Aperçu
Qu’est-ce qu’un anévrisme de l’artère viscérale ?
Un anévrisme est un renflement ou un ballonnement dans la paroi d’un vaisseau sanguin. Elle est causée lorsqu’une partie de la paroi artérielle s’affaiblit. Au fur et à mesure que l’anévrisme se dilate (comme un ballon), la paroi de l’artère s’amincit progressivement, ce qui augmente la probabilité d’éclatement de l’anévrisme.
Les anévrismes périphériques affectent les artères autres que l’aorte. Un anévrisme de l’artère viscérale est un anévrisme périphérique trouvé dans les artères alimentant les reins, les intestins ou d’autres organes intra-abdominaux.
Prise en charge et traitement
Quelles sont les options de traitement pour les anévrismes des artères viscérales ?
Les objectifs du traitement sont de réduire les symptômes et de réduire le risque de complications. Bien que la possibilité de rupture existe, les anévrismes viscéraux ne se rompent pas aussi souvent que les anévrismes aortiques.
Les anévrismes viscéraux peuvent former des caillots qui bloquent le flux sanguin, ou ils peuvent comprimer un nerf ou une veine à proximité et causer de la douleur, un engourdissement ou un gonflement. Si cela se produit, ou afin d’éviter que cela ne se produise, un traitement peut être justifié.
Chaque patient sera évalué et le traitement sera individualisé en fonction de la situation du patient. Votre fournisseur de soins de santé vous dirigera vers un chirurgien vasculaire qui pourra vous recommander l’option de traitement qui vous convient. Avant de choisir un traitement, il est important de discuter des avantages potentiels, des risques et des effets secondaires avec votre fournisseur de soins de santé. Vous recevrez des directives spécifiques pour vous aider à vous préparer à votre procédure, ainsi que des instructions spécifiques pour vous aider à vous rétablir.
Si l’anévrisme est petit et ne cause aucun symptôme, votre médecin peut recommander une « attente vigilante ». En surveillant de près votre état avec des échographies, des tomodensitogrammes ou des IRM tous les six à 12 mois, l’anévrisme sera surveillé pour détecter des signes de changement.
Si vous souffrez d’hypertension artérielle, votre médecin peut vous prescrire des médicaments contre l’hypertension pour abaisser votre tension artérielle globale et la pression sur la zone affaiblie de l’anévrisme. De plus, votre médecin peut vous prescrire une statine (ou un médicament hypocholestérolémiant) pour maintenir la santé de vos vaisseaux sanguins.
La thrombolyse peut être utilisée pour éliminer les caillots qui bloquent le flux sanguin. La thérapie thrombolytique utilise des médicaments conçus pour dissoudre les caillots et rétablir un flux sanguin normal. Votre médecin injectera un médicament dissolvant les caillots dans un vaisseau sanguin. Un cathéter (un tube long et fin) peut également être utilisé pour administrer le médicament ou pour briser le caillot.
Traitement chirurgical avec résection et pontage d’anévrisme (également connu sous le nom de reconstruction artérielle viscérale)
- Reconstruction artérielle viscérale
Un anévrisme viscéral peut être traité par résection de l’anévrisme et pontage d’un segment normal d’artère à l’autre. Cela se fait avec une greffe faite à partir d’une partie de l’une de vos veines ou d’un tube synthétique artificiel.
Réparation mini-invasive
- Greffe endovasculaire
Votre chirurgien peut envisager une nouvelle procédure appelée réparation endovasculaire ou stent-greffe de l’anévrisme. Endovasculaire signifie que la chirurgie est effectuée à l’intérieur de votre artère à l’aide de tubes fins et longs appelés cathéters. Vous pourriez être admissible à une réparation endovasculaire de votre anévrisme viscéral en fonction de l’emplacement et de la taille de l’anévrisme.
Votre chirurgien entrera par des ponctions artérielles dans l’aine ou le bras, en utilisant des cathéters pour guider et délivrer une endoprothèse à travers les vaisseaux sanguins jusqu’au site de l’anévrisme. Le guidage par rayons X est utilisé pour positionner un greffon en matériau artificiel sur la zone de l’anévrisme. Le greffon est ensuite dilaté à l’intérieur de l’artère et maintenu en place avec des crochets métalliques plutôt qu’avec des sutures.
Dans certains cas, si l’anévrisme se trouve dans une branche artérielle qui n’est pas vitale pour la perfusion d’organes, l’anévrisme sera simplement occlus par la mise en place de bobines métalliques ou de colle dans les artères alimentant l’anévrisme ou provenant de l’anévrisme. Cela arrête tout le flux sanguin dans l’anévrisme et l’empêche de se rompre ou de s’emboliser.
Résultats pour la réparation d’anévrisme
Le département de chirurgie vasculaire de la Cleveland Clinic est reconnu internationalement pour son leadership dans la réparation des anévrismes complexes et a publié de nombreux rapports concernant les résultats précoces et tardifs de la prise en charge.
Avec plus de 1 500 patients désormais traités avec une réparation d’anévrisme mini-invasive, l’expérience que nous offrons aux patients nécessitant une chirurgie d’anévrisme est de plus en plus importante. Les patients subissant cette approche présentent une morbidité et une mortalité opératoire réduites lorsque la procédure est réalisée par une équipe qualifiée. De plus en plus, l’approche mini-invasive devient l’approche préférée, car elle réduit les complications.
Ressources
Les médecins varient en qualité en raison des différences de formation et d’expérience ; les hôpitaux diffèrent dans le nombre de services disponibles. Plus votre problème médical est complexe, plus ces différences de qualité deviennent importantes et plus elles sont importantes.
De toute évidence, le médecin et l’hôpital que vous choisissez pour des soins médicaux complexes et spécialisés auront un impact direct sur vos performances. Pour vous aider à faire ce choix, veuillez consulter nos résultats du Miller Family Heart and Vascular Institute.
Cleveland Clinic Heart and Vascular Institute Spécialistes et chirurgiens en médecine vasculaire
Le choix d’un médecin pour traiter votre maladie vasculaire dépend de l’endroit où vous en êtes dans votre diagnostic et votre traitement. Les sections et départements suivants de l’Institut de cardiologie et de vasculaire traitent les patients atteints de tous les types de maladies vasculaires, y compris les troubles de la coagulation sanguine :
Section de médecine vasculaire : pour l’évaluation, la prise en charge médicale ou les procédures interventionnelles pour traiter les maladies vasculaires. De plus, le laboratoire non invasif comprend un équipement d’imagerie informatisé de pointe pour aider au diagnostic des maladies vasculaires, sans inconfort supplémentaire pour le patient. Appelez Rendez-vous en médecine vasculaire, sans frais au 800-223-2273, poste 44420 ou demandez un rendez-vous en ligne.
Département de chirurgie vasculaire : évaluation chirurgicale pour le traitement chirurgical des maladies vasculaires, y compris l’aorte, les artères périphériques et les maladies veineuses. Appelez les rendez-vous de chirurgie vasculaire, sans frais au 800-223-2273, poste 44508 ou demandez un rendez-vous en ligne.
Vous pouvez également utiliser notre consultation de second avis MyConsult via Internet.
L’Institut de cardiologie et vasculaire dispose également de centres et de cliniques spécialisés pour traiter certaines populations de patients :
- Centre de l’aorte
- Centre de thrombose
- Clinique des plaies des membres inférieurs
- Clinique de fièvre aphteuse
- Clinique SCAD
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