Boire trop de soda light augmente le risque de maladie du foie

Qu’est-ce qui est malsain dans les sodas light ?

Les sodas sont des boissons gazeuses et non alcoolisées. Les spécialistes du marketing ont fait la promotion des sodas light en réponse aux préoccupations concernant l’obésité.

Les boissons sans sucre et sans calories ont gagné en popularité ces dernières années, mais elles contiennent souvent de l’aspartame ou d’autres édulcorants chimiques.

Des recherches récentes continuent de relier une forte consommation d’édulcorants artificiels à des risques accrus d’obésité, de diabète de type 2 et d’autres marqueurs du syndrome métabolique.

En mai 2023, une nouvelle directive de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) déconseillait l’utilisation d’édulcorants sans sucre pour réduire la graisse corporelle. En juillet 2023, l’OMS a qualifié l’aspartame de « potentiellement cancérigène pour l’homme ».

Certaines recherches ont suggéré que les sodas light pourraient contribuer à augmenter l’indice de masse corporelle (IMC) et le pourcentage de graisse corporelle chez les adolescents.

La consommation quotidienne de soda est également associée à une augmentation de l’hypertension chez les adolescents. De plus, une consommation excessive de sodas light peut être impliquée dans un risque accru d’événements vasculaires et de diabète de type 2.

Les sodas light peuvent-ils causer des problèmes de foie ?

Des recherches antérieures ont suggéré que les édulcorants artificiels pourraient favoriser la résistance à l’insuline et l’intolérance au glucose en perturbant le microbiote intestinal. Les deux réactions sont étroitement liées au développement de MASLD.

Nous avons discuté de cette étude avec le Dr Menka Gupta de Nutranourish, un fournisseur de médecine fonctionnelle. Elle n’a pas été impliquée dans la présente recherche.

Le Dr Gupta a émis l’hypothèse que les édulcorants artificiels pourraient affecter le foie via l’axe intestin-cerveau. Elle nous a expliqué :

« L’axe intestin-cerveau implique une communication bidirectionnelle entre le tractus gastro-intestinal et le système nerveux central. Les édulcorants artificiels présents dans les boissons gazeuses diététiques peuvent avoir un impact sur la composition du microbiote intestinal, ce qui à son tour peut avoir un impact sur cet axe. Ce processus peut influencer les processus métaboliques et potentiellement contribuer à des affections liées au foie.

Pour trouver le lien entre les sodas light et le MASLD, les auteurs de la présente étude ont analysé les données de l’Enquête nationale sur la santé et la nutrition (NHANES).

Le Centre national des statistiques sanitaires des États-Unis parraine ce programme visant à évaluer les conditions de santé et nutritionnelles de la population américaine.

Des enregistrements détaillés de la consommation de sodas light n’étaient disponibles que lors des entretiens alimentaires de 2003 à 2006. Les auteurs de l’étude ont examiné les informations sur un total de 2 378 participants.

L’évaluation finale de l’étude a classé 1 089 personnes avec MASLD et 1 289 sans MASLD.

La base de données NHANES ne contenait aucune donnée sur l’élastographie hépatique transitoire, c’est pourquoi le Fatty Liver Index (FLI) a été utilisé pour déterminer le statut MASLD.

Les réponses au questionnaire sur la fréquence des aliments ont éclairé l’évaluation de la fréquence de consommation de sodas light. Les réponses à la question « À quelle fréquence buvez-vous des boissons gazeuses diététiques ? » inclus:

• jamais
• rarement
• parfois
• toujours

Les chercheurs ont ajusté leurs résultats pour tenir compte des variables confusionnelles parmi les participants, notamment :

• âge
• genre
• appartenance ethnique
• statut de fumeur
• activité physique quotidienne moyenne
• apport en glucides
• hypertension
• diabète

Les hommes représentaient 54,6 % du groupe MASLD, et la consommation de boissons gazeuses diététiques du groupe MASLD était considérablement plus élevée que la consommation déclarée des homologues non-MASLD.

L’hypertension, l’hyperlipidémie et le diabète étaient également significativement plus répandus dans la population MASLD que dans le groupe non-MASLD.

Quel est le lien entre l’IMC et les maladies du foie ?

Le Dr Gupta a partagé : « L’inclusion de l’analyse de médiation pour explorer le rôle médiateur potentiel de l’IMC fournit un aperçu des mécanismes sous-jacents à l’association entre la consommation de boissons gazeuses diététiques et MASLD. »

Les auteurs de l’étude ont également testé leur hypothèse selon laquelle l’IMC pourrait être un facteur médiateur du MASLD.

Après avoir pris en compte l’âge, le sexe, la race, les facteurs alimentaires et les conditions cardiométaboliques, l’équipe a découvert que la consommation de sodas light « était positivement associée à l’apparition de MASLD ».

Les scientifiques ont également remarqué une corrélation positive entre l’IMC et le MASLD.

« Il a été estimé que 84,7 % de l’association totale entre la consommation de boissons gazeuses diététiques et la MASLD était médiée par l’IMC », ont rapporté les chercheurs.

Des recherches supplémentaires sur la consommation de sodas light et le MASLD sont nécessaires

Le Dr Gupta a déclaré qu’elle avait été impressionnée par la grande taille de l’échantillon de l’étude et par les ajustements apportés aux facteurs confondants potentiels liés à la démographie, au mode de vie et au syndrome métabolique.

Mais elle et les auteurs de l’étude ont noté quelques inconvénients dans la nouvelle recherche.

Premièrement, le FLI a été utilisé à la place de la méthode d’imagerie largement utilisée en clinique. Bien que le FLI ait été validé, le Dr Gupta a déclaré qu’il pourrait faussement indiquer la présence d’une stéatose hépatique ou ne pas la détecter.

Comme l’ont mentionné les auteurs de l’étude, la conception transversale aurait pu rendre possible une causalité inverse. En d’autres termes, les personnes diagnostiquées avec MASLD peuvent avoir modifié leur consommation de sodas light en réponse au diagnostic.

“L’utilisation de données autodéclarées est sujette à des biais de rappel, et l’étude n’a pas utilisé de registres alimentaires détaillés ni de biomarqueurs tels que les métabolites”, a déclaré le Dr Gupta.

Elle a également déclaré que l’IMC en tant que marqueur de l’obésité a ses propres limites, car il ne fait pas de distinction entre la masse musculaire et la masse grasse, ni ne prend en compte la répartition des graisses. Il ne fournit pas non plus d’informations sur la santé métabolique.

Enfin, ces travaux n’ont pas pris en compte les variantes génétiques ou les habitudes de sommeil, qui sont toutes deux des facteurs de risque de MASLD.

Les auteurs de l’étude estiment que des essais contrôlés randomisés (ECR) seront nécessaires pour fournir des preuves plus solides de leurs conclusions.