Avantages de Neulasta en chimiothérapie et en radiothérapie

Neulasta (pegfilgrastim) est un médicament utilisé pour réduire le risque d’infection chez les personnes suivant un traitement contre le cancer. Il stimule la production de globules blancs appelés neutrophiles, qui constituent la première ligne de défense du corps contre les micro-organismes pathogènes. Neulasta a été approuvé pour une utilisation par la Food and Drug Administration (FDA) pour les personnes à risque d’infection lors d’une chimiothérapie ou d’une radiothérapie.

Comment ça fonctionne

L’un des défis de la chimiothérapie est que les médicaments conventionnels agissent en ciblant et en tuant les cellules à réplication rapide. Ceux-ci incluent non seulement les cellules cancéreuses, mais aussi les follicules pileux, les cellules du tube digestif et les globules rouges et blancs. C’est pourquoi les personnes subissant une chimiothérapie éprouvent souvent des symptômes tels que la perte de cheveux, des nausées, des vomissements, de la fatigue et de l’anémie.

Neulasta agit en stimulant la production de neutrophiles, qui représentent jusqu’à 60 % de vos globules blancs et sont au cœur de votre réponse immunitaire innée.

Le pegfilgrastim est la forme pégylée du médicament filgrastim, un analogue du facteur de stimulation des colonies de granulocytes (G-CSF). Cela signifie qu’une substance appelée polyéthylène glycol (PEG) est attachée au filgrastim afin qu’il reste plus longtemps dans l’organisme avant d’être décomposé. Pendant ce temps, la moelle osseuse est stimulée pour produire non seulement des granulocytes tels que les neutrophiles, mais d’autres globules blancs tels que les basophiles et les éosinophiles.

Lorsqu’il est utilisé seul, le filgrastim est commercialisé sous le nom de marque Neupogen.

Qui peut le prendre

Neulasta est utilisé pour diminuer le risque de neutropénie (faible nombre de neutrophiles) chez les adultes ou les enfants recevant une chimiothérapie myélosuppressive (suppression de la moelle osseuse). Il n’est pas administré à tout le monde sous chimiothérapie, mais principalement à ceux dont les schémas thérapeutiques sont associés à un risque de 17 % ou plus de neutropénie fébrile (caractérisée par de la fièvre et d’autres signes d’infection).

Une étude japonaise de 2015 a rapporté que Neulasta utilisé chez les femmes atteintes d’un cancer du sein de stade 4 réduisait le risque de neutropénie fébrile pendant la chimiothérapie de 98% par rapport à un placebo.

D’autres facteurs peuvent motiver l’utilisation de Neulasta, notamment :

• Avoir plus de 65 ans
• Avoir d’autres conditions médicales, telles que le diabète ou une maladie du foie, du cœur ou des poumons
• Avoir déjà subi une chimiothérapie ou une radiothérapie
• Avoir un cancer métastatique de stade 4
• Avoir un système immunitaire affaibli

Neulasta peut également être utilisé chez les personnes souffrant d’aplasie médullaire grave pendant une radiothérapie (une affection appelée syndrome de rayonnement aigu, ou SRA).

Dosage

Neulasta est administré par injection dans une seringue préremplie de 0,6 millilitre (mL). Chaque seringue contient 6 milligrammes (mg) de Neulasta. Le coup est donné juste sous la peau dans le bras, l’abdomen, la cuisse ou la fesse.

La dose recommandée pour les adultes peut varier selon le type de traitement comme suit :

• Pour les adultes sous chimiothérapie, une injection unique de 6 mg sera administrée au plus tard 24 heures après la fin de la perfusion. Neulasta est administré une fois par cycle de chimiothérapie.

• Pour les adultes subissant une radiothérapie, deux injections de 6 mg, chacune administrée à une semaine d’intervalle, seraient commencées dès que les premiers signes de SRA seraient reconnus.

Les enfants reçoivent une dose adaptée en fonction de leur poids :

• Moins de 10 kilogrammes : 0,1 milligramme par kilogramme de poids (mg/kg)
• 10 à 20 kilogrammes : 1,5 mg
• 21 à 30 kilogrammes : 2,5 mg
• 31 à 44 kilogrammes : 4 mg
• 45 kilogrammes ou plus : 6 mg

La dose peut également varier en fonction de votre état de santé actuel, de votre état de santé et du type de cancer que vous avez.

Effets secondaires

Comme pour tout médicament, il existe des effets secondaires possibles avec l’utilisation de Neulasta. Ceux qui les ressentent auront généralement des symptômes de bas grade qui se résolvent d’eux-mêmes sans traitement. Les effets secondaires les plus courants ressentis dans jusqu’à 26% des personnes sont :

• Douleur osseuse
• Douleur dans les bras ou les jambes
• Douleur au site d’injection

Ces symptômes peuvent être atténués avec des analgésiques en vente libre comme Tylenol (acétaminophène), Advil (ibuprofène) ou Aleve (naproxène). L’antihistaminique Claritin (loratadine) s’est également avéré efficace pour réduire la douleur osseuse induite par le traitement.

L’injecteur sur corps pour Neulasta utilise un adhésif acrylique. Pour les patients qui ont des réactions aux adhésifs acryliques, cela peut entraîner une réaction significative. Les réactions allergiques graves, y compris l’anaphylaxie, sont rares mais peuvent survenir.

La grande majorité d’entre eux surviennent après l’exposition initiale. Même si elles sont traitées avec succès avec des antihistaminiques et d’autres médicaments, les allergies induites par le traitement sont connues pour réapparaître dans les jours suivant l’arrêt du traitement antiallergique.

Si elle n’est pas traitée, l’anaphylaxie peut entraîner un choc, un coma, une insuffisance cardiaque ou respiratoire, une asphyxie et la mort.

Interactions

On ne sait pas si Neulasta peut provoquer des interactions médicamenteuses. À ce jour, aucun n’a été formellement identifié. Cela étant dit, Neulasta ne doit pas être utilisé avec d’autres médicaments contenant du filgrastim en raison de l’effet additif. Ceux-ci inclus:

• Neupogène
• Fulphila (pegfilgrastim-jmdb)
• Granix (tbo-filgrastim)
• Nivestym (filgrastim-aafi)
• Udenysa (pegfilgrastim-cbqv)
• Zarxio (filgrastim-sndz)

Contre-indications

La seule contre-indication absolue à l’utilisation de Neulasta est un antécédent d’allergie aux analogues du G-CSF comme Neulasta et Neupogen.

Le filgrastim est issu de la fermentation de la bactérie E. coli. En tant que tel, vous devrez peut-être également éviter Neulasta si vous êtes allergique à l’asparaginase dérivée d’E. coli utilisée pour traiter la leucémie.

Bien que Neulasta ne soit pas contre-indiqué pendant la grossesse, il doit être utilisé avec une extrême prudence et uniquement si les avantages du traitement l’emportent sur les risques possibles. Des études chez l’animal ont démontré un danger potentiel pour le fœtus, mais aucune étude bien contrôlée n’est disponible pour évaluer le risque chez l’homme.

Parmi les études animales menées, des effets nocifs sur le fœtus ont été signalés à des doses quatre à dix fois supérieures à celles administrées aux humains (en fonction de la surface corporelle). Le faible poids de naissance était la complication la plus fréquente. Aucune anomalie squelettique ou organique n’a été signalée.

On ne sait pas si Neulasta est excrété dans le lait maternel. D’autres médicaments G-CSF sont connus pour être mal excrétés et mal absorbés lorsqu’ils sont ingérés. Parlez à votre oncologue si vous êtes enceinte ou prévoyez le devenir pour bien comprendre les risques et les avantages du traitement.