UNE hystérosalpingographie (HSG) est un type spécial de radiographie utilisé pour évaluer la fertilité féminine. C’est une procédure ambulatoire qui ne prend pas plus d’une demi-heure. Il s’agit de placer un colorant à base d’iode à travers le col de l’utérus et de prendre des radiographies. Ces radiographies aident à évaluer la forme de l’utérus et à déterminer si les trompes de Fallope sont obstruées.
Si vous avez eu du mal à concevoir, un HSG est l’un des premiers tests de fertilité qui peuvent être commandés. Si vous avez fait deux fausses couches ou plus ou si vous souffrez d’infertilité secondaire, une HSG est également recommandée.
De nombreux patients se demandent si le test provoquera de la douleur. La réponse varie d’une personne à l’autre. Certaines personnes signalent des crampes légères à modérées. Certains ne ressentent rien. Très peu rapportent des crampes sévères. Beaucoup disent par la suite que leur peur de la douleur était bien pire que tout inconfort qu’ils ressentaient. De plus, divers analgésiques peuvent être utilisés, au besoin, pour rendre la procédure plus confortable.
Avant le HSG
Une HSG doit être effectuée après vos règles mais avant l’ovulation. Cela permet de réduire le risque de subir le test lorsque vous êtes enceinte. Votre clinique de fertilité ou votre médecin vous conseillera d’appeler le service de radiologie le premier jour de vos règles pour planifier le test.
Le HSG est effectué pendant que vous êtes éveillé et n’implique pas d’anesthésie générale. Vous n’aurez pas besoin de jeûner la veille ou la veille. Le jour du test, votre médecin peut vous suggérer de prendre un analgésique comme l’ibuprofène une heure avant la date prévue de votre HSG. Cela peut aider avec l’inconfort du test. De plus, certains médecins prescrivent des antibiotiques pour réduire le risque d’infection.
Procédure étape par étape
Vous vous allongerez sur une table, généralement avec des étriers. S’ils n’ont pas d’étriers, vous devrez peut-être vous allonger sur la table, plier les genoux, les pieds (en quelque sorte) à plat sur la table et garder les jambes écartées.
Examen pelvien
Le médecin effectuera un examen pelvien rapide. Le technicien, l’infirmière ou le médecin insérera un spéculum dans votre vagin. Il s’agit du même appareil métallique utilisé lors de votre examen gynécologique annuel.
Si vous ressentez de la douleur lors de votre visite annuelle, cela peut être douloureux pour vous. Les femmes qui souffrent de douleurs sexuelles peuvent également ressentir des douleurs lors des examens gynécologiques.
Préparation aux rayons X
Un appareil à rayons X sera abaissé sur votre abdomen. Cela peut sembler un peu gênant, surtout avec le spéculum et les genoux relevés. Ensuite, ils inséreront un écouvillon pour nettoyer le col de l’utérus. Ceci afin de réduire le risque d’infection. Si votre col de l’utérus est sensible au toucher, cela peut être un peu douloureux, mais la plupart des femmes ne ressentent pas de douleur à cause de cela.
Ensuite, ils inséreront un cathéter en plastique appelé canule dans l’ouverture cervicale. Cela ressemble à un frottis vaginal et peut être un peu inconfortable. Ou, vous pouvez ne rien ressentir.
Injection de colorant
Enfin, un colorant à base d’iode sera injecté à travers le cathéter. Lorsque le colorant est injecté, vous pouvez ressentir une sensation de chaleur. Ce colorant traversera votre utérus, les trompes de Fallope (si elles sont ouvertes) et se répandra dans la cavité pelvienne.
Si vos tubes sont obstrués, vous pouvez ressentir une gêne lors de l’injection du colorant. Informez immédiatement votre médecin si vous commencez à vous sentir mal à l’aise.
Radiographies prises
Après avoir injecté le colorant, votre médecin effectuera les radiographies. Pour chaque image radiographique, il vous sera demandé de retenir votre souffle pendant un moment ou deux. Il peut vous être demandé de changer de position. Par exemple, on peut vous demander de vous allonger sur le côté. Vous pouvez vous sentir mal à l’aise avec le spéculum à l’intérieur et la radiographie sur vous. Votre médecin comprend. Demandez de l’aide si vous en avez besoin.
Une fois que le médecin a décidé que les images sont satisfaisantes, l’appareil à rayons X sera soulevé et le spéculum retiré. Vous êtes libre de rentrer chez vous.
Gestion de l’inconfort HSG
Le test peut être éprouvant pour les nerfs, avec ce gros appareil à rayons X planant au-dessus de vous pendant que vous êtes allongé sur le dos, les jambes écartées, avec le spéculum à l’intérieur. L’infirmière ou le médecin peut vous demander de vous tourner sur le côté pour une ou deux radiographies, et vous devez le faire avec le spéculum toujours entre vos jambes.
Chez la plupart des femmes, le colorant passe sans douleur à travers l’utérus, à travers les trompes de Fallope et dans la cavité abdominale. Cependant, si vos tubes sont obstrués, le colorant peut provoquer une pression, provoquant un inconfort important. Si vous ressentez une douleur intense, informez-en immédiatement votre médecin. Ils peuvent retirer rapidement le cathéter, ce qui relâchera la pression et devrait éliminer votre douleur.
La plupart des médecins recommandent de prendre de l’ibuprofène une heure avant l’HSG. Cela peut réduire les crampes légères pendant le test. L’anxiété et la peur au sujet du test peuvent augmenter votre perception de la douleur.
Après l’épreuve
Vous pouvez ressentir des crampes légères et des taches légères. Les analgésiques en vente libre devraient aider à soulager les crampes. Vous pourrez reprendre une activité régulière après le test. Certains médecins peuvent vous dire de vous abstenir de rapports sexuels pendant quelques jours après le test.
Bien que de légères crampes soient normales, si votre inconfort semble augmenter après le test ou si vous développez de la fièvre, contactez votre médecin. Il existe un risque rare d’infection suite à une HSG. L’augmentation de la douleur peut être un signe d’infection.
Il existe un risque rare d’infection suite à une HSG. L’augmentation de la douleur peut indiquer qu’une infection se développe.
Que signifient les résultats HSG
Après votre test, votre fournisseur vous fournira les résultats de votre test. Le HSG aide le médecin à vérifier deux facteurs importants :
Que les trompes de Fallope soient ouvertes ou non
Si les trompes de Fallope sont obstruées, l’ovule ne peut pas rencontrer le spermatozoïde et la conception n’est pas possible. Il existe plusieurs causes potentielles et traitements correspondants si tel est le cas.
Que la forme de l’utérus soit normale ou non
Chez certaines femmes souffrant de fausses couches à répétition, un utérus de forme anormale est à blâmer. Un test HSG peut également montrer des fibromes ou des polypes qui pourraient gêner l’implantation et/ou la croissance d’un embryon. Certaines anomalies utérines peuvent être traitées par chirurgie.
Résultats normaux
Si la radiographie montre une forme utérine normale et que le colorant injecté s’écoule librement des extrémités de la trompe de Fallope, les résultats du test sont considérés comme normaux. Cela ne signifie cependant pas que votre fertilité est normale. Cela signifie simplement que tout ce qui ne va pas n’a pas été vu sur le HSG.
Les causes hormonales de l’infertilité ne seront pas vues sur un HSG. Tous les problèmes de fertilité d’origine utérine ne peuvent pas être visualisés avec un HSG.
Une petite étude a révélé un incident de 35% de faux négatifs avec un HSG. En d’autres termes, le HSG a montré une forme utérine normale, mais un hystéroscopie a montré des anomalies. (L’hystéroscopie consiste à placer une mince caméra semblable à un télescope à travers le col de l’utérus pour regarder l’intérieur de l’utérus.)
De plus, l’endométriose ne peut pas être diagnostiquée avec un HSG. Seulement une exploration laparoscopie peut exclure ou diagnostiquer l’endométriose.
Résultats anormaux
Si le colorant montre un utérus de forme anormale ou si le colorant ne s’écoule pas librement des trompes de Fallope, il peut y avoir un problème.
Il est important de savoir que 15 % des femmes ont un « faux positif ». C’est à ce moment que le colorant ne dépasse pas l’utérus et ne pénètre pas dans les trompes. Le blocage semble être là où la trompe de Fallope et l’utérus se rencontrent. Si cela se produit, le médecin peut répéter le test une autre fois ou demander un autre test pour confirmer.
Un HSG peut montrer que les tubes sont bloqués, mais il ne peut pas expliquer pourquoi. Votre médecin peut ordonner d’autres tests, y compris une laparoscopie exploratoire ou une hystéroscopie. Ces procédures peuvent à la fois aider à enquêter sur le problème et éventuellement à corriger le problème.
Risques potentiels et problèmes de sécurité
Un HSG est une procédure généralement sûre. Pourtant, il existe des problèmes de sécurité et des risques potentiels d’un test HSG.
Riques potentiels
L’infection peut survenir dans moins de 1% des cas. Ceci est plus fréquent si vous avez déjà eu une infection ou si vous êtes à risque de maladie inflammatoire pelvienne (MIP). Si vous ressentez de la fièvre ou une douleur croissante après le test, appelez votre médecin. Si vous avez des antécédents de MIP, d’infection sexuellement transmissible ou de chirurgie abdominale (telle qu’une appendicectomie), votre médecin peut vous prescrire des antibiotiques pour la procédure à titre de précaution supplémentaire.
Un autre risque est l’évanouissement pendant ou après le test. Si vous vous sentez étourdi après l’examen, parlez-en à votre médecin. Il vaut peut-être mieux que vous restiez allongé jusqu’à ce que vous vous sentiez moins étourdi.
Un risque rare mais potentiellement grave est l’allergie à l’iode. Si vous êtes allergique à l’iode ou aux crustacés, informez-en votre médecin avant le test. Si vous avez des démangeaisons ou un gonflement après le test, informez votre médecin.
Les préoccupations de sécurité
Habituellement, lorsque vous passez une radiographie, la première chose que fait le technicien est de couvrir votre région pelvienne. Lors d’une HSG, la radiographie est dirigée directement vers le bassin. Soyez rassuré qu’un HSG implique une très faible quantité de rayonnement. Il n’a pas été prouvé qu’il provoquait des effets indésirables, même si vous tombez enceinte plus tard dans le cycle.
Cependant, une HSG ne doit pas être effectuée pendant la grossesse. Si vous pensez être enceinte, informez-en votre médecin avant de passer le test.
Il est compréhensible de se sentir nerveux avant et pendant un examen HSG. Une respiration profonde et détendue tout au long de la procédure peut aider. De plus, n’ayez pas peur de dire à l’infirmière ou au médecin que vous êtes nerveux ou que vous avez mal. L’infirmière peut même vous proposer de vous tenir la main, ce qui peut vraiment vous aider à vous sentir mieux.
Dans l’ensemble, la procédure est rapide, et pour certains, elle est totalement indolore. Si vous ressentez de la douleur, dans la plupart des cas, elle est de courte durée et légère. Alertez votre médecin si ce n’est pas le cas, et il prendra des mesures rapides pour soulager la pression et la douleur le plus rapidement possible. Avant votre examen, demandez également si votre médecin vous recommande de prendre un analgésique.
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