Apnée obstructive du sommeil pendant la grossesse

La respiration pendant le sommeil peut changer pendant la grossesse : au fur et à mesure que la grossesse se déroule, il peut y avoir une nette progression d’un ronflement léger à un ronflement fort, et même des pauses ou des perturbations de la respiration qui caractérisent une condition appelée apnée du sommeil. L’apnée du sommeil telle qu’elle survient pendant la grossesse comporte des facteurs de risque, des symptômes et des traitements clairement reconnus.Découvrez comment l’apnée obstructive du sommeil peut affecter la grossesse et ce qui peut être fait pour traiter efficacement la maladie afin d’assurer la santé de la mère et de l’enfant.

Facteurs de risque

Le ronflement augmente progressivement en gravité et en fréquence pendant la grossesse, et lorsque les voies respiratoires sont davantage perturbées, une apnée du sommeil peut survenir. L’apnée du sommeil se caractérise par des pauses respiratoires pendant le sommeil qui durent au moins 10 secondes, et qui sont associées à des réveils (appelés éveils) et à des baisses du taux d’oxygène dans le sang (appelées désaturations).L’apnée du sommeil peut avoir des conséquences importantes et certaines femmes peuvent être plus à risque de développer la maladie.

Heureusement, le risque global de développer une apnée du sommeil pendant la grossesse est relativement faible, en raison de plusieurs facteurs : premièrement, les niveaux de progestérone sont élevés pendant la grossesse, un état apparemment protecteur, car l’hormone active les muscles qui dilatent les voies respiratoires.De plus, la progestérone augmente la réactivité du cerveau aux niveaux de dioxyde de carbone, et l’apport d’oxygène aux tissus du corps s’améliore également avec l’augmentation de la fréquence cardiaque et l’élargissement des vaisseaux sanguins périphériques. Deuxièmement, en raison de l’inconfort physique associé à la fin de la grossesse, moins de temps est passé à dormir sur le dos, ce qui est associé à un risque accru d’apnée du sommeil.

Des apnées du sommeil peuvent néanmoins survenir. Bien que la prévalence précise ne soit pas connue, on estime qu’elle affecte 10 % des femmes enceintes. L’apnée du sommeil survient plus souvent chez les femmes en surpoids ou obèses, et une prise de poids excessive pendant la grossesse peut également augmenter le risque. Les femmes avec une grande taille de cou ont également plus d’apnée du sommeil.De plus, la congestion nasale due à des niveaux élevés de progestérone peut contribuer à la maladie. Les volumes pulmonaires peuvent être réduits en raison de la pression exercée par le fœtus en développement, ce qui entraîne une augmentation de la fréquence respiratoire.L’exposition au tabac est également un facteur de risque évident de développer l’apnée du sommeil.

Symptômes

Les femmes qui souffrent d’apnée du sommeil pendant la grossesse développent des symptômes similaires à ceux de la maladie lorsqu’elle survient dans d’autres contextes. Ces symptômes incluent :

• Ronflement
• Pauses respiratoires ou essoufflement pendant le sommeil
• Se réveiller en s’étouffant, en reniflant ou en haletant
• Somnolence diurne excessive
• Mictions fréquentes la nuit (nycturie)

La condition est probablement sous-diagnostiquée. Il peut être important de demander une évaluation à un spécialiste du sommeil, surtout après le sixième mois de grossesse, lorsque les symptômes peuvent s’aggraver. Les femmes à haut risque souffrant d’obésité, de prééclampsie, de diabète gestationnel et de retard de croissance intra-utérin doivent être évaluées. Cela peut inclure une étude du sommeil nocturne appelée polysomnogramme.

Traitement

Il est important de traiter l’apnée du sommeil liée à la grossesse, car elle peut avoir des conséquences néfastes pour la mère et le fœtus. L’apnée du sommeil est associée à l’hypertension gestationnelle, au diabète et aux césariennes non planifiées. Cela peut également entraîner une restriction de la croissance fœtale et un travail prolongé. Les femmes gravement touchées peuvent développer un syndrome d’obésité et d’hypoventilation.

Après l’accouchement et la perte de poids qui s’ensuit, l’apnée du sommeil s’améliorera. Des études montrent qu’une mesure de la gravité de l’apnée du sommeil appelée indice d’apnée-hypopnée (IAH) se normalise après l’accouchement.

Pendant la grossesse, il peut être utile pour les femmes de dormir sur le côté. Le traitement de référence est l’utilisation de la pression positive continue (CPAP). Dans les cas graves avec obésité associée, ou en cas de grossesse gémellaire, une thérapie à deux niveaux peut être utilisée. Les réglages de pression utilisés dans ces traitements devront être ajustés pendant la grossesse. Au fur et à mesure que le gain de poids naturel se produit, la pression devra également être augmentée. Dans de rares cas, l’utilisation d’oxygène supplémentaire, ou une intervention chirurgicale appelée trachéotomie, peut être nécessaire.

Si vous sentez que vous présentez des signes ou des symptômes évocateurs d’apnée du sommeil pendant la grossesse, vous devez contacter votre fournisseur de soins de santé pour discuter de l’organisation des tests et des traitements nécessaires pour vous aider à vous reposer et à respirer plus facilement.