Blessure à l’articulation sacro-iliaque

L’articulation sacro-iliaque (en abrégé « articulation SI ») est une articulation ferme et mince qui se trouve à la jonction de la colonne vertébrale et du bassin. Le plus souvent, lorsque nous pensons aux articulations, nous pensons aux genoux, aux hanches et aux épaules – des articulations qui sont conçues pour subir un mouvement. L’articulation sacro-iliaque ne bouge pas beaucoup, mais il est essentiel de transférer la charge du haut du corps vers le bas du corps.

Quelles sont les causes de la douleur articulaire SI?

La douleur articulaire SI est le plus souvent une inflammation articulaire résultant d’une activité répétitive ou d’une surutilisation. Les gens se réfèrent souvent à l’inflammation des articulations SI comme une sacroilite. D’autres causes de douleurs articulaires SI comprennent l’arthrite de l’articulation SI, une infection de l’articulation ou des entorses ligamentaires des ligaments qui entourent l’articulation. Il existe également plusieurs affections systémiques, notamment la spondylarthrite ankylosante, la goutte et la maladie des dépôts de pyrophosphate de calcium dihydraté.

Symptômes de la douleur articulaire SI

Les douleurs articulaires sacro-iliaques peuvent être un problème difficile à diagnostiquer pour plusieurs raisons :

• L’articulation SI n’est pas facilement palpable ou manipulée
• Les tests d’examen ne permettent pas d’isoler uniquement l’articulation SI
• Les études (rayons X, IRM, tomodensitogrammes, scintigraphies osseuses) sont souvent normales
• Plusieurs autres problèmes (mal de dos, sciatique, arthrose de la hanche, etc.) peuvent provoquer des symptômes similaires

Le diagnostic des anomalies des articulations SI commence par la compréhension des symptômes, un examen attentif et éventuellement des tests d’imagerie. Essayer de sentir l’articulation SI peut être difficile, mais la douleur et la sensibilité dans le bas du dos/le haut des fesses sont caractéristiques de la douleur articulaire SI. Certains tests peuvent exercer une pression sur l’articulation et peuvent indiquer un problème dans cette région. Un test, appelé test de FABER, est effectué en s’allongeant, en fléchissant la hanche, en enlevant la jambe et en faisant pivoter la hanche. Cette manœuvre exerce une pression directement sur l’articulation sacro-iliaque.​

Si le diagnostic n’est toujours pas clair, une injection dans l’articulation SI peut aider à déterminer la source de la douleur. Dans cette procédure, un anesthésique injecté est placé dans l’articulation SI. Si l’injection atténue les symptômes, alors le test est positif pour l’articulation sacro-iliaque comme source du problème. Ce test peut être effectué en conjonction avec une injection de cortisone pour le traitement des problèmes articulaires SI.

Traitements articulaires SI

L’inflammation de l’articulation sacro-iliaque a tendance à bien répondre aux traitements simples.

• Repos : La première étape du traitement consiste à éviter les activités qui provoquent des symptômes. Pour les athlètes, cela peut signifier éviter leur sport pour laisser l’inflammation s’atténuer.

• Médicaments anti-inflammatoires : Les médicaments anti-inflammatoires peuvent aider à minimiser l’inflammation. Il est important de comprendre que le médicament anti-inflammatoire n’est pas administré comme analgésique, mais plutôt pour diminuer l’inflammation. Par conséquent, l’arrêt du médicament avant que votre professionnel de la santé ne vous dise d’arrêter peut empêcher un traitement complet. Même si la douleur disparaît, les propriétés anti-inflammatoires de ces médicaments peuvent toujours être efficaces.

• Physiothérapie : La physiothérapie est souvent un traitement utile. Un physiothérapeute peut aider à renforcer les muscles autour de l’articulation SI et du bas du dos et aider à augmenter la flexibilité autour de l’articulation. Ils peuvent également essayer des modalités telles que les ultrasons et la stimulation électrique pour contrôler la douleur et l’inflammation.

Si les douleurs articulaires SI persistent malgré ces traitements, une injection de cortisone dans l’articulation peut être efficace. L’injection de cortisone délivre un médicament anti-inflammatoire plus puissant directement dans l’articulation sacro-iliaque elle-même. Parce que l’articulation SI est plus profonde dans le corps que la plupart des articulations, les injections de cortisone sont généralement administrées sous guidage radiologique dans un hôpital.

La chirurgie est rarement nécessaire pour les douleurs articulaires SI, mais peut être effectuée. La chirurgie la plus courante est une fusion de l’articulation SI pour stabiliser définitivement l’articulation afin qu’il n’y ait plus de mouvement au niveau de l’articulation SI.