Que sont les blessures aiguës de la rotule (rotule) ?

Une blessure aiguë à la rotule (rotule) peut survenir à la suite d’un coup au genou ou d’une chute. Il peut y avoir des dommages aux tissus mous, comme une déchirure du tendon rotulien ou une fracture de l’os.

Les symptômes peuvent inclure une douleur, un gonflement ou une sensation d’instabilité ou que l’articulation est verrouillée. Certains types de blessures peuvent être traités avec des exercices de corset et de rééducation, mais d’autres peuvent nécessiter une intervention chirurgicale.

Types de blessures rotuliennes aiguës

La rotule fait partie de l’articulation du genou, avec le tibia (os du tibia) et le fémur (os de la cuisse). Il est enveloppé dans le tendon rotulien, qui relie le muscle quadriceps de la cuisse au tibia sous l’articulation du genou.

Assis à l’avant de l’articulation du genou, la rotule chemine dans une rainure à l’extrémité du fémur (l’articulation fémoropatellaire) et améliore l’extension du genou.

Les types les plus courants de lésions rotuliennes aiguës sont les suivants.

• Déchirure du tendon rotulien : Une déchirure peut être petite, partielle ou complète. Une déchirure complète peut être une blessure grave qui nécessite souvent une intervention chirurgicale et une convalescence d’au moins quatre à six mois.

• Luxation de la rotule : Cela se produit lorsque la rotule sort complètement de sa rainure sur le fémur, généralement sur le côté. Il doit généralement être remis en place, ce qui s’appelle une réduction.Bien que douloureuse, elle n’est pas aussi grave qu’une luxation du genou, dans laquelle l’os de la cuisse et le tibia perdent le contact l’un avec l’autre.

• Subluxation rotulienne (rotule instable) : cette condition est liée à une luxation de la rotule et fait référence au fait que la rotule ne reste pas dans sa rainure sur le fémur.Il peut s’agir d’une luxation partielle ou totale et peut causer de la douleur et de l’inconfort lors de l’activité.

• Fracture (rotule cassée) : L’os de la rotule peut se fracturer lors d’une chute ou d’un impact. Il peut s’agir d’une fracture compliquée nécessitant une intervention chirurgicale.

Symptômes

Les blessures aiguës de la rotule produiront des symptômes communs à d’autres blessures des tissus mous et des os, tels que la douleur, l’enflure et la déformation. Vous aurez aussi souvent des symptômes fonctionnels.

Les symptômes courants sont les suivants.??

• Douleur : La plupart des blessures patellaires aiguës sont très douloureuses. La douleur au genou peut être plus perceptible lors d’activités spécifiques, telles que marcher des escaliers (en particulier en descendant) ou s’agenouiller. Mais cela peut être si grave que vous ne pouvez pas du tout placer de poids sur la jambe.

• Gonflement : Les blessures aiguës produisent souvent un gonflement dû à l’inflammation.

• Bruits : Vous pouvez entendre un bruit sec ou ressentir une sensation de claquement au moment de la blessure, en particulier avec une déchirure ou une luxation du tendon rotulien. Dans certains cas, vous pouvez entendre des craquements ou ressentir un grincement (crépitation), bien que cela puisse également se produire dans les genoux normaux.

• Instabilité : Vous ne pourrez peut-être pas supporter votre poids sur la jambe après la blessure. Il peut se déformer lorsque vous essayez de vous lever ou de marcher.

• Articulation verrouillée : Vous pouvez trouver l’articulation verrouillée et être incapable de plier ou de redresser votre genou.

• Difformité : en particulier en cas de fracture ou de luxation, l’articulation du genou peut sembler déformée.

• Ecchymoses : Il peut y avoir des ecchymoses importantes avec une fracture ou une déchirure du tendon, mais aussi avec toute blessure traumatique de la rotule.

Une rotule luxée peut se remettre en place spontanément. Cela peut produire des ecchymoses et des dommages aux tissus mous. Vous devriez consulter votre fournisseur de soins de santé dès que possible pour une évaluation plus approfondie, même s’il ne semble pas y avoir de dommages.

La bursite prépatellaire (inflammation et gonflement du sac autour du genou) peut être une complication des blessures traumatiques de la rotule, soit dues à la blessure elle-même, soit à une infection consécutive à une blessure. En plus du gonflement à l’avant de la rotule, la zone peut être sensible et chaude. Si la bursite est due à une infection, il peut également y avoir de la fièvre et des frissons.

Causes

Les blessures patellaires aiguës peuvent survenir à la suite d’un traumatisme, d’activités sportives ou de problèmes anatomiques au sein de l’articulation du genou.

Accidents et traumatismes

L’emplacement de la rotule à l’avant du genou la rend vulnérable aux fractures, luxations ou déchirures des tendons lors de chutes, de coups au genou ou de chocs violents comme avec le tableau de bord lors d’un accident de voiture.

Les accidents de la circulation sont à l’origine de 78,3 % des fractures de la rotule. Les accidents du travail et les accidents domestiques représentent respectivement 13,7% et 11,4%.??

Si une personne souffre d’ostéoporose, la faiblesse de l’os peut augmenter le risque de fracture de la rotule à la suite d’une chute ou d’un coup mineur au genou.Des fractures pathologiques de la rotule peuvent également être observées en cas d’infection osseuse ou de tumeur osseuse.

Les blessures sportives

Des blessures patellaires aiguës peuvent également survenir lors de mouvements brusques, tels que ceux qui peuvent être effectués lors d’activités sportives, par exemple lorsque le pied est planté et que le torse tourne rapidement lors d’un coup de batte de baseball.??

Vous pouvez également déchirer votre tendon rotulien lors de l’atterrissage d’un saut avec le genou plié et le pied planté. Vous pouvez être prédisposé à une déchirure du tendon rotulien si vous souffrez déjà d’une tendinite rotulienne (genou du sauteur), qui est une inflammation causée par une utilisation excessive de l’articulation du genou. On le voit chez les personnes qui sautent sur des surfaces dures, comme les joueurs de basket-ball ou de volley-ball.

Une contraction soudaine du quadriceps peut entraîner une fracture de la rotule. Cela peut arriver lorsque vous effectuez un saut d’une hauteur, bien que ce soit rare.

Différences anatomiques

Les variations dans l’anatomie du genou peuvent contribuer au risque de blessure, en particulier lorsqu’il s’agit d’instabilité ou de luxation.

Certaines personnes naissent avec un sillon fémoral inégal ou peu profond. Cela compromet la stabilité de l’articulation fémoropatellaire et peut entraîner le déplacement de la rotule en raison d’activités apparemment normales, pas seulement un coup ou une chute.

Certaines personnes peuvent être plus sujettes aux luxations de la rotule car elles ont des ligaments plus lâches. Les luxations de la rotule sont le plus souvent signalées chez les adolescentes.

Diagnostic

Selon les circonstances, vous pouvez consulter votre fournisseur de soins de santé primaires ou demander un traitement d’urgence. Une évaluation urgente est préférable si la blessure au genou a été subie lors d’une chute ou d’un accident, ou si une luxation de la rotule ne s’est pas remise en place.

Le fournisseur de soins de santé prendra vos antécédents et rapportera ce qui a conduit à la douleur au genou, les symptômes à l’époque (comme entendre un pop) et vos symptômes actuels.

Examen

Au cours de l’examen physique, le professionnel de la santé observera si vous êtes capable de marcher et de plier ou de déplier le genou. Ils palperont le genou pour voir s’il y a des zones qui présentent des défauts, un déplacement ou une douleur localisée. Un examen visuel du genou évalue s’il y a un gonflement, une déformation ou un déplacement évident.

Des tests et des manœuvres manuels sont utilisés pour évaluer les dommages causés à la rotule ou aux tendons, notamment en essayant d’étendre votre genou contre la gravité. Le test d’élévation de la jambe droite peut révéler une perturbation du mécanisme d’extension, qui comprend le tendon du quadriceps, la rotule et le tendon rotulien.

Imagerie et laboratoires

Une radiographie est souvent le premier test d’imagerie utilisé, car elle peut montrer s’il y a une fracture, ce qui est important de trouver ou d’exclure tôt.

Il peut s’agir de la seule imagerie réalisée, ou le prestataire peut demander une imagerie par résonance magnétique (IRM) pour évaluer davantage les dommages aux ligaments, aux tendons ou au cartilage.

Les tests sanguins ne sont pas couramment effectués pour les blessures au genou, mais peuvent être commandés spécifiquement pour rechercher des signes d’inflammation si une infection est suspectée. S’il y a un gonflement important, dans certains cas, une arthrocentèse peut être effectuée pour extraire du liquide du genou pour une évaluation en laboratoire afin de rechercher une infection ou du sang provenant d’une blessure.

Traitement

Le traitement de ces diverses affections aiguës de la rotule dépend du diagnostic. Cependant, il y a quelques directives générales qui peuvent être suivies. Votre professionnel de la santé vous conseillera en fonction de votre diagnostic.

Remèdes maison

Les blessures aiguës à la rotule nécessitent des soins personnels, que vous pouvez faire jusqu’à ce que vous obteniez un traitement médical et par la suite, selon les recommandations de votre fournisseur de soins de santé :

• Reposez le genou blessé pour éviter d’autres blessures et laisser le temps à l’inflammation de s’atténuer.

• Appliquez de la glace sur le genou pour réduire l’inflammation. Pour éviter de blesser la peau, assurez-vous qu’il y a une barrière en tissu entre la poche de glace et la peau et évitez de geler la blessure pendant plus de 15 minutes à la fois.

• Prenez des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme Advil (ibuprofène) et Aleve (naproxène) pour soulager l’inflammation et soulager une partie de la douleur.

Réduction

Une luxation de la rotule doit être réduite (une procédure dans laquelle la rotule est ramenée dans le goove fémoral). Si cela ne s’est pas produit spontanément, le professionnel de la santé procédera à la réduction dès que possible.

Une réduction peut nécessiter des analgésiques afin que le prestataire puisse étendre la jambe et manipuler la rotule. Souvent, il se remet en place avec une légère pression lorsque la jambe est étendue.

Immobilisation

Toute blessure patellaire aiguë peut devoir être immobilisée avec un plâtre, une attelle ou une attelle pour permettre la guérison de l’os, du tendon ou d’autres tissus mous. Votre fournisseur de soins de santé vous recommandera lequel d’entre eux est approprié, le cas échéant.

Votre fournisseur de soins de santé peut vous recommander de ne pas porter de poids sur la jambe affectée pendant la période d’immobilisation. Vous devrez peut-être utiliser des béquilles ou d’autres aides à la mobilité jusqu’à la fin de cette période.

Interventions chirurgicales

Une rotule fracturée peut nécessiter une intervention chirurgicale si des morceaux d’os ne sont pas à leur place. Cela signifie souvent installer des fils, des vis, des plaques ou des broches pour unir les morceaux d’os et les maintenir en place pendant que vous cicatrisez.

Les déchirures complètes du tendon rotulien nécessitent souvent une réparation chirurgicale. Les sutures sont placées dans le tendon et ancrées dans des trous ou des ancrages chirurgicaux sur la rotule. Cela peut être effectué en chirurgie ambulatoire.

Il existe plusieurs procédures chirurgicales de stabilisation de la rotule qui peuvent être effectuées pour les luxations ou subluxations rotuliennes récurrentes. Les luxations partielles et complètes récurrentes sont associées à des lésions du ligament fémoro-patellaire médial, qui maintient la rotule en place. La chirurgie peut être effectuée pour réparer ou reconstruire le ligament.??

Thérapie physique

Pour toute lésion patellaire aiguë, une thérapie physique est susceptible d’être recommandée une fois que l’inflammation initiale s’est calmée et que l’immobilisation n’est plus nécessaire. L’immobilisation elle-même entraînera une raideur et une perte de force musculaire. Votre physiothérapeute travaillera pour restaurer l’amplitude de mouvement et la force musculaire du genou.

Si la mise en charge n’était pas autorisée, vous progresserez progressivement jusqu’à être capable de supporter du poids sur la jambe blessée. Cela commence par une mise en charge au toucher des orteils pendant quelques semaines, puis progresse jusqu’à une mise en charge à 50 %, et enfin une mise en charge complète après quatre à six semaines, selon le type de blessure.??

Une blessure aiguë à la rotule est souvent non seulement douloureuse, mais frustrante, car elle entraînera des restrictions dans vos activités pendant que vous guérissez. Parlez à votre fournisseur de soins de santé et à votre physiothérapeute afin de comprendre ce que vous pouvez faire pour assurer un rétablissement complet. La plupart des gens sont souvent en mesure de reprendre leurs activités antérieures après un traitement pour une fracture, une déchirure du tendon ou une luxation.