Utilisations du substitut de greffe de peau Integra

Integra est un produit utilisé pour aider à faire repousser la peau sur les parties du corps où la peau a été enlevée ou gravement endommagée. Il était initialement utilisé pour couvrir en toute sécurité de grandes zones de tissus brûlés où la peau devait repousser. Cependant, Integra est maintenant beaucoup plus largement utilisé dans le cadre des greffes de peau en chirurgie reconstructive. Integra est parfois appelé matrice dermique ou échafaudage dermique.

Objectif d’Integra

Integra est utilisé pour aider à guérir les grandes plaies où la peau a été blessée et/ou a besoin de repousser. Il a été initialement approuvé pour les patients qui avaient des brûlures étendues et qui n’avaient pas assez de peau de donneur pour couvrir les zones endommagées. Il a ensuite été approuvé pour le traitement des cicatrices de brûlures et des ulcères du pied diabétique résistants au traitement.

En plus de ces utilisations approuvées par la FDA, Integra est largement utilisé à d’autres fins. Il s’agit notamment de couvrir les plaies dans les zones où une greffe de peau n’est pas susceptible de fonctionner. De plus, Integra peut être utilisé pour couvrir les plaies des extrémités où les tendons sont exposés.Il peut également être utilisé dans les zones où il est utile d’avoir une couverture plus épaisse que ce qui serait possible avec des greffes de peau. Par exemple, il est parfois utilisé pour améliorer l’apparence de la cicatrice d’une phalloplastie radiale de l’avant-bras. Il peut également être utilisé en reconstruction après l’ablation de naevus congénitaux, en particulier de naevi géants.Les naevus congénitaux sont des grains de beauté qui sont présents au moment de la naissance et qui peuvent devoir être enlevés pour des raisons de santé ou d’esthétique.

Comment fonctionne Intégra

La peau est composée de plusieurs couches. La couche la plus interne est le tissu sous-cutané qui est composé de graisse, de tissus conjonctifs et de gros vaisseaux sanguins. C’est la couche sur laquelle Integra est placé. La couche intermédiaire de la peau est le derme. C’est la couche que la matrice de greffe de peau Integra est conçue pour aider à reconstruire. Enfin, la couche supérieure est l’épiderme. C’est la couche qui contient les pigments de la peau et ce à quoi les gens pensent quand ils parlent de peau.

Comme la peau, la matrice de greffe de peau Integra est également constituée de plusieurs couches. La couche principale fonctionne comme un échafaudage. Lorsqu’ils sont placés sur une plaie appropriée, les vaisseaux sanguins et autres cellules commencent à migrer dans la matrice. Ensuite, ils commencent à construire une nouvelle couche de derme à l’intérieur de la matrice. Sur une période d’environ un mois, le collagène qui constitue une grande partie de la matrice est lentement remplacé par du collagène fabriqué par le corps. Dans le même temps, de nouveaux vaisseaux sanguins se développent dans la matrice pour alimenter le derme en croissance.

Une fois que le derme contenu dans la matrice Integra a tout l’apport sanguin dont il a besoin, il peut être recouvert d’une greffe de peau de demi-épaisseur. Cependant, jusque-là, le nouveau derme a besoin d’une source alternative de protection. Cela prend la forme de la deuxième couche d’Integra, une feuille de silicone. Cette feuille protège la plaie et la peau en croissance. Il réduit le risque d’infection et garde tout humide et sûr.

Risques et contre-indications pour Integra

Comme Integra contient du collagène bovin (vache), il ne doit pas être utilisé par des patients sensibles au collagène bovin ou à la chondroïtine. Son utilisation n’est pas recommandée pour les brûlures au troisième degré. Integra peut ne pas être une bonne option pour les personnes qui ont récemment subi une radiothérapie, car il existe des preuves qu’elle peut ne pas être aussi efficace sur les plaies irradiées. Cependant, il peut être raisonnable d’utiliser Integra avant la radiothérapie, car il peut survivre à ce traitement.

Une complication courante de l’utilisation d’Integra est la formation d’hématomes ou de séromes. Les deux impliquent la collecte de liquide (sang ou sérum). Si cela se produit, le liquide devra être retiré par un professionnel de la santé. Cela peut souvent être fait avec une aiguille, mais peut nécessiter que l’Integra soit coupé pour éliminer un caillot plus gros ou plus solide. L’infection est un autre risque potentiel, ce qui peut entraîner une mauvaise prise de l’Integra. Si la matrice n’adhère pas correctement à la plaie, il peut être nécessaire de la retirer et de la remplacer. Enfin, dans certains cas, la feuille de silicone commencera à se séparer tôt. Cela peut nécessiter une greffe de peau plus tôt que prévu, mais seulement si le nouveau derme a un bon apport sanguin.

Dans certains cas, Integra est utilisé à la fois pour des raisons esthétiques et pour des avantages fonctionnels potentiels. Un exemple en est l’utilisation d’Integra pour réduire la profondeur de la cicatrice après l’utilisation d’un lambeau radial libre de l’avant-bras pour la reconstruction. Dans ces cas, il est important de reconnaître que les avantages d’Integra s’accompagnent d’un compromis important : la nécessité d’une procédure supplémentaire sous anesthésie générale. En effet, au lieu de couvrir la plaie avec une greffe de peau lors de la procédure initiale, la greffe de peau doit attendre que le corps ait construit de nouveaux vaisseaux sanguins dans la matrice Integra.

Integra est-il fait pour vous ?

Si vous avez souffert d’une grande plaie causée par une brûlure, un cancer ou une autre cause, votre professionnel de la santé peut déterminer si Integra est une bonne option pour vous. Il existe un certain nombre de facteurs que le praticien peut prendre en considération, notamment la

• Taille de la plaie
• Emplacement de la plaie
• Disponibilité de la peau du donneur
• Type ou cause de la plaie
• Besoin/accès à un traitement des plaies par pression négative

Dans certains cas, tels que des types spécifiques de brûlures et d’ulcères du pied diabétique, Integra peut être le choix évident. Dans d’autres, il peut y avoir à la fois des avantages et des inconvénients à utiliser une matrice dermique dans le cadre d’une chirurgie reconstructive. Un inconvénient potentiellement important est le coût. Les compagnies d’assurance ne couvrent souvent Integra et des produits similaires que dans des circonstances très spécifiques. Un autre est la nécessité de procédures supplémentaires si, sans l’utilisation d’Integra, la plaie pouvait être fermée en une seule intervention chirurgicale. Discuter des avantages et des inconvénients avec votre fournisseur de soins de santé peut vous aider à prendre la décision qui vous convient.