Ostéochondrite disséquante du genou

L’ostéochondrite disséquante (TOC) de l’articulation du genou est une affection qui provoque un relâchement du cartilage et de son os de soutien. Le TOC survient le plus souvent au genou, bien qu’il puisse également survenir dans d’autres articulations, notamment la cheville et le coude.??

À mesure que le flux sanguin vers l’os est diminué, le cartilage attaché peut se séparer de l’os. La cause du TOC n’est pas bien comprise, mais on pense qu’elle est liée à un stress répétitif ou à une lésion traumatique de l’os.

Comment le TOC affecte le cartilage articulaire

Votre cartilage articulaire aide vos articulations à se plier en douceur et sans douleur. Dans une articulation normale du genou, une couche de cartilage de plusieurs millimètres d’épaisseur recouvre uniformément les surfaces osseuses. Un cartilage sain est lisse, glissant et fermement attaché à l’os sous-jacent.??

Avec le TOC, une déficience du flux sanguin endommage l’os. Cela peut entraîner la fragmentation de l’os et la séparation du cartilage de sa fixation normalement ferme.

Dans le TOC, un fragment de cartilage peut se détacher et se détacher de la surface articulaire.

Symptômes du TOC du genou

Lorsque le cartilage est endommagé, un certain nombre de problèmes peuvent survenir.

Les symptômes du TOC comprennent :

• Douleur articulaire
• Gonflement du genou
• Verrouillage du genou

• Instabilité de l’articulation

Vous pouvez ressentir des symptômes graves lorsqu’un fragment de cartilage flotte autour de l’articulation.

Traitement du TOC du genou

Votre professionnel de la santé discutera avec vous d’un certain nombre de facteurs lorsqu’il envisagera la meilleure approche de traitement pour votre TOC.

Considérations

• Âge du patient : Le facteur pronostique le plus important est l’âge. Les enfants et les adolescents ont des plaques de croissance ouvertes, ce qui est associé à un bien meilleur pronostic du TOC et à une plus grande chance de guérison avec les traitements chirurgicaux et non chirurgicaux.

• Taille et emplacement : les fragments plus gros ou les fragments situés dans les parties les plus critiques de l’articulation sont généralement traités par chirurgie.

• Degré de fragmentation/détachement : les fragments OCD sont classés comme étant stables ou instables, selon la probabilité que le fragment se sépare de l’os.

• Les fragments stables sont plus susceptibles de guérir avec un traitement moins invasif.
• Les fragments instables sont plus susceptibles de se séparer et sont le plus souvent réparés chirurgicalement.

Traitement non chirurgical

En fonction de votre situation, votre chirurgien orthopédiste pourra vous recommander un traitement. Parfois, un traitement non chirurgical peut être efficace.

La partie vitale du traitement non chirurgical est de reposer l’articulation afin qu’elle puisse guérir. Cela signifie limiter l’activité et peut signifier utiliser des béquilles pour limiter le poids sur l’articulation. Votre fournisseur de soins de santé peut également recommander des traitements pour réduire vos symptômes pendant que vous guérissez, y compris de la glace et des médicaments anti-inflammatoires.

Traitement chirurgical

L’objectif du traitement chirurgical est que vous vous retrouviez avec une surface cartilagineuse stable dans votre articulation du genou.

Si votre professionnel de la santé prévoit que le fragment peut guérir, votre chirurgien réparera très probablement la lésion du TOC, généralement en utilisant des vis ou des épingles pour maintenir le fragment en place. Les vis et broches modernes sont fabriquées en matériau biorésorbable (plutôt qu’en métal) afin qu’elles ne causent pas de problèmes futurs au cartilage articulaire.

Si la probabilité de guérison est faible, le cartilage lâche sera retiré de votre genou et le traitement se concentrera sur la stimulation de la croissance de nouveau cartilage dans le vide à la surface de votre articulation.

Méthodes de stimulation de la croissance du nouveau cartilage

Il existe un certain nombre de façons d’essayer de stimuler la croissance d’un nouveau cartilage, et chacune a des avantages et des inconvénients :

• Microfracture : Une chirurgie de microfracture stimule le flux sanguin vers la zone endommagée, ce qui peut permettre la guérison du cartilage. Ce traitement est rarement utilisé pour les TOC juvéniles car il ne tient pas dans le temps.

• AVOINE/Transfert de cartilage : Au cours d’une procédure de transfert de cartilage, du cartilage et des os sains sont prélevés des zones de l’articulation qui n’ont pas besoin du cartilage vers la zone endommagée.

• Implantation de chondrocytes autologues (ACI) : les cellules du cartilage sont cultivées en laboratoire, puis insérées dans la zone endommagée.