Qu’est-ce que l’articulation fémoro-patellaire ?

L’articulation fémoropatellaire est l’endroit où l’arrière de la rotule (rotule) et le fémur (os de la cuisse) se rencontrent à l’avant de votre genou. Il est impliqué dans l’escalade, la marche sur une pente et plusieurs autres mouvements du genou. C’est aussi l’articulation touchée par une blessure courante appelée « genou du coureur ».

Structure

L’articulation fémoropatellaire est une structure complexe impliquant non seulement des os, mais un réseau de muscles et de tissus conjonctifs. Toutes les surfaces osseuses à l’intérieur de l’articulation fémoropatellaire sont recouvertes de cartilage articulaire, qui est glissant et aide les os à glisser en douceur les uns contre les autres lorsque le genou se plie ou se redresse.

Le dessous de votre rotule se trouve dans une rainure à l’intérieur de l’os de la cuisse appelée rainure fémoro-patellaire. Dans cette rainure, la rotule se déplace principalement dans le sens de la longueur, mais elle a un certain mouvement latéral et peut également s’incliner et pivoter.

Lorsque vous contractez les muscles quadriceps de votre cuisse, ils tirent sur le tendon du quadriceps qui s’attache à votre rotule. Cela rend votre genou droit. Deux autres muscles de la cuisse maintiennent votre rotule dans le sillon fémoral pendant ce mouvement : le vaste médial oblique et le vaste latéral, qui sont situés à l’intérieur et à l’extérieur de votre cuisse.

Fonction

Certains mouvements quotidiens qui font travailler vos articulations fémoropatellaires comprennent :

• Marcher en montée ou en descente
• Monter ou descendre des escaliers
• S’agenouiller, s’accroupir ou se lever d’une position assise

Ce sont les types d’activités quotidiennes pour lesquelles l’articulation fémoro-patellaire a été conçue et évoluée. Cela fonctionne bien, mais, comme le reste de votre corps, il subit une usure due à une utilisation presque constante au fil des ans. De plus, la pratique d’un sport peut entraîner une surutilisation et des dommages à l’articulation fémoro-patellaire.

Conditions associées

Étant donné que l’articulation fémoro-patellaire est impliquée dans presque tout ce qui concerne vos jambes, elle est très sensible aux blessures et à l’usure. Les plus courants incluent :

• Arthrite fémoro-patellaire
• Syndrome douloureux fémoro-patellaire
• Chondromalacie
• Luxation rotulienne

Arthrite fémoropatellaire

Lorsque le cartilage articulaire dans la rainure et à l’arrière de la rotule s’use, l’articulation devient enflammée. C’est ce qu’on appelle l’arthrite fémoropatellaire. Au fur et à mesure que le cartilage se décompose, il s’effiloche et peut laisser l’os exposé. La surface des os est rugueuse et c’est douloureux lorsqu’ils se frottent les uns contre les autres.

Votre risque d’arthrite fémoro-patellaire peut augmenter si vous vous êtes déjà fracturé la rotule ou si vous souffrez d’une maladie appelée dysplasie, dans laquelle la rotule ne rentre pas correctement dans la rainure.

Syndrome douloureux fémoro-patellaire

Un désalignement ou un contact répété des surfaces articulaires peut entraîner un syndrome de douleur fémoro-patellaire, qui se caractérise par une irritation et une inflammation articulaires, une douleur au genou et une amplitude de mouvement limitée du genou.

Le symptôme clé du syndrome de la douleur fémoro-patellaire est la douleur sous et autour de la rotule. L’irritation de cette articulation est généralement causée par :

• Blessure aiguë à la rotule, par exemple si votre genou est touché, si vous tombez dessus ou si vous le tordez avec un mouvement de torsion soudain ; se faire tacler dans le football est une cause commune

• Mauvais alignement de l’articulation, par exemple lorsque la rotule ne « passe » plus correctement dans le sillon fémoropatellaire
• Surutilisation due à une course excessive, en particulier si les muscles du genou sont faibles, c’est pourquoi « le genou du coureur » est un autre nom pour ce syndrome
• Usure chronique de l’articulation du genou due aux activités quotidiennes et aux sports
• Mauvaise mécanique des pieds

Chondromalacie

L’irritation fémoro-patellaire peut également entraîner la dégradation du cartilage (tissu conjonctif flexible) sous la rotule, appelée chondromalacie. Dans sa forme la plus chronique, cette condition peut nécessiter une réparation chirurgicale. Il s’agit d’une blessure courante chez les coureurs, les joueurs de football, les skieurs et les cyclistes.

Les symptômes de la chondromalacie comprennent une douleur sourde sous ou autour de la rotule. Cela peut être ressenti lorsque vous montez ou descendez des escaliers ou que vous vous levez d’une chaise. La chondromalacie peut être due à une usure à long terme, à une faiblesse musculaire ou à des problèmes d’alignement du genou, ou elle peut se développer après une chute.

Luxation rotulienne

Les luxations du genou surviennent lorsque la rotule glisse hors de la rainure fémoro-patellaire. Ceci est très douloureux et peut endommager le cartilage articulaire. Les causes de luxation rotulienne comprennent :

• Avoir un sillon fémoropatellaire peu profond
• Attachement anormal entre le tendon rotulien et le tibia (tibia)
• Avoir une rotule « haute » (plus fréquente chez les filles), une condition appelée rotule alta
• Avoir des genoux cognés (genoux qui se replient l’un vers l’autre lorsque vous vous tenez debout)
• Blessures à fort impact, comme pendant le sport

Options de traitement

Le traitement d’une lésion de l’articulation fémoropatellaire dépend de la cause et de la gravité. Les traitements possibles incluent :

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) : l’aspirine, le naproxène et l’ibuprofène réduisent à la fois la douleur et l’enflure.

• Exercice : L’exercice régulier pour diminuer la raideur et renforcer les muscles soutenant votre genou est un traitement courant pour le syndrome de douleur fémoro-patellaire.

• Physiothérapie : des exercices spécifiques peuvent améliorer l’amplitude des mouvements de votre genou. Des exercices pour renforcer les muscles quadriceps aideront à soulager la pression sur la rotule lorsque vous redressez votre jambe.

• Perte de poids : si vous êtes en surpoids, perdre quelques kilos peut faire une grande différence dans la quantité de stress que vous exercez sur votre genou.

• Injections de cortisone (stéroïde) : La cortisone est un puissant médicament anti-inflammatoire qui peut être injecté directement dans votre genou.

• Viscosupplémentation : Une substance similaire au liquide articulaire naturel est injectée pour réduire la friction.

• Chirurgie : lorsque les traitements non chirurgicaux ne sont pas efficaces, une intervention chirurgicale peut aider ; les options vont des procédures mini-invasives à l’arthroplastie partielle ou totale du genou, qui est plus fréquente avec l’arthrite fémoro-patellaire sévère.

Questions fréquemment posées

Quel type d’articulation est l’articulation fémoropatellaire ?

L’articulation fémoropatellaire est l’endroit où votre rotule se connecte à la cuisse et au tibia. L’articulation se trouve devant le genou et est une structure complexe de muscles, de tissu conjonctif et d’os.

Quelles sont les causes du syndrome de douleur fémoropatellaire?

Communément appelé genou du coureur, le syndrome de la douleur fémoro-patellaire est une irritation et une inflammation qui provoque une douleur à l’avant du genou. Elle est souvent causée par une surutilisation lors de sports de course ou de saut, des déséquilibres ou des faiblesses musculaires, un traumatisme de la rotule ou une chirurgie du LCA.

Comment traiter le syndrome fémoropatellaire ?

Le genou du coureur est traité avec du RICE (repos, glace, compression et élévation), des médicaments anti-inflammatoires et des exercices de physiothérapie. Dans de rares cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Le syndrome fémoropatellaire disparaît-il un jour ?

Le genou du coureur est généralement traitable, mais le temps qu’il faut pour trouver un soulagement dépend de la gravité de l’affection et de l’endommagement des tissus environnants. Si le traitement est retardé, il faudra plus de temps pour guérir.

Comment traite-t-on l’arthrite de l’articulation fémoropatellaire?

L’arthrite du genou est généralement due à l’arthrose, une usure progressive du cartilage protecteur de l’articulation fémoropatellaire. Il est traité par la physiothérapie, l’exercice, la thérapie par la chaleur ou la glace et des analgésiques. Dans de rares cas, elle peut être causée par la polyarthrite rhumatoïde, et les médicaments antirhumatologiques modificateurs de la maladie (ARMM) peuvent apporter un soulagement et prévenir d’autres lésions articulaires.

Les problèmes avec l’articulation fémoropatellaire peuvent causer une douleur et une invalidité importantes. Cependant, vous disposez de nombreuses options de traitement qui peuvent vous permettre de vous lever et de marcher à nouveau sur cette jambe. Si vous vous blessez au genou ou commencez à ressentir des douleurs qui pourraient signaler un problème d’articulation fémoro-patellaire, consultez votre fournisseur de soins de santé à ce sujet. Plus tôt vous obtenez un diagnostic et un traitement, plus tôt vous serez à nouveau fonctionnel.