Avez-vous besoin d’arrêter de boire pendant que vous essayez de concevoir ?

Il est bien établi que la consommation d’alcool pendant la grossesse comporte de graves risques pour l’enfant à naître. Mais moins connus sont les risques de boire avant la grossesse pendant que vous essayez de concevoir.

Le Center for Disease Control and Prevention (CDC) rapporte que trois femmes sur quatre consomment des boissons alcoolisées en essayant de tomber enceinte. Voici ce que vous devez savoir sur les recommandations de consommation d’alcool pendant la période préconceptionnelle.

Grossesse précoce et consommation d’alcool

Et si l’alcool était consommé avant que vous ne sachiez que vous êtes enceinte ? N’oubliez pas qu’une fois que vous obtenez un résultat positif au test de grossesse, vous êtes déjà considérée comme enceinte d’au moins quatre semaines. L’embryon, qui, espérons-le, se développera en un bébé en bonne santé, existe déjà depuis deux semaines ou plus.

Si vous avez bu de l’alcool pendant la période préconceptionnelle ou si vous essayez actuellement de concevoir et que vous n’avez pas encore arrêté de boire, vous vous posez peut-être les questions suivantes :

• Est-ce que boire en essayant de concevoir peut nuire au fœtus ?
• La consommation d’alcool diminue-t-elle la fertilité et rend-elle plus difficile la grossesse ?
• La consommation d’alcool en début de grossesse augmentera-t-elle le risque de fausse couche ?

La réponse courte est que la recherche est mitigée et que certaines des preuves sont en conflit avec la position adoptée par les principales organisations de santé sur la question.

Ce que disent les experts

Contrairement à certaines des recherches détaillées ci-dessous, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) et l’American College of Obstetrics and Gynecologists (ACOG) vous recommandent d’éviter complètement de consommer de l’alcool pendant la grossesse ainsi que pendant que vous essayez de tomber enceinte.??

Ce que dit la recherche

Contrairement aux recommandations des organismes de santé, certaines recherches suggèrent que la consommation d’alcool pendant la période préconceptionnelle peut être sans danger. Par exemple, une vaste étude portant sur plus de 5 600 femmes a examiné l’association entre la consommation d’alcool avant et jusqu’à 15 semaines de grossesse.

Parmi les participants à l’étude, 25 % ont déclaré avoir bu entre trois et sept boissons alcoolisées par semaine au cours des mois précédant et pendant le début de la grossesse. L’étude n’a trouvé aucune association entre la consommation d’alcool avant 15 semaines de grossesse et un faible poids à la naissance, une croissance intra-utérine lente, une prééclampsie ou une naissance prématurée.

Bien que cette étude n’ait pas montré de corrélation négative entre une faible consommation d’alcool au début de la grossesse et des résultats négatifs à l’accouchement, les résultats n’ont pas rendu compte des taux de fausses couches précoces ou des problèmes cognitifs et comportementaux après l’accouchement.

Il est important de noter que 15 semaines, qui était la période de temps de cette étude, sont au-delà des quatre premières semaines. Dans l’ensemble, il y a un manque de recherche sur la consommation d’alcool uniquement pendant les quatre premières semaines. Cela dit, le flux sanguin materno-fœtal au cours des premières semaines est assez insignifiant, donc si quelqu’un ne savait pas qu’elle était enceinte et buvait à un niveau faible à modéré, il n’y a pas de grave problème.

Risques fœtaux possibles

Comme indiqué précédemment, les directives des principales organisations médicales, dont l’ACOG, recommandent systématiquement aux femmes de s’abstenir de boire de l’alcool pendant la grossesse. La recherche montre que la consommation d’alcool pendant la grossesse présente un certain nombre de risques pour la santé du fœtus, notamment :

• Anomalies congénitales (y compris les déformations faciales)
• Retards de développement et déficiences cognitives à long terme
• Trouble du spectre de l’alcoolisation fœtale (ETCAF)
• Faible poids de naissance
• Accouchement prématuré

• Mortinaissance (dans les cas graves)

De nombreuses variables individuelles doivent être prises en compte lors de l’évaluation du risque. Ceux-ci incluent le taux de clairance métabolique de l’alcool maternel, la sensibilité du développement fœtal basée sur l’âge gestationnel, diverses composantes génétiques, le comportement de consommation excessive par rapport aux habitudes de consommation occasionnelles et l’utilisation d’autres substances en conjonction avec l’alcool.

La consommation occasionnelle d’alcool est-elle sans danger ?

La confusion entourant la consommation d’alcool faible à modérée pendant la préconception peut provenir de plusieurs études montrant qu’une faible consommation d’alcool n’augmentait pas le risque d’accouchement prématuré ou d’un bébé de faible poids à la naissance. Certaines de ces découvertes ont circulé dans les médias, laissant de nombreuses femmes enceintes se demander s’il est vraiment nécessaire de s’abstenir complètement d’alcool au début de la grossesse.

Un problème avec la recherche est que tous les impacts cognitifs et psychologiques possibles de l’alcool sur un fœtus en développement n’ont pas été examinés. Même si un bébé naît avec un poids santé, la recherche montre qu’il peut encore rencontrer des problèmes d’apprentissage tout au long de sa vie s’il a été exposé à l’alcool au cours du premier trimestre.

Si vous allez boire à l’occasion en essayant de concevoir, vous voudrez peut-être :

• Évitez toutes les boissons alcoolisées dans le mois suivant un cycle de traitement de fertilité.

• Évitez de boire pendant vos deux semaines d’attente (la période après l’ovulation et avant le début de vos règles).

Boire peut-il affecter la fertilité ?

Si vous vous demandez si quelques verres occasionnels auront un effet néfaste sur votre fertilité, les preuves ne sont toujours pas claires.

Certaines études ont montré que la consommation quotidienne d’une quantité modérée d’alcool peut augmenter considérablement le risque d’infertilité. Par exemple, une étude de 2017 a montré que les femmes qui buvaient moins d’une portion d’alcool par jour avaient un risque plus faible d’infertilité par rapport aux femmes qui consommaient plus d’alcool.

À l’inverse, une étude publiée dans Fertility and Sterility en 2017 a montré qu’une faible consommation de vin rouge – moins de cinq portions de 6 onces par mois – était associée à une augmentation de la réserve ovarienne chez les femmes ayant des cycles menstruels réguliers qui n’étaient pas encore enceintes.

Les chercheurs ont lié l’augmentation de la fertilité des femmes aux propriétés anti-inflammatoires du resvératrol, un polyphénol naturellement présent dans le vin rouge. Dans cette étude particulière, aucun sujet n’a bu plus de 15 verres de vin par mois.

En ce qui concerne la fertilité, la plupart des praticiens indiquent qu’en matière de consommation d’aliments, d’alcool et de caféine, la modération est la clé. Ainsi, prendre un verre de vin de temps en temps avec le dîner, par exemple, n’est pas quelque chose que la plupart des médecins déconseillent à leurs patients. Mais bien sûr, ils ne recommandent pas de boire plus et ne recommandent jamais de boire de façon excessive (avoir de nombreuses boissons alcoolisées en succession rapide).

Cela dit, les personnes souffrant de problèmes de santé tels que le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), la principale cause d’anovulation, voudront peut-être éviter complètement l’alcool pour augmenter leurs chances de tomber enceinte. Les personnes qui reçoivent un diagnostic de SOPK sont généralement conseillées par leur fournisseur de soins de santé d’apporter certaines modifications à leur mode de vie, notamment d’éviter l’alcool afin d’ovuler et de concevoir avec succès.

Boire et fausse couche

Les preuves indiquant si la consommation d’alcool augmente le risque de fausse couche précoce ne sont pas non plus concluantes. Certaines recherches indiquent qu’il n’y a pas de risque accru, mais d’autres études suggèrent que la consommation d’alcool peut entraîner une fausse couche, surtout si la consommation d’alcool dépasse trois verres ou plus par jour.

Une vaste étude portant sur près de 18 000 femmes a examiné les habitudes de consommation d’alcool et le risque de fausse couche. Les chercheurs ont découvert que boire avant de devenir enceinte n’était pas associé à un risque accru de fausse couche pour les femmes qui n’avaient pas d’antécédents de fausse couche. Une autre étude a révélé que le risque de fausse couche n’augmentait pas pour les femmes jusqu’à ce qu’elles dépassent deux verres par jour avant de tomber enceinte.

Cependant, une étude de 2014 a montré que si boire moins de quatre verres par semaine au début de la grossesse n’avait pas d’effet sur la perte de grossesse, les femmes qui ne buvaient que quatre verres (ou plus) par semaine étaient beaucoup plus susceptibles de faire une fausse couche.

Consommation d’alcool et FIV

Les recherches sur la consommation d’alcool chez les patientes de fécondation in vitro (FIV) révèlent des résultats statistiquement différents de ceux des femmes capables de concevoir naturellement.

Par exemple, une étude de 2011 publiée dans Obstetrics & Gynecology a suivi 2 545 couples pour déterminer si la consommation d’alcool au début d’un cycle de FIV avait un effet sur le taux de naissances vivantes.

Les résultats ont montré que les femmes qui buvaient au moins quatre verres par semaine avaient 16% moins de chances de mener à terme un enfant en bonne santé par rapport à celles qui buvaient moins de quatre verres par semaine, ce qui reste moins d’un verre par jour. À mesure que la consommation d’alcool augmentait au début d’un cycle de FIV, les risques de fausse couche augmentaient également.

En outre, une étude de 2017 portant sur 2 908 couples a montré que le risque d’échec de la FIV triplait presque lorsque les femmes buvaient une seule portion d’alcool par mois avant le traitement. Ce risque a quadruplé si la boisson était consommée dans la semaine suivant le traitement.

Impact de la consommation d’alcool chez les hommes

La consommation d’alcool chez les hommes joue également un rôle dans la capacité d’une patiente de FIV à concevoir. Les hommes qui ont bu dans une semaine à un mois de traitement ont eu un impact négatif sur les taux de réussite de la FIV du couple.

De plus, boire une semaine avant la collecte de sperme pour le traitement de FIV était associé à un risque de fausse couche accru jusqu’à 38 fois.

Devriez-vous en parler à votre médecin ?

Le CDC conseille aux prestataires de soins de santé de recommander à leurs patientes qui tentent de tomber enceintes d’arrêter de boire. Pour les femmes ayant des cycles de reproduction normaux, une faible consommation d’alcool pendant que vous essayez de concevoir pourrait ne pas être nocive, selon certaines recherches. Mais les résultats ne sont toujours pas concluants, avec des preuves des deux côtés montrant le potentiel de risques et de résultats positifs.

Bien que le CDC et l’ACOG recommandent de s’abstenir complètement d’alcool pendant que vous essayez de concevoir, votre fournisseur de soins de santé peut avoir sa propre opinion et ses propres recommandations sur la question. Si vous vous demandez toujours si un verre de vin ou de bière occasionnel avant la conception est important, parlez-en à votre médecin ou à votre obstétricien/gynécologue.

De plus, le CDC et l’ACOG recommandent tous deux un dépistage systématique de la consommation et de l’abus d’alcool, ainsi que des conseils pédagogiques lors des visites préconceptuelles avec les médecins.

Il est bien connu que la consommation d’alcool pendant la grossesse peut nuire à l’enfant à naître. Bien que la recherche puisse un jour soutenir les affirmations selon lesquelles la boisson occasionnelle est inoffensive au tout début de la grossesse, vous voudrez peut-être rester prudent et vous abstenir pour le moment.

Il n’y a pas suffisamment de preuves (car il est difficile d’étudier cette question d’un point de vue éthique sans nuire aux bébés) pour affirmer avec certitude que toute quantité d’alcool est sans danger pour la consommation si vous êtes enceinte.

Lorsque vous envisagez de boire ou non pendant la préconception, gardez à l’esprit les recommandations des organisations de santé comme le CDC et l’ACOG. Aucune quantité d’alcool n’est considérée comme sûre à n’importe quel stade de la grossesse, même s’il ne s’agit que d’un verre de vin, d’une bière, d’un verre de vodka ou d’un cocktail. Pour de nombreux experts (et futurs parents), la santé de votre bébé est trop importante pour prendre le risque.