Anatomie du Malleus

Le marteau, également connu sous le nom de « marteau » ou « maillet », est le plus gros des trois petits os de l’oreille moyenne. Le marteau fonctionne avec les autres os pour transmettre les vibrations du tympan à l’oreille interne. Les affections qui affectent le marteau ont souvent un impact sur la capacité à entendre.

Anatomie

Le marteau (« marteau »), l’enclume (« enclume ») et l’étrier (« étrier ») sont les trois os, également appelés osselets, de l’oreille interne. Le marteau est le plus grand et le plus externe des os, qui font partie du système auditif. Ensemble, les trois os forment une zone pas plus grande qu’une graine d’orange.

Les osselets auditifs sont suspendus dans l’oreille moyenne par des ligaments. Le marteau a la forme d’un marteau, d’où son nom latin. Il se situe dans l’oreille moyenne entre l’enclume et le tympan. Les parties du marteau comprennent la tête, le cou et la poignée. Une articulation maintient la tête du marteau et de l’enclume ensemble.

Les malformations des osselets comprennent une hypoplasie (sous-développement) ou un déplacement. L’atrésie congénitale de l’audition est une anomalie congénitale qui résulte d’un échec du développement complet du conduit auditif externe. Elle peut être associée à d’autres anomalies congénitales et est l’une des plus difficiles à corriger.??

Une fonction

Le rôle sensoriel des os de l’osselet est l’audition. Les os travaillent ensemble pour transmettre les ondes sonores de l’oreille externe à l’oreille interne. Pour ce faire, ils transmettent la pression vibratoire du tympan au marteau, puis à l’enclume, puis à l’étrier et enfin à la cochlée.

Les os remplissent également une fonction protectrice. Lorsqu’ils sont exposés à des bruits forts, les muscles de l’oreille moyenne se contractent, réduisant la capacité du tympan à vibrer. Ceci, à son tour, réduit le mouvement du marteau et des deux autres osselets et limite l’impact du bruit.

Conditions associées

En raison du rôle vital que joue le marteau dans la transmission du son, les conditions du marteau affectent souvent l’audition.

L’otospongiose est un type de perte auditive résultant d’une croissance osseuse anormale dans un ou plusieurs des osselets. Lorsque cela se produit, les os peuvent se coller les uns aux autres, limitant leur capacité de mouvement et empêchant ainsi une bonne audition. La perte auditive est le principal symptôme de l’otospongiose, qui apparaît généralement progressivement. Des acouphènes et des étourdissements peuvent également survenir.

Si votre professionnel de la santé soupçonne que vous souffrez d’otospongiose, il peut vous prescrire un audiogramme et un tympanogramme pour déterminer votre sensibilité auditive. Une tomodensitométrie (TDM) pour visualiser les os osseux peut confirmer le diagnostic.

Une luxation de l’os peut survenir à la suite d’un traumatisme. Connue sous le nom de luxation de la chaîne ossiculaire, la condition peut survenir à la suite d’un coup à la tête, d’une forte explosion, d’une blessure causée par un instrument utilisé dans le conduit auditif et d’une blessure due à la pression barométrique ou à la pression de l’eau. Les symptômes de la luxation comprennent une perte auditive, une paralysie faciale, des acouphènes et des vertiges.

La luxation des os osseux est généralement diagnostiquée par une tomodensitométrie. La tympanométrie et l’audiographie peuvent aider à déterminer l’étendue de la perte auditive.

Le cholestéatome est une excroissance cutanée anormale non cancéreuse dans l’oreille moyenne. S’il devient trop gros, il peut endommager les osselets. Les symptômes comprennent une perte auditive, une pression ou une douleur dans l’oreille, des vertiges, un drainage de l’oreille et une paralysie faciale.

Le diagnostic du cholestéatome consiste à examiner l’oreille avec un otoscope. Votre fournisseur de soins de santé peut également demander un scanner afin de voir la situation plus clairement.

Réhabilitation

Le traitement des affections affectant le marteau implique souvent, mais pas toujours, une intervention chirurgicale. Le traitement est assuré par un oto-rhino-laryngologiste, un professionnel de la santé spécialisé dans les affections des oreilles, du nez et de la gorge.

La chirurgie pour corriger l’atrésie auditive congénitale est l’un des traitements les plus difficiles pour les affections affectant le marteau. Le but de la chirurgie est de restaurer l’audition sans avoir besoin d’un appareil auditif. La chirurgie a généralement lieu lorsqu’un enfant a 6 ou 7 ans.

Les appareils à conduction osseuse sont un type d’appareil auditif qui transmet des vibrations sonores à travers les os de la tête. Ils constituent une option de traitement non chirurgical de l’atrésie. Ils peuvent être implantés chirurgicalement ou utilisés avec un aimant.

De récents progrès techniques ont amélioré ces appareils et des études ont montré qu’ils offraient de bons résultats auditifs. Pour réussir, ils doivent être placés le plus tôt possible.

Le traitement de l’otospongiose peut être de soutien (traitement des symptômes) ou curatif. Les traitements de soutien comprennent les appareils auditifs et les suppléments de vitamines et de minéraux. Les traitements curatifs impliquent la chirurgie. La stapédectomie consiste à retirer l’os endommagé (généralement l’étrier) et à le remplacer par un implant synthétique.

La réparation de la luxation de la chaîne ossiculaire implique le plus souvent une intervention chirurgicale, appelée ossiculoplastie. La chirurgie consiste à reconstruire la chaîne ossiculaire dans le but d’améliorer l’audition. Cette chirurgie peut être contre-indiquée si la luxation se situe dans la seule oreille auditive de la personne.

Le cholestéatome ne disparaît pas tout seul et est traité par ablation chirurgicale. Souvent, avant la chirurgie, des antibiotiques et des gouttes auriculaires sont prescrits pour contrôler l’infection et réduire l’enflure.