Calculs vésicaux (calculs) : causes, symptômes, diagnostic et traitement

Les calculs vésicaux sont des amas de minéraux durcis qui se forment dans la vessie. Ils peuvent passer d’eux-mêmes, ou vous pouvez avoir besoin d’une procédure pour les supprimer. Non traités, les calculs vésicaux peuvent entraîner des infections des voies urinaires et des difficultés à uriner.

Aperçu

Que sont les calculs urinaires ?

Les calculs vésicaux se forment lorsque les minéraux présents dans l’urine (urine) se cristallisent et s’agglutinent dans la vessie. Le terme médical pour les calculs vésicaux est le calcul de la vessie.

Les calculs vésicaux se développent généralement lorsque de l’urine reste dans la vessie après avoir fait pipi. Sans traitement, les calculs peuvent provoquer des infections, des saignements et des problèmes à long terme dans les voies urinaires.

Qui est susceptible d’avoir des calculs urinaires ?

N’importe qui peut avoir des calculs vésicaux, mais les hommes de plus de 50 ans sont plus susceptibles d’en développer. Environ la moitié des hommes de plus de 50 ans souffrent d’une affection appelée hyperplasie bénigne de la prostate (HBP). L’HBP fait grossir la prostate (un organe situé sous la vessie chez les hommes). Une hypertrophie de la prostate peut rendre difficile le drainage de la vessie. Des calculs peuvent se former lorsque l’urine reste trop longtemps dans la vessie.

Les personnes qui ont des lésions nerveuses telles qu’une lésion de la moelle épinière affectant la vessie sont plus susceptibles d’avoir des calculs vésicaux. En outre, les personnes qui ont subi des types spécifiques de chirurgie de la vessie (comme l’élargissement de la vessie avec l’intestin) sont également à risque de calculs vésicaux. Très rarement, un calcul vésical sera le résultat d’un calcul rénal qui n’a pas pu sortir de la vessie. Cela peut se produire chez les personnes qui ont de la difficulté à évacuer l’urine de leur vessie, comme les hommes atteints d’HBP.

Symptômes et causes

Quels sont les symptômes des calculs vésicaux ?

Certains calculs vésicaux sortent du corps avec l’urine et ne provoquent aucun symptôme. Les gros calculs vésicaux peuvent irriter la vessie et provoquer des douleurs intenses, des saignements et des problèmes pour uriner. Les signes et symptômes comprennent :

Modifications de la couleur de l’urine : Vous pouvez avoir une urine trouble ou foncée, ou vous pouvez voir du sang dans vos urines.
Besoin fréquent d’uriner : Vous pouvez avoir l’impression que vous avez toujours besoin d’uriner, même si vous venez d’y aller.
Douleur: Avec les calculs vésicaux, il est courant de ressentir des douleurs ou des brûlures en urinant. Vous pouvez également ressentir des douleurs qui vont et viennent dans la partie inférieure de l’abdomen (ventre). Les hommes ressentent parfois des douleurs dans le pénis ou les testicules.
Arrêt et démarrage : Vous pouvez avoir de la difficulté à démarrer le flux d’urine, même si vous devez vraiment y aller. Parfois, le jet d’urine s’arrête et recommence (intermittence urinaire).
Infections des voies urinaires: Les calculs vésicaux peuvent entraîner des infections des voies urinaires (IVU). Les symptômes des infections urinaires comprennent des mictions fréquentes et douloureuses ainsi qu’une urine trouble et malodorante.

Qu’est-ce qui cause les calculs vésicaux?

Les calculs vésicaux se forment lorsque l’urine reste trop longtemps dans la vessie. La vessie fait partie du système urinaire du corps. Lorsque l’urine reste trop longtemps dans la vessie, elle se concentre. Les minéraux dans l’urine durcissent et forment des cristaux qui s’agglutinent.

Ce processus se produit lorsque vous n’êtes pas en mesure de vider complètement la vessie. Plusieurs conditions et facteurs augmentent le risque de calculs vésicaux, notamment :

Cystopplastie d’augmentation: Au cours d’une procédure de cystoplastie d’augmentation (augmentation de la vessie), les prestataires utilisent des tissus de l’intestin pour agrandir la vessie et améliorer son fonctionnement. Parfois, la procédure peut provoquer une accumulation d’urine dans la vessie.
Diverticules vésicaux: Les poches ou poches dans la vessie rendent difficile la vidange complète de la vessie. Cette affection peut survenir à la naissance ou se développer plus tard dans la vie à la suite d’une maladie ou d’une hypertrophie de la prostate.
Déshydratation: L’eau dilue les minéraux dans l’urine et évacue la vessie. La déshydratation (ne pas boire suffisamment de liquides) peut entraîner des calculs vésicaux car les minéraux s’accumulent dans l’urine concentrée.
Prostate élargie: La prostate peut grossir à mesure que les hommes vieillissent, ce qui exerce une pression sur l’urètre (le tube qui transporte l’urine des reins à la vessie). La pression supplémentaire peut rendre difficile la vidange complète de la vessie.
Vessie tombée : Certaines femmes développent une maladie appelée cystocèle après l’accouchement. Les parois affaiblies de la vessie tombent dans le vagin et bloquent l’écoulement de l’urine.
Calculs rénaux: Les calculs vésicaux ressemblent aux calculs rénaux. Parfois, un calcul rénal peut se déplacer de votre rein dans votre vessie. Habituellement, si la pierre peut passer dans la vessie, elle peut facilement être urinée hors de la vessie. Très rarement, chez les patients qui ont du mal à uriner, la pierre peut se coincer et grossir à l’intérieur de la vessie et provoquer des douleurs et des difficultés à uriner.
Vessie neurogène : Les lésions nerveuses causées par une lésion de la moelle épinière, un accident vasculaire cérébral, une autre maladie ou une anomalie congénitale (telle que le spina bifida) peuvent affecter le fonctionnement de la vessie. Les personnes atteintes de vessie neurogène ont souvent besoin d’un cathéter (un tube mince et flexible) pour drainer la vessie. Parfois, les cathéters ne peuvent pas drainer toute l’urine.
Équipement médical. Les patients porteurs de dispositifs dans la vessie, tels que des cathéters, peuvent développer des calculs vésicaux à partir de cristaux qui se forment sur le dispositif. Cela se produit généralement si l’appareil est resté dans le corps plus longtemps que les périodes recommandées.

Diagnostic et tests

Comment les calculs vésicaux sont-ils diagnostiqués?

Votre fournisseur vous examinera et vous posera des questions sur vos symptômes. Pour diagnostiquer les calculs vésicaux, votre fournisseur peut commander :

Test d’urine: Votre fournisseur envoie un échantillon de votre urine à un laboratoire pour vérifier la présence de petits calculs vésicaux. Le laboratoire testera également votre urine pour détecter des signes d’infection des voies urinaires ou de sang.
Examens d’imagerie : La tomodensitométrie (TDM), les images radiographiques et échographiques permettent à votre fournisseur de voir des images claires de votre vessie. Ces tests montrent la taille, la forme et l’emplacement des calculs vésicaux.
Cystoscopie : Au cours de cette procédure, votre fournisseur utilise une petite lunette pour regarder à l’intérieur de votre vessie et vérifier la présence de calculs. La portée est mince et flexible, avec une caméra à l’extrémité.

Prise en charge et traitement

Quel est le traitement des calculs urinaires ?

En règle générale, les calculs vésicaux doivent être retirés de la vessie par un urologue. Très rarement, ils peuvent être dissous mais cela dépend du type de pierre que vous avez et peut aussi prendre beaucoup de temps.

Le traitement des calculs vésicaux comprend :

Cystolitholapaxie: Lors d’une cystolitholapaxie, les prestataires utilisent un oscilloscope pour visualiser les calculs dans la vessie, puis cassent les calculs vésicaux en petits morceaux à l’aide de lasers ou d’ultrasons (ondes sonores à haute fréquence). Les morceaux sont ensuite retirés de la vessie.
Opération: Si les calculs sont particulièrement gros, vous devrez peut-être procéder à une chirurgie ouverte pour les retirer. Votre fournisseur fait une incision dans votre abdomen et enlève les calculs.

La prévention

Puis-je prévenir les calculs urinaires ?

Il n’est peut-être pas possible de prévenir les calculs vésicaux, mais vous pouvez réduire votre risque en buvant beaucoup d’eau. L’eau dilue les minéraux dans votre urine, de sorte qu’ils sont moins susceptibles de s’agglutiner et de former des calculs. Demandez à votre fournisseur de soins de santé quelle quantité d’eau vous devriez boire chaque jour.

Parlez-en à votre médecin si vous êtes un homme de plus de 50 ans, surtout si vous avez une hypertrophie de la prostate. Votre fournisseur peut recommander des techniques ou des médicaments spécifiques pour vous aider à vider votre vessie.

Pour les patients atteints de certains types de calculs, la modification de votre régime alimentaire ou l’utilisation de médicaments spécifiques en fonction du type de calculs peuvent aider à réduire les futurs calculs.

Perspectives / Pronostic

Quelles sont les perspectives pour les personnes qui ont des calculs vésicaux ?

Certaines petites pierres de la vessie peuvent sortir du corps sans traitement. Mais pour la majorité qui ne se transmet pas d’eux-mêmes, les prestataires peuvent les retirer avec des procédures ou une chirurgie peu invasives. Avec un traitement approprié, les calculs vésicaux ne causent pas de problèmes de santé à long terme.

Les calculs vésicaux non traités peuvent entraîner des douleurs, des difficultés à uriner, des saignements et des infections. Parlez à votre fournisseur si vous avez un problème de santé (comme l’HBP) qui peut entraîner des calculs vésicaux. Si vous ne traitez pas la cause, des calculs vésicaux peuvent se former à nouveau.

Vivre avec

Quand devrais-je consulter mon fournisseur de soins de santé au sujet des calculs vésicaux ?

Si vous avez des signes de calculs vésicaux, parlez-en à votre médecin. Les calculs continuent de croître lorsqu’ils restent dans la vessie. C’est pourquoi il est important de se faire soigner dès que vous remarquez des symptômes.

Sans traitement, les calculs vésicaux peuvent entraîner des problèmes de santé comme des infections fréquentes des voies urinaires. Les infections urinaires répétées peuvent endommager les voies urinaires.

Si vous avez des signes de calculs vésicaux, soyez ouvert et honnête avec votre fournisseur de soins de santé. Des traitements efficaces sont disponibles si les pierres sont trop grosses pour passer. Il est important de se faire traiter le plus tôt possible et de traiter tout problème de santé pouvant causer des calculs vésicaux. Un traitement précoce peut soulager les symptômes, vous aider à éviter les dommages à long terme et à empêcher les calculs vésicaux de se développer à nouveau.

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