Traitement du syndrome du côlon irritable

Le syndrome du côlon irritable (SCI) est une affection courante qui affecte le système digestif.
Le syndrome du côlon irritable (SCI) provoque des symptômes tels que des crampes d’estomac, des ballonnements, de la diarrhée et de la constipation. Ces symptômes ont tendance à disparaître avec le temps et peuvent durer des jours, des semaines ou des mois à la fois.
Le syndrome du côlon irritable est généralement un problème permanent. Vous pouvez vous sentir très frustrant de vivre avec ce syndrome et cela peut avoir un impact important sur votre vie quotidienne.
Il n’y a pas de remède pour ce syndrome, mais les changements de régime et les médicaments peuvent souvent aider à contrôler les symptômes.
La cause exacte de ce syndrome est inconnue – il a été lié à des choses comme la nourriture qui traverse votre intestin trop rapidement ou trop lentement, des nerfs hypersensibles dans votre intestin, le stress et des antécédents familiaux d’IBS.

Traitement du syndrome du côlon irritable (SCI)

Le traitement du SCI se concentre sur le soulagement des symptômes afin que vous puissiez vivre aussi normalement que possible.

Les signes et symptômes légers peuvent souvent être contrôlés en gérant le stress et en modifiant votre alimentation et votre mode de vie. Essayez de:

Évitez les aliments qui déclenchent vos symptômes
Mangez des aliments riches en fibres
Boire beaucoup de liquides
Exercice régulier
Dormez suffisamment

Votre médecin pourrait vous suggérer d’éliminer de votre alimentation:

Aliments riches en gaz. Si vous ressentez des ballonnements ou des gaz, vous pouvez éviter les articles tels que les boissons gazeuses et alcoolisées et certains aliments qui peuvent entraîner une augmentation des gaz.
Gluten. La recherche montre que certaines personnes atteintes du SCI rapportent une amélioration des symptômes de la diarrhée si elles arrêtent de manger du gluten (blé, orge et seigle) même si elles ne sont pas atteintes de la maladie cœliaque.
FODMAPs. Certaines personnes sont sensibles à certains glucides tels que le fructose, les fructanes, le lactose et d’autres, connus sous le nom de FODMAP – oligosaccharides fermentescibles, disaccharides, monosaccharides et polyols. Les FODMAP se trouvent dans certaines céréales, légumes, fruits et produits laitiers.

Une diététiste peut vous aider avec ces changements de régime.

Si vos problèmes sont modérés ou sévères, votre médecin peut vous suggérer des conseils, surtout si vous souffrez de dépression ou si le stress a tendance à aggraver vos symptômes.

De plus, en fonction de vos symptômes, votre médecin pourrait suggérer des médicaments tels que:

Suppléments de fibres. Prendre un supplément tel que le psyllium (Metamucil) avec des liquides peut aider à contrôler la constipation.
Laxatifs. Si la fibre n’aide pas la constipation, votre médecin peut recommander des laxatifs en vente libre, tels que l’hydroxyde de magnésium oral (Phillips ‘Milk of Magnesia) ou le polyéthylèneglycol (Miralax).
Médicaments anti-diarrhéiques. Les médicaments en vente libre, tels que le lopéramide (Imodium AD), peuvent aider à contrôler la diarrhée. Votre médecin peut également vous prescrire un liant d’acide biliaire, tel que la cholestyramine (Prevalite), le colestipol (Colestid) ou le colesevelam (Welchol). Les liants d’acide biliaire peuvent provoquer des ballonnements.
Médicaments anticholinergiques. Des médicaments tels que la dicyclomine (Bentyl) peuvent aider à soulager les spasmes intestinaux douloureux. Ils sont parfois prescrits aux personnes qui ont des épisodes de diarrhée. Ces médicaments sont généralement sans danger, mais peuvent causer de la constipation, une sécheresse de la bouche et une vision trouble.
Antidépresseurs tricycliques. Ce type de médicament peut aider à soulager la dépression et à inhiber l’activité des neurones qui contrôlent les intestins pour aider à réduire la douleur. Si vous avez de la diarrhée et des douleurs abdominales sans dépression, votre médecin peut vous suggérer une dose inférieure à la normale d’imipramine (Tofranil), de désipramine (Norpramin) ou de nortriptyline (Pamelor). Les effets secondaires – qui peuvent être réduits si vous prenez le médicament au coucher – peuvent inclure la somnolence, une vision trouble, des étourdissements et une bouche sèche.
Antidépresseurs ISRS. Les antidépresseurs inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS), tels que la fluoxétine (Prozac, Sarafem) ou la paroxétine (Paxil), peuvent vous aider si vous êtes déprimé et ressentez de la douleur et de la constipation.
Médicaments contre la douleur. La prégabaline (Lyrica) ou la gabapentine (Neurontin) peuvent soulager une douleur intense ou des ballonnements.

Médicaments spécifiquement pour le SCI

Les médicaments approuvés pour certaines personnes atteintes du SCI comprennent:

Alosetron (Lotronex). Alosetron est conçu pour détendre le côlon et ralentir le mouvement des déchets dans l’intestin inférieur. L’alosétron ne peut être prescrit que par des médecins inscrits à un programme spécial, est destiné aux cas graves de SII à prédominance diarrhéique chez les femmes qui n’ont pas répondu à d’autres traitements et n’est pas approuvé pour une utilisation par les hommes. Il a été associé à des effets secondaires rares mais importants, il ne devrait donc être envisagé que lorsque les autres traitements échouent.
Eluxadoline (Viberzi). L’éluxadoline peut soulager la diarrhée en réduisant les contractions musculaires et la sécrétion de liquide dans l’intestin, et en augmentant le tonus musculaire dans le rectum. Les effets secondaires peuvent inclure des nausées, des douleurs abdominales et une légère constipation. L’éluxadoline a également été associée à une pancréatite, qui peut être grave et plus fréquente chez certaines personnes.
Rifaximine (Xifaxan). Cet antibiotique peut diminuer la prolifération bactérienne et la diarrhée.
Lubiprostone (Amitiza). La lubrifiprostone peut augmenter la sécrétion de liquide dans votre intestin grêle pour aider au passage des selles. Il est approuvé pour les femmes atteintes du SCI avec constipation et n’est généralement prescrit qu’aux femmes présentant des symptômes graves qui n’ont pas répondu à d’autres traitements.
Linaclotide (Linzess). Le linaclotide peut également augmenter la sécrétion de liquide dans votre intestin grêle pour vous aider à évacuer les selles. Le linaclotide peut causer de la diarrhée, mais prendre le médicament 30 à 60 minutes avant de manger peut aider.

Traitements futurs potentiels

Les chercheurs étudient de nouveaux traitements pour le SCI, tels que la transplantation de microbiote fécal (FMT). Considérée comme expérimentale à l’heure actuelle, la FMT restaure les bactéries intestinales saines en plaçant les selles transformées d’une autre personne dans le côlon d’une personne touchée par le SCI. Des essais cliniques pour étudier les transplantations fécales sont actuellement en cours.

Soins à domicile

De simples changements dans votre alimentation et votre mode de vie soulagent souvent le SCI. Votre corps aura besoin de temps pour réagir à ces changements. Essayez de:

Expérimentez avec la fibre. Les fibres aident à réduire la constipation, mais peuvent également aggraver les gaz et les crampes. Essayez d’augmenter lentement la quantité de fibres dans votre alimentation sur une période de plusieurs semaines avec des aliments tels que les grains entiers, les fruits, les légumes et les haricots. Un supplément de fibres peut causer moins de gaz et de ballonnements que les aliments riches en fibres.
Évitez les aliments problématiques. Éliminez les aliments qui déclenchent vos symptômes.
Mangez à des heures régulières. Ne sautez pas de repas et essayez de manger à peu près à la même heure chaque jour pour aider à réguler la fonction intestinale. Si vous avez la diarrhée, vous constaterez peut-être que manger de petits repas fréquents vous permet de vous sentir mieux. Mais si vous êtes constipé, manger de plus grandes quantités d’aliments riches en fibres peut aider à faire passer les aliments dans vos intestins.
Exercice régulier. L’exercice aide à soulager la dépression et le stress, stimule les contractions normales de vos intestins et peut vous aider à vous sentir mieux dans votre peau. Demandez à votre médecin un programme d’exercice.

Thérapies alternatives

Le rôle des thérapies alternatives dans le soulagement des symptômes du SCI n’est pas clair. Demandez à votre médecin avant de commencer l’un de ces traitements. Les thérapies alternatives comprennent:

Hypnose. Un professionnel qualifié vous apprend à entrer dans un état détendu et vous guide ensuite dans la relaxation de vos muscles abdominaux. L’hypnose peut réduire les douleurs abdominales et les ballonnements. Plusieurs études soutiennent l’efficacité à long terme de l’hypnose pour le SCI.
Menthe poivrée. Des études montrent que, chez les personnes atteintes de SCI avec diarrhée, un comprimé spécialement enrobé qui libère lentement de l’huile de menthe poivrée dans l’intestin grêle (huile de menthe poivrée à enrobage entérique) atténue les ballonnements, l’urgence, les douleurs abdominales et les douleurs lors du passage des selles.
Probiotiques. Les probiotiques sont de «bonnes» bactéries qui vivent normalement dans vos intestins et se retrouvent dans certains aliments, comme le yogourt, et dans les compléments alimentaires. Des études récentes suggèrent que certains probiotiques peuvent soulager les symptômes du SCI, tels que les douleurs abdominales, les ballonnements et la diarrhée.
Réduction du stress. Le yoga ou la méditation peuvent aider à soulager le stress. Vous pouvez suivre des cours ou pratiquer à la maison en utilisant des livres ou des vidéos.

Se préparer à un rendez-vous avec un médecin

Vous pouvez être référé à un médecin spécialisé dans le système digestif (gastro-entérologue).

Ce que tu peux faire

Soyez conscient de toutes les restrictions préalables au rendez-vous, comme la restriction de votre alimentation avant votre rendez-vous.
Notez vos symptômes, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport avec la raison pour laquelle vous avez planifié le rendez-vous.
Notez toutes les causes de vos symptômes, comme des aliments spécifiques.
Faites une liste de tous vos médicaments, vitamines et suppléments.
Notez vos informations médicales clés, y compris d’autres conditions.
Notez les informations personnelles clés, y compris tout changement récent ou facteur de stress dans votre vie.
Écrivez une liste de questions demander à votre médecin.
Demandez à un parent ou à un ami de vous accompagner, pour vous aider à vous souvenir de ce que dit le médecin.

Questions à poser à votre médecin

Quelle est la cause la plus probable de mes symptômes?
De quels tests ai-je besoin? Y a-t-il une préparation spéciale pour eux?
Quelle approche de traitement recommandez-vous? Y a-t-il des effets secondaires associés à ces traitements?
Dois-je changer mon alimentation?
Recommandez-vous d’autres changements de style de vie?
Recommandez-vous que je parle avec un conseiller?
J’ai d’autres problèmes de santé. Comment gérer au mieux ces conditions ensemble?
Si je souffre du SCI, combien de temps me faudra-t-il pour constater une amélioration par rapport au traitement que vous avez prescrit?

En plus des questions que vous vous êtes préparé à poser à votre médecin, n’hésitez pas à poser des questions lors de votre rendez-vous chaque fois que vous ne comprenez pas quelque chose.

Ce que votre médecin peut demander

Quels sont vos symptômes et quand ont-ils commencé?
Quelle est la gravité de vos symptômes? Sont-ils continus ou occasionnels?
Est-ce que quelque chose semble causer vos symptômes, comme les aliments, le stress ou – chez les femmes – vos règles?
Avez-vous perdu du poids sans essayer?
Avez-vous eu de la fièvre, des vomissements ou du sang dans vos selles?
Avez-vous récemment vécu un stress important, des difficultés émotionnelles ou une perte?
Quelle est votre alimentation quotidienne typique?
Avez-vous déjà reçu un diagnostic d’allergie alimentaire ou d’intolérance au lactose?
Avez-vous des antécédents familiaux de troubles intestinaux ou de cancer du côlon?
Dans quelle mesure diriez-vous que vos symptômes affectent votre qualité de vie, y compris vos relations personnelles et votre capacité à fonctionner à l’école ou au travail?

Que pouvez-vous faire en attendant

En attendant votre rendez-vous:

Demandez aux membres de la famille si des proches ont reçu un diagnostic de maladie inflammatoire de l’intestin ou de cancer du côlon.
Commencez à noter la fréquence d’apparition de vos symptômes et les facteurs qui semblent les déclencher.