancer. Cette thérapie peut également être utilisée lorsque la chirurgie n’est pas une option.
• Gelé. Ce traitement consiste à congeler les cellules cancéreuses avec de l’azote liquide (cryochirurgie). Cela peut être une option pour traiter les lésions cutanées superficielles. La congélation peut être effectuée après l’utilisation d’un instrument de grattage (curet) pour enlever la surface du cancer de la peau.La cryo-chirurgie peut être envisagée pour traiter les carcinomes basocellulaires petits et minces lorsque la chirurgie n’est pas une option.
• Traitements topiques. Des crèmes ou des pommades sur ordonnance peuvent être envisagées pour traiter les carcinomes basocellulaires petits et minces lorsque la chirurgie n’est pas une option.
• La thérapie photodynamique. La thérapie photodynamique combine des médicaments photosensibilisants et de la lumière pour traiter les cancers cutanés superficiels. Pendant la thérapie photodynamique, un médicament liquide qui rend les cellules cancéreuses sensibles à la lumière est appliqué sur la peau. Plus tard, une lumière qui détruit les cellules cancéreuses de la peau brille sur la zone.Une thérapie photodynamique peut être envisagée lorsque la chirurgie n’est pas une option.

Traitement du cancer qui se propage

Très rarement, le carcinome basocellulaire peut se propager (métastaser) aux ganglions lymphatiques voisins et à d’autres zones du corps. Les options de traitement supplémentaires dans cette situation comprennent:

• Thérapie médicamenteuse ciblée. Les traitements médicamenteux ciblés se concentrent sur les faiblesses spécifiques présentes dans les cellules cancéreuses. En bloquant ces faiblesses, des traitements médicamenteux ciblés peuvent entraîner la mort des cellules cancéreuses. Les médicaments ciblés pour le carcinome basocellulaire bloquent les signaux moléculaires qui permettent aux cancers de continuer à se développer. Ces médicaments peuvent être envisagés après d’autres traitements ou lorsque d’autres traitements ne sont pas possibles.
• Chimiothérapie. La chimiothérapie utilise des médicaments puissants pour tuer les cellules cancéreuses. Cela pourrait être une option lorsque d’autres traitements n’ont pas aidé.