Causes et traitement de l’anémie postopératoire
L’anémie est un terme général désignant un nombre anormalement bas de globules rouges (RBC) circulant dans le corps. L’anémie postopératoire est l’un des risques connus de la chirurgie. Un test sanguin complet (CBC) est un test effectué avant et après la chirurgie pour vérifier les niveaux de différents types de cellules dans votre sang, y compris le nombre de globules rouges.
Un CBC peut dire à l’équipe chirurgicale si la perte de sang pendant la chirurgie était suffisamment importante pour justifier une transfusion. Souvent, le chirurgien a une bonne idée de la quantité de sang perdue pendant la chirurgie, mais évaluera le degré d’anémie postopératoire avec des analyses de sang.
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Symptômes
Les signes et les symptômes de l’anémie peuvent aller de légers à graves. L’anémie postopératoire n’est pas si rare, affectant environ 90 % des personnes après une intervention chirurgicale, bien que le problème ait tendance à être transitoire et ne nécessitera pas de transfusion.
Si une anémie postopératoire se développe, les symptômes peuvent inclure :
- Fatigue
- Faiblesse
- Rythme cardiaque augmenté
- Essoufflement
- Maux de tête
- Vertiges
- Douleur thoracique
- Peau pâle
Si l’anémie est présente avant la chirurgie, il est important de déterminer la cause et de corriger le problème, surtout si l’anémie est grave.
L’anémie préopératoire est associée à un risque accru d’infection postopératoire, d’insuffisance respiratoire, d’accident vasculaire cérébral, de crise cardiaque et d’insuffisance rénale, en particulier chez les personnes âgées, selon une revue de 2013 publiée dans le Journal de la Royal Society of Medicine.
Causes
L’anémie est généralement définie comme un nombre inférieur à la normale de globules rouges ou d’hémoglobine (la molécule qui transporte l’oxygène dans les globules rouges).
L’anémie se développe lorsqu’une personne fabrique trop peu de globules rouges et/ou perd un nombre anormalement élevé de globules rouges par saignement. Les saignements sont fréquents pendant et après la chirurgie et peuvent varier en gravité de légers à potentiellement mortels.
La chirurgie mini-invasive impliquant des incisions plus petites entraîne moins de pertes de sang que la chirurgie ouverte. Il est généralement conseillé aux personnes atteintes de troubles de la coagulation comme l’hémophilie de subir une laparoscopie (« chirurgie en trou de serrure ») plutôt qu’une chirurgie ouverte si cela est possible.Aujourd’hui, un nombre croissant de chirurgies peuvent être effectuées par laparoscopie, réduisant le risque de complications ainsi que les temps de récupération.
La chirurgie traumatologique est associée à des saignements importants. Certaines blessures, telles qu’une fracture ouverte d’un os majeur, sont associées à une perte de sang importante.
Diagnostic
Un CBC, qui comprend un test d’hémoglobine, est le principal test utilisé pour évaluer l’anémie avant et après la chirurgie. Chaque test a une plage de valeurs de référence, y compris une valeur supérieure et inférieure, entre lesquelles le nombre est considéré comme « normal ». Des valeurs de globules rouges et d’hémoglobine inférieures à la plage de référence indiquent une anémie.
| Test | Grouper | Plage de référence normale |
|---|---|---|
| RBC | Hommes | 4,7 à 6,1 millions de cellules par microlitre (mcL) |
| Femmes | 4,2 à 5,4 millions de mcL | |
| Enfants | 4,0 à 5,5 millions de mcL | |
| Hémoglobine | Hommes | 14 à 18 grammes par décilitre (gm/dL) |
| Femmes | 12 à 16 g/dL | |
| Enfants | 11 à 13 g/dL |
Étant donné que l’anémie postopératoire a tendance à être transitoire chez les personnes en bonne santé, une transfusion n’est pas indiquée tant que le taux d’hémoglobine n’est pas inférieur à 7 g/dL, ou inférieur à 8 mg/dL chez les personnes cardiaques.
Traitement
L’anémie est traitée en fonction de la cause sous-jacente. Si une personne souffre d’anémie ferriprive, par exemple, un supplément de fer est généralement la meilleure option. Pour une personne ayant subi une perte de sang importante à la suite d’une intervention chirurgicale ou d’un traumatisme, une transfusion sanguine est le moyen de traitement le plus direct et le plus efficace.
Les risques associés aux transfusions sanguines sont faibles. Dans de rares cas, une réaction allergique peut survenir. En raison du dépistage systématique de l’approvisionnement en sang aux États-Unis, le risque d’infections (telles que l’hépatite virale et le VIH) est extrêmement faible.
Selon la Croix-Rouge américaine, le risque de VIH, d’hépatite C et d’hépatite B lié à une transfusion sanguine est de un pour 2,3 millions, 2,6 millions et 1,5 million de dons respectivement.
Une carence en éléments constitutifs essentiels du sang, tels que le fer, la vitamine B12 ou le folate, peut rendre difficile la reconstitution de l’approvisionnement en sang après la chirurgie. Votre fournisseur de soins de santé surveillera régulièrement vos analyses sanguines pour s’assurer que vous êtes mieux en mesure de vous remettre d’un traumatisme ou d’une intervention chirurgicale.
Pour ceux qui souffrent d’anémie légère après la chirurgie, le traitement de choix est le temps. Au cours des semaines suivant la chirurgie, le corps va reconstruire l’approvisionnement en sang. La fatigue et les faibles niveaux d’énergie continueront de s’améliorer, et vous reviendrez généralement à vos niveaux normaux dans une semaine ou deux en fonction de votre chirurgie et de vos soins postopératoires.
Dans le cas où une transfusion sanguine est nécessaire, certaines personnes se préparent en faisant un don de sang autologue, dans lequel le propre sang du patient est prélevé avant la chirurgie et utilisé après la chirurgie si nécessaire. Il élimine tout risque de transmission de maladies.
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