Ablation : à quoi s’attendre le jour de l’intervention

Une ablation est techniquement une intervention chirurgicale mini-invasive. Votre expérience le jour où vous aurez la vôtre dépendra beaucoup du type d’ablation que vous subirez et de la façon dont votre corps la gère.

L’ablation peut se faire en ambulatoire. Pour les ablations plus délicates, comme une ablation cardiaque, votre fournisseur de soins de santé voudra peut-être vous faire passer la nuit en observation.

Cet article examine certains types courants d’ablation et leur fonctionnement. Il faut une approche étape par étape sur ce à quoi vous pouvez vous attendre, y compris les complications potentielles.

Avant une ablation

Avant la procédure d’ablation, votre fournisseur de soins de santé aura effectué un certain nombre de tests. Ceux-ci sont utilisés pour visualiser la partie affectée du corps et identifier les zones qui doivent être réparées ou supprimées. Vous avez peut-être également subi des analyses de sang pour vous assurer que vous êtes en assez bonne santé pour subir l’ablation.

Le jour de votre intervention, votre professionnel de la santé devrait disposer de toutes les informations dont il a besoin. La prochaine étape sera de vous préparer à la procédure proprement dite. Cela peut inclure les étapes suivantes :

• Votre infirmière prendra vos signes vitaux. Ils comprennent la pression artérielle, la fréquence cardiaque, la température et le niveau d’oxygène.
• Vous serez placé sur une machine pour surveiller ces signes vitaux pendant votre procédure.
• Vous serez interrogé sur vos antécédents médicaux et sur tout dispositif implanté dans le cadre d’une liste de contrôle de présélection.
• Vous retirerez tous les objets métalliques, tels que les bijoux.
• Une infirmière ou un autre prestataire placera une ligne intraveineuse (IV) pour tous les médicaments dont vous aurez besoin pendant la procédure.
• Vous pouvez recevoir des fluides IV, en particulier avec une ablation cardiaque.
• Votre infirmière peut insérer une sonde urinaire pour recueillir et surveiller votre diurèse.
• Votre peau sera préparée pour le cathéter d’ablation. Pour une ablation cardiaque, cela signifie qu’une région de l’aine sera rasée et nettoyée.

Lorsque vous et votre professionnel de la santé êtes prêts à commencer, vous serez transféré dans une autre pièce et placé sur une table spéciale. Il est équipé d’outils de radiographie ou d’imagerie par résonance magnétique (IRM). Ces outils guident votre praticien avec des images en temps réel pendant que l’ablation est effectuée.

Pour certaines procédures d’ablation, notamment celles de la peau, votre professionnel de la santé peut simplement voir la zone sans avoir besoin d’autres outils.

Lors d’une ablation

La technique et le processus de votre ablation varieront beaucoup en fonction de la partie du corps où votre ablation est effectuée. Habituellement, le cathéter d’ablation creux est inséré et votre professionnel de la santé utilisera les appareils d’imagerie pour trouver la zone à problème.

Des impulsions électriques, des fluides ou d’autres méthodes sont ensuite utilisés pour « reprogrammer » ou retirer le tissu à l’origine du problème. Ci-dessous, vous trouverez les étapes de deux types de procédures d’ablation. Il s’agit de l’ablation cardiaque et de l’ablation de l’endomètre.

Ablation cardiaque

Vous pouvez rencontrer ces étapes :

• Une fois que vous serez placé sur la table d’opération, vous recevrez des médicaments pour vous aider à vous détendre. Vous pouvez même avoir une anesthésie générale qui vous endort pour le reste de la procédure.
• Lorsque le médicament aura fait effet, votre professionnel de la santé utilisera un médicament pour engourdir le site d’insertion du cathéter. Il peut y avoir une légère sensation de brûlure lorsque l’agent anesthésiant commence à agir.
• Le cathéter pénètre généralement dans l’aine pour une ablation cardiaque, mais votre praticien peut également utiliser des vaisseaux sanguins dans le bras ou le cou.
• Un tube ou une gaine est ensuite placé dans le vaisseau sanguin utilisé par le professionnel de la santé. Un petit cathéter et des fils sont enfilés dans le tube jusqu’à ce qu’il atteigne votre cœur.
• Votre professionnel de la santé utilisera un type de radiographie, appelé fluoroscopie, pour voir l’intérieur de votre cœur et les outils qu’ils y ont placés.
• Le cathéter et les outils d’imagerie sont utilisés pour détecter des signaux cardiaques anormaux, appelés arythmies.
• Les zones cardiaques qui envoient ces signaux anormaux sont cartographiées par ordinateur et de l’énergie est envoyée à travers le cathéter pour les cibler.
• Cette énergie chauffe ou gèle le tissu affecté. Il provoque une lésion, d’environ un cinquième de pouce de large, qui empêche les signaux anormaux de traverser ce tissu à l’avenir.
• Si vous êtes éveillé, vous pouvez ressentir un certain inconfort pendant l’ablation. Il peut sembler que votre cœur accélère ou ralentit tout au long de la procédure.
• Si vous êtes éveillé et ressentez de la douleur, informez-en votre fournisseur de soins de santé. Vous devez éviter de respirer profondément ou de bouger pendant que le praticien travaille, si vous n’avez pas été placé sous anesthésie générale.
• Une fois l’ablation terminée, l’équipe médicale effectuera quelques tests. Ils peuvent également utiliser certains médicaments pour s’assurer que votre cœur ne continue pas à envoyer les signaux d’arythmie.
• Si votre professionnel de la santé est satisfait des résultats, le cathéter sortira. Le site sera fermé avec un pansement ou un adhésif chirurgical.
• Dans la plupart des cas, une pression est appliquée sur le site afin d’éviter les saignements.
• Vous serez emmené dans une zone de récupération où il vous sera demandé de rester allongé assez immobile. Vous pouvez être là pendant une à six heures pendant que les agents de santé surveillent vos signes vitaux.
• La procédure devrait prendre entre trois et huit heures.

Ablation de l’endomètre

Une ablation de l’endomètre est moins invasive que le type cardiaque, mais le principe général reste le même. L’énergie (ou une autre force) est utilisée pour détruire le tissu problématique. Comparez les étapes d’une ablation cardiaque à une ablation de l’endomètre ci-dessous :

• Comme pour une ablation cardiaque, vous serez conduit dans une salle équipée pour l’intervention.
• Vous recevrez des médicaments pour vous aider à vous détendre. Vous pourriez également recevoir une anesthésie générale ou une péridurale pour la procédure.
• Vous serez placé comme vous le feriez pour un examen pelvien. Un spéculum sera inséré dans le vagin pour aider votre professionnel de la santé à atteindre le col de l’utérus.
• Votre col sera nettoyé à l’aide d’une solution antiseptique, et le praticien fera une ouverture dans le col à l’aide de petites tiges.
• Un outil appelé hystéroscope sera inséré à travers l’ouverture et dans l’utérus.
• Votre professionnel de la santé alimentera le cathéter et les outils d’ablation à travers l’hystéroscope.
• L’utérus peut être rempli d’un liquide ou d’un gaz pour aider votre professionnel de la santé à en voir l’intérieur.
• Le type d’énergie utilisé pour détruire le endomètre variera en fonction de la méthode choisie par votre praticien. Vous pouvez ressentir des crampes pendant l’ablation.
• L’ensemble de la procédure d’ablation ne prend que 10 minutes environ. Après cela, vous irez dans une zone de récupération jusqu’à ce que l’anesthésie se dissipe.
• Si vous n’avez pas eu d’anesthésie, votre professionnel de la santé voudra quand même vous surveiller pendant environ deux heures.

Après une ablation

Après votre procédure d’ablation, votre équipe médicale surveillera tout problème ou problème persistant. Pour les procédures plus invasives, comme une ablation cardiaque, vous resterez probablement au moins une nuit mais jusqu’à quelques jours à l’hôpital pour observation.

Pour les procédures moins invasives, vous pouvez généralement partir le jour même. C’est probablement dans les heures qui suivent une ablation de l’endomètre, ou quelques minutes seulement après des procédures plus superficielles.

Pour l’ablation cardiaque, certaines des complications majeures préoccupantes comprennent :

• Un rythme cardiaque anormal qui continue
• Nouveaux problèmes cardiaques ou rythmes anormaux
• Problèmes liés à l’anesthésie
• Saignement du site d’insertion du cathéter ou du site de l’ablation
• Infection
• Caillots sanguins

Avec une ablation de l’endomètre, votre professionnel de la santé surveillera les saignements excessifs ou d’autres problèmes. Certains saignements et écoulements sont normaux pendant au moins plusieurs jours après votre ablation.

Si vous passez la nuit à l’hôpital, vous serez probablement transféré dans une chambre d’hôpital ordinaire. Si vous rentrez chez vous le jour même, vous sortirez très probablement directement de la zone de récupération.

Vous devriez avoir quelqu’un avec vous pour vous conduire à la maison après votre ablation, et votre fournisseur de soins de santé vous donnera des instructions sur les soins de suivi et les visites.

Résumé

Il existe des différences dans les techniques et les procédures d’ablation, mais le but est le même : les tissus anormaux sont détruits pour éviter d’autres problèmes. Dans de nombreux cas, l’ablation est effectuée en ambulatoire et, sauf problème, vous rentrerez chez vous en quelques heures.

N’oubliez pas que le degré d’implication de l’ablation dépendra de la sensibilité de la zone de traitement. Les ablations du cœur et du cerveau sont parmi les plus graves, tandis qu’une intervention cutanée l’est moins.

L’idée d’avoir une ablation, ou d’ailleurs toute procédure, peut causer de l’anxiété. C’est particulièrement vrai si vous n’en avez jamais eu auparavant et que vous ne savez pas vraiment à quoi vous attendre. Demandez à votre professionnel de la santé d’examiner avec vous le plan adapté à votre situation particulière avant le jour de votre intervention. De cette façon, vous saurez exactement à quoi vous attendre et vous arriverez en toute confiance à votre rendez-vous.