Arthrite aiguë et douleurs articulaires soudaines

L’arthrite aiguë est un terme qui fait référence à l’apparition rapide ou soudaine d’une inflammation et d’une douleur articulaires. L’arthrite aiguë peut être causée par plusieurs processus, y compris les maladies auto-immunes. Les maladies auto-immunes surviennent lorsque le corps attaque par erreur des cellules et des tissus sains, provoquant une inflammation. Les principaux symptômes de l’arthrite aiguë comprennent des douleurs articulaires, une chaleur articulaire, une sensibilité, un gonflement et une raideur entraînant une diminution de l’amplitude des mouvements.

Types d’arthrite aiguë

Arthrite inflammatoire aiguë

L’arthrite inflammatoire aiguë fait référence à un groupe de maladies déclenchées par un système immunitaire hyperactif qui attaque généralement plusieurs articulations en même temps. Un diagnostic et un traitement précoces sont essentiels pour éviter que ce type d’arthrite ne devienne une maladie chronique. Bien que l’incidence exacte soit inconnue, elle est moins fréquente que d’autres types d’arthrite, comme l’arthrose.

Les symptômes de l’arthrite inflammatoire aiguë comprennent :

• Douleurs et raideurs articulaires après des périodes de repos ou d’inactivité, en particulier le matin, d’une durée d’environ une heure
• Gonflement, rougeur et chaleur dans les articulations touchées

Les traitements pour cette condition comprennent généralement :

• Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou corticostéroïdes pour réduire les symptômes

• Physiothérapie ou ergothérapie pour améliorer les résultats

Arthrite septique

L’arthrite septique fait référence à une infection articulaire causée par des bactéries, des virus, des champignons ou des parasites. Les bactéries sont la cause la plus fréquente et la plus grave en raison de leur nature hautement destructrice. L’incidence varie aux États-Unis, causant entre deux à 10 cas pour 100 000 personnes.

Les signes d’arthrite septique comprennent :

• Fièvre
• Malaise ou malaise
• Douleur dans l’articulation touchée
• Chaleur dans l’articulation touchée
• Gonflement (épanchement) dans l’articulation touchée
• Diminution de l’amplitude de mouvement dans l’articulation touchée

Les traitements de l’arthrite septique peuvent inclure :

• Antibiotiques pour tuer les bactéries (si causées par des bactéries)
• Médicament antifongique (si causé par une infection fongique)
• Drainage de l’articulation touchée à l’aide d’une aiguille, d’un tube ou d’une intervention chirurgicale (aspiration articulaire)
• Médicaments tels que les AINS pour traiter d’autres symptômes, y compris la fièvre et la douleur
• Attelles pour soulager les douleurs articulaires

Goutte

La goutte est une affection extrêmement douloureuse causée par une accumulation de cristaux d’acide urique dans les articulations. Cette accumulation se produit lorsqu’il y a trop d’acide urique dans votre corps, une condition connue sous le nom d’hyperuricémie. Le corps fabrique de l’acide urique lorsqu’il décompose les purines, qui se trouvent dans votre corps et dans les aliments que vous mangez. Lorsqu’il y a trop d’acide urique dans le corps, des cristaux d’acide urique (urate monosodique) peuvent s’accumuler dans les articulations, les fluides et les tissus du corps.

La goutte affecte généralement une articulation à la fois, le plus souvent l’articulation du gros orteil. L’incidence de la goutte chez les adultes aux États-Unis est de 3,9%.

Les symptômes de la goutte comprennent :

• Douleur, généralement intense
• Gonflement
• Rougeur
• Chaleur

Les traitements courants comprennent :

• AINS ou corticoïdes
• Colcrys (colchicine)
• Médicaments qui aident à abaisser les niveaux d’acide urique, y compris Zyloprim (allopurinol) et Uloric (fébuxostat)

Arthrite bactérienne

L’arthrite bactérienne se développe au fil des heures ou des jours. Il est classé comme gonococcique ou non gonococcique. Les deux principales différences sont que le type gonococcique est causé par la propagation de la bactérie gonorrhée et que les infections non gonococciques ne le sont pas, et que les infections gonococciques sont beaucoup moins destructrices pour l’articulation.

Les symptômes de l’arthrite gonococcique comprennent :

• Fièvre
• Inflammation des tendons
• Lésions indolores (papules, pustules ou macules) sur les bras et les jambes
• Arthrite d’une seule articulation (monoarticulaire)
• Les zones généralement touchées sont les genoux, les chevilles et les poignets.

Les symptômes de l’arthrite non gonococcique comprennent :

• Douleurs articulaires modérées à sévères qui s’aggravent avec le mouvement
• Les articulations infectées sont enflées, rouges et chaudes.
• Fièvre légère
• Les zones touchées sont généralement les genoux, les hanches, les poignets, les chevilles ou les coudes.

Les traitements utilisés pour l’arthrite infectieuse comprennent :

• Antibiotiques tels que l’azithromycine et la ceftriaxone
• Drainage du pus des articulations infectées

Évaluation et tests de diagnostic : à quoi s’attendre

Si une arthrite aiguë est suspectée, votre professionnel de la santé examinera la zone préoccupante et vérifiera la sensibilité, l’enflure, la rougeur et d’autres signes évidents de la maladie. Ils vous poseront des questions sur vos antécédents médicaux, y compris vos antécédents familiaux d’arthrite, et vous poseront des questions sur le moment où vos symptômes ont commencé et comment ils affectent vos activités quotidiennes.

Après l’examen physique, votre fournisseur de soins de santé vous prescrira une analyse de sang et un test d’urine pour vérifier les marqueurs de l’arthrite et exclure d’autres conditions qui peuvent contribuer ou causer vos symptômes.

Numération complète des cellules sanguines (CBC)

Une numération formule sanguine complète vérifie vos globules rouges et blancs pour rechercher des signes d’inflammation et d’infection. Il comprendra également une numération plaquettaire et des tests d’hémoglobine et d’hématocrite pour vérifier l’anémie.

Examen du liquide synovial

Le liquide synovial fournit un coussin et une lubrification pour les articulations. Il sera extrait des articulations touchées et examiné à la recherche de marqueurs d’infection et d’inflammation. Par exemple, le nombre total de globules blancs (WBC) sera élevé en présence d’une infection. Le nombre de globules blancs mesurera également le pourcentage de nombre de leucocytes polymorphonucléaires (PMN). Dans une articulation gravement infectée, le nombre de PMN sera supérieur à 95 %.

Le liquide est également vérifié pour les cristaux d’acide urique et sera testé pour la présence de bactéries et de champignons (et parfois de virus).

Tests moléculaires

Les tests moléculaires tels que les tests de réaction en chaîne par polymérase peuvent être utilisés pour détecter des organismes dans des échantillons cliniques. Par exemple, votre fournisseur de soins de santé peut commander un test d’amplification des acides nucléiques (TAAN) pour rechercher les bactéries gonocoques. Les échantillons peuvent être prélevés dans le col de l’utérus, l’urètre, la gorge ou le rectum.

Test d’acide urique

Un test d’acide urique mesure la quantité d’acide urique dans votre sang ou votre urine. Il aide à diagnostiquer la goutte.

Facteurs de risque qui contribuent à l’arthrite aiguë et aux maladies connexes

Plusieurs facteurs de risque peuvent augmenter votre probabilité d’avoir une arthrite aiguë. Certains de ces facteurs de risque (comme l’âge) sont hors de votre contrôle. D’autres peuvent être contrôlés avec des modifications du mode de vie.

Dans certains cas, le fait d’avoir une forme d’arthrite augmente le risque de développer une arthrite aiguë. Un exemple courant est la polyarthrite rhumatoïde et d’autres troubles provoquant des lésions articulaires chroniques. Ces maladies augmentent considérablement le risque d’arthrite infectieuse, en particulier d’arthrite bactérienne.

Les autres facteurs de risque comprennent :

• Âge avancé (plus de 60 ans)
• Cancer et chimiothérapie
• Maladie chronique telle que maladie pulmonaire ou hépatique
• Diabète
• Avoir une articulation prothétique
• Régime riche en purines
• Antécédents d’infection articulaire ou de chirurgie articulaire
• Usage de drogues injectables
• Immunodéficiences, y compris l’infection par le VIH
• Traitements immunosuppresseurs, y compris les corticostéroïdes
• Blennorragie
• Lupus
• Drépanocytose
• Infections cutanées
• Facteurs de risque associés à la transmission de maladies sexuelles

Notez que ces facteurs de risque sont fortement associés au fonctionnement du système immunitaire et à la suppression immunitaire et à la probabilité d’exposition à des organismes qui causent l’infection. Par exemple, l’exposition à des tiques porteuses de Borrelia burgdorferi (la cause de la maladie de Lyme) peut augmenter votre risque d’arthrite infectieuse aiguë. Si vous remarquez une rougeur localisée, un gonflement ou des signes d’infection, contactez immédiatement votre fournisseur de soins de santé.

Même si vous avez reçu un diagnostic de forme chronique d’arthrite, vous devriez toujours discuter de toute apparition soudaine ou nouvelle de douleurs articulaires, de sensibilité ou d’enflure pour exclure une arthrite aiguë. Un diagnostic précis s’accompagne d’un traitement approprié, vous vous sentirez mieux et reprendrez une activité régulière le plus tôt possible.