Déchirure du LCM ou lésions du ligament collatéral médial

Le ligament collatéral médial (MCL) est l’un des quatre principaux ligaments essentiels à la stabilité de l’articulation du genou. Un ligament est constitué d’un matériau fibreux résistant et fonctionne pour contrôler les mouvements excessifs en limitant la mobilité articulaire. Les quatre principaux ligaments stabilisateurs du genou sont les ligaments croisés antérieur et postérieur (ACL et PCL) et les ligaments collatéraux médial et latéral (MCL et LCL).

Le MCL s’étend de l’extrémité du fémur (os de la cuisse) au sommet du tibia (os du tibia) et se trouve à l’intérieur de l’articulation du genou. Le MCL résiste à l’élargissement de l’intérieur de l’articulation, ce qui peut être considéré comme empêchant « l’ouverture » ​​du genou. Si le MCL est complètement déchiré, la blessure entraînera une laxité supplémentaire de 2 à 5 degrés de l’articulation. Si d’autres tissus mous environnants sont endommagés, la quantité de laxité doublera approximativement. Le MCL n’est pas la seule contrainte à une ouverture excessive sur la face interne du genou, mais c’est la principale contrainte à ce mouvement.

Larmes MCL

Parce que le MCL résiste à l’élargissement de l’intérieur de l’articulation du genou, le ligament est généralement blessé lorsque l’extérieur de l’articulation du genou est touché. Cette force provoque la déformation de l’extérieur du genou et l’élargissement de l’intérieur. Lorsque le MCL est trop étiré, il est susceptible de se déchirer et de se blesser. C’est la blessure vue par l’action de « couper » dans un match de football.

Une blessure au MCL peut survenir comme une blessure isolée ou faire partie d’une blessure complexe au genou. D’autres ligaments, le plus souvent le LCA ou le ménisque, peuvent être déchirés en même temps qu’une lésion du MCL.

Afin d’éviter la possibilité d’une déchirure du MCL, certains athlètes utilisent des appareils orthodontiques pour éviter une force excessive sur les ligaments. Ceux-ci sont le plus souvent portés par les joueurs de football américain, en particulier les joueurs de ligne. Ces athlètes sont souvent soumis à des forces latérales élevées sur l’articulation du genou, un mécanisme qui peut entraîner une lésion du MCL. L’utilité de ces appareils orthodontiques est un sujet de débat, mais il y a probablement un petit avantage en termes de prévention du risque de blessure lorsqu’un appareil orthopédique est porté dans ces situations.

Symptômes

Le symptôme le plus courant après une blessure du MCL est une douleur directement au-dessus du ligament. Un gonflement peut apparaître sur le ligament déchiré, et des ecchymoses et un gonflement généralisé des articulations sont courants un à deux jours après la blessure. Dans les blessures plus graves, les patients peuvent se plaindre que le genou est instable ou qu’il a l’impression que le genou peut « céder » ou se déformer.

Les symptômes d’une blessure MCL ont tendance à être en corrélation avec l’étendue de la blessure. Les lésions du MCL sont généralement classées sur une échelle de I à III.

• Déchirure du MCL de grade I : il s’agit d’une déchirure incomplète du MCL. Le tendon est toujours en continuité et les symptômes sont généralement minimes. Les patients se plaignent généralement de douleurs à la pression sur le MCL et peuvent être en mesure de reprendre leur sport très rapidement. La plupart des athlètes manquent une à deux semaines de jeu.

• Déchirure du MCL de grade II : les blessures de grade II sont également considérées comme des déchirures incomplètes du MCL. Ces patients peuvent se plaindre d’instabilité lorsqu’ils tentent de couper ou de pivoter. La douleur et l’enflure sont plus importantes. Habituellement, une période de trois à quatre semaines de repos est nécessaire.

• Déchirure du MCL de grade III : Une blessure de grade III est une déchirure complète du MCL. Les patients ressentent une douleur et un gonflement importants et ont souvent des difficultés à plier le genou. L’instabilité, ou l’abandon, est une constatation courante avec les déchirures du MCL de grade III. Une attelle de genou ou un dispositif d’immobilisation du genou est généralement nécessaire pour le confort, et la guérison peut prendre de 10 à 12 semaines.

Une anomalie du ligament collatéral médial est le signe de Pellegrini-Stieda, qui est souvent observé dans les lésions chroniques du MCL. Cette anomalie est observée sur une radiographie lorsque des dépôts de calcium sont observés dans le MCL. Typiquement, le dépôt de calcium est à côté de l’attachement du ligament à l’extrémité de l’os de la cuisse. On dit parfois que les personnes souffrant de douleur dans cette zone souffrent du syndrome de Pellegrini-Stieda. Le traitement de cette affection répond généralement à des étapes simples, bien que dans de rares cas, le dépôt de calcium puisse être éliminé.

Traitement

Le traitement d’une déchirure du MCL dépend de la gravité de la blessure. Le traitement commence toujours par laisser la douleur s’atténuer et commencer à travailler sur la mobilité. Elle est suivie d’un renforcement du genou et d’un retour aux sports et activités. Les corsets peuvent souvent être utiles pour le traitement des blessures du MCL. Heureusement, le plus souvent, la chirurgie n’est pas nécessaire pour le traitement d’une déchirure du MCL.